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　　根據(jù)理賠要求，以美容形式的牙科類治療不能報銷。如鑲牙、潔牙等。

　　?整體不予支付的情形

　　1. 被保險人不按照相應(yīng)社會醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用（含未經(jīng)確認(rèn)的長期異地就醫(yī)、異地轉(zhuǎn)診、臨時異地就醫(yī)發(fā)生住院、門診特定病種、普通門（急）診的醫(yī)療費用等），“穗歲康”不予支付。

　　2. 當(dāng)次手術(shù)、住院或門診社會醫(yī)療保險整體不予理賠的情形，如各種美容、整形、非功能性矯形、減肥，治療雀斑、脫痣、護膚、鑲牙、潔牙，配鏡、裝配假眼、假肢、助聽器，戒煙、戒酒等發(fā)生的費用，“穗歲康”不予支付。

　　3. 非疾病治療項目類，如各種健康體檢、婚前檢查、旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等費用，“穗歲康”不予支付。

　　4. 各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目（如：男性不育、女性不孕檢查、治療費，鑒定性病檢查、治療費，違反計劃生育的一切醫(yī)療費用），各種教學(xué)性、科研性和臨床驗證性的診療項目費用，“穗歲康”不予支付。

　　5. 被保險人應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的費用，屬于工傷保險、生育保險支付的費用及支付后的個人負擔(dān)費用，在境外（含港、澳、臺）就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，以及法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費用，“穗歲康”不予支付。

　　6. 對于承諾內(nèi)容與實際情況不符，且不屬于“穗歲康”適用人群的人員，保險合同無效，承保公司不承擔(dān)保險責(zé)任并退回所支付全額保費。

　　?不予支付的中藥飲片和藥材負面清單

　　膏方費用以及以下主要起滋補保健用途以及含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品和中藥飲片不納入“穗歲康”保障范圍，具體包括：阿膠、白糖參、紅參、朝鮮紅參、穿山甲（醋山甲、炮山甲）、玳瑁、冬蟲夏草、蜂蜜、狗寶、龜鹿二仙膠、哈蟆油、海龍、海馬、猴棗、酒制蜂膠、羚羊角、羚羊角尖粉（羚羊角鎊片、羚羊角粉）、鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、馬寶、瑪瑙、牛黃（天然牛黃）、珊瑚、麝香、天山雪蓮、鮮石斛（鐵皮石斛）、西紅花（番紅花）、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、珍珠、紫河車、各種動物臟器（雞內(nèi)金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。

　　注：以上所列藥品均包括生藥及炮制后的藥材及飲片。

　　?不予支付的診查服務(wù)費用負面清單

　　醫(yī)療咨詢費（包括心理咨詢、健康咨詢）、中風(fēng)預(yù)測、健康預(yù)測、預(yù)防接種等費用。

　　說明：對于整體不予支付的情形及不予支付的負面清單，根據(jù)本市社會醫(yī)療保險政策做動態(tài)調(diào)整。

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