新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-11-02 10:04:29作者:智慧百科
根據(jù)理賠要求,如各種美容、整形、非功能性矯形、減肥,治療雀斑、脫痣、護(hù)膚、鑲牙、潔牙,配鏡、裝配假眼、假肢、助聽器,戒煙、戒酒等發(fā)生的費(fèi)用。
?整體不予支付的情形
1. 被保險(xiǎn)人不按照相應(yīng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(含未經(jīng)確認(rèn)的長期異地就醫(yī)、異地轉(zhuǎn)診、臨時(shí)異地就醫(yī)發(fā)生住院、門診特定病種、普通門(急)診的醫(yī)療費(fèi)用等),“穗歲康”不予支付。
2. 當(dāng)次手術(shù)、住院或門診社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)整體不予理賠的情形,如各種美容、整形、非功能性矯形、減肥,治療雀斑、脫痣、護(hù)膚、鑲牙、潔牙,配鏡、裝配假眼、假肢、助聽器,戒煙、戒酒等發(fā)生的費(fèi)用,“穗歲康”不予支付。
3. 非疾病治療項(xiàng)目類,如各種健康體檢、婚前檢查、旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等費(fèi)用,“穗歲康”不予支付。
4. 各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目(如:男性不育、女性不孕檢查、治療費(fèi),鑒定性病檢查、治療費(fèi),違反計(jì)劃生育的一切醫(yī)療費(fèi)用),各種教學(xué)性、科研性和臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目費(fèi)用,“穗歲康”不予支付。
5. 被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,屬于工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)支付的費(fèi)用及支付后的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,在境外(含港、澳、臺)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,以及法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費(fèi)用,“穗歲康”不予支付。
6. 對于承諾內(nèi)容與實(shí)際情況不符,且不屬于“穗歲康”適用人群的人員,保險(xiǎn)合同無效,承保公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任并退回所支付全額保費(fèi)。
?不予支付的中藥飲片和藥材負(fù)面清單
膏方費(fèi)用以及以下主要起滋補(bǔ)保健用途以及含國家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品和中藥飲片不納入“穗歲康”保障范圍,具體包括:阿膠、白糖參、紅參、朝鮮紅參、穿山甲(醋山甲、炮山甲)、玳瑁、冬蟲夏草、蜂蜜、狗寶、龜鹿二仙膠、哈蟆油、海龍、海馬、猴棗、酒制蜂膠、羚羊角、羚羊角尖粉(羚羊角鎊片、羚羊角粉)、鹿茸(鹿茸粉、鹿茸片)、馬寶、瑪瑙、牛黃(天然牛黃)、珊瑚、麝香、天山雪蓮、鮮石斛(鐵皮石斛)、西紅花(番紅花)、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、珍珠、紫河車、各種動(dòng)物臟器(雞內(nèi)金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨。
注:以上所列藥品均包括生藥及炮制后的藥材及飲片。
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