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　　2022溫州市醫(yī)保系統(tǒng)停機(jī)期間業(yè)務(wù)辦理指南

　　停機(jī)期間就醫(yī)購(gòu)藥、參保繳費(fèi)等業(yè)務(wù)，建議您按以下方式辦理：

　　①本地門(mén)診“主動(dòng)報(bào)”

　　實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)期間(2022年3月4日0時(shí)-2022年3月6日24時(shí))，門(mén)診費(fèi)用需參保人先行全額墊付。其中，在本地(溫州市范圍內(nèi)，下同)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，待系統(tǒng)切換上線后，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同步傳輸停機(jī)期間數(shù)據(jù)，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將主動(dòng)為參保人發(fā)起報(bào)銷(xiāo)支付業(yè)務(wù)，6月30日前將參保人墊付的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用直接支付至參保人社會(huì)保障?市民卡銀行賬戶內(nèi)，參保人無(wú)需再到經(jīng)辦窗口辦理手工報(bào)銷(xiāo)。

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　　患有慢性病等需長(zhǎng)期用藥的參保人，請(qǐng)于實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)前(2022年3月4日0時(shí)前)提前到相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，備足所需藥品。

　　③出院結(jié)算“及時(shí)辦”

　　因“智慧醫(yī)?！毕到y(tǒng)上線需要，將對(duì)原醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行停機(jī)切換，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求做好所有醫(yī)保住院參保人員的醫(yī)療費(fèi)結(jié)算工作，具體如下：

　　對(duì)于實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)前(2022年3月4日0時(shí)前)符合出院條件的參保人員，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可直接為其辦理醫(yī)保出院結(jié)算手續(xù)。

　　對(duì)于實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)前(2022年3月4日0時(shí)前)入院，且需連續(xù)長(zhǎng)期住院的參保人員(含透析、家庭病床等)，應(yīng)先在實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)前辦理醫(yī)保出院結(jié)算手續(xù)，按自費(fèi)辦理入院，待新系統(tǒng)上線后再辦理自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù)。

　　對(duì)于實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)期間(2022年3月4日0時(shí)-2022年3月6日24時(shí))新入院，且預(yù)計(jì)在新系統(tǒng)上線后才能出院的參保人員(含透析、家庭病床等)，可直接辦理自費(fèi)入院，待新系統(tǒng)上線后再辦理自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù)。

　　對(duì)于因轉(zhuǎn)診等特殊情況需在停機(jī)期間(2022年3月4日0時(shí)-3月6日24時(shí))出院結(jié)算的參保人，需先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，待新系統(tǒng)上線后，再攜帶醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件(或電子票據(jù))、醫(yī)療費(fèi)用清單、出院小結(jié)、醫(yī)保電子憑證(或社會(huì)保障?市民卡)、本人銀行卡等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理手工報(bào)銷(xiāo)。

　?、墚惖鼐歪t(yī)“窗口辦”

　　我市參保人員在省內(nèi)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)期間(2022年3月4日0時(shí)-3月6日24時(shí))的醫(yī)療費(fèi)用需先行墊付，待新系統(tǒng)上線后，再攜帶醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件(或電子票據(jù))、醫(yī)療費(fèi)用清單、出院小結(jié)、醫(yī)保電子憑證(或社會(huì)保障?市民卡)、本人銀行卡等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理手工報(bào)銷(xiāo)。

　?、蒉D(zhuǎn)外就醫(yī)“可補(bǔ)辦”

　　業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)期間(2022年2月26日0時(shí)-2022年3月6日24時(shí))，因病情需要轉(zhuǎn)診省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參保人，要先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，待新系統(tǒng)上線后，再攜帶本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》、異地就診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件(或電子票據(jù))、醫(yī)療費(fèi)用清單、出院小結(jié)、醫(yī)保電子憑證(或社會(huì)保障?市民卡)、本人銀行卡等材料，可在恢復(fù)業(yè)務(wù)后補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案，按規(guī)定申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)。

　　⑥參保登記“先受理”

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)期間(2022年2月26日0時(shí)-2022年3月6日24時(shí))，符合條件未能及時(shí)辦理參保登記的個(gè)人或單位，可在3月申請(qǐng)補(bǔ)辦相關(guān)業(yè)務(wù)，逾期不予辦理。請(qǐng)相關(guān)單位和個(gè)人提前或延后辦理參保登記業(yè)務(wù)。

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)期間(2022年2月26日0時(shí)-2022年3月6日24時(shí))，需辦理2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保的(含“出生一件事”居民醫(yī)保參保)個(gè)人，可先向?qū)俚蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)材料，待業(yè)務(wù)經(jīng)辦恢復(fù)后再由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以辦理。

　　溫馨提示

　　●業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)期間(2022年2月26日0時(shí)-2022年3月6日24時(shí))，全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正常提供醫(yī)保咨詢服務(wù)，對(duì)于確需辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的個(gè)人和單位，將通過(guò)經(jīng)辦窗口受理申請(qǐng)材料，待各類(lèi)業(yè)務(wù)事項(xiàng)恢復(fù)后及時(shí)予以辦理。零星報(bào)銷(xiāo)有效期限為一年，建議錯(cuò)開(kāi)系統(tǒng)上線初期高峰時(shí)段。

　　●全市兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要采取各種便民舉措，并做好宣傳解釋，最大限度降低系統(tǒng)切換上線給參保群眾帶來(lái)的影響。

　　●如非必要，請(qǐng)有意向來(lái)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的廣大參保人員避開(kāi)業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)期間(2022年2月26日0時(shí)-2022年3月6日24時(shí))。

　　●國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)上線后，可能存在因網(wǎng)絡(luò)不暢、系統(tǒng)不穩(wěn)定、線下業(yè)務(wù)增加等因素導(dǎo)致的醫(yī)保辦事時(shí)限延長(zhǎng)等情況，敬請(qǐng)廣大參保群眾、相關(guān)單位和社會(huì)各界諒解。

　　●如有疑問(wèn)，可關(guān)注“溫州醫(yī)?！?、“溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心”及各縣(市、區(qū))醫(yī)保局微信公眾號(hào)，也可致電市長(zhǎng)熱線12345或各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢電話。

　　咨詢電話(工作時(shí)間)

　　市本級(jí)：0577-88863716

　　鹿城區(qū)：0577-88129816

　　龍灣區(qū)：0577-85987026

　　甌海區(qū)：0577-88591986

　　洞頭區(qū)：0577-63485730

　　樂(lè)清市：0577-61600996

　　瑞安市：0577-65895523

　　永嘉縣：0577-57991299

　　文成縣：0577-67861947

　　平陽(yáng)縣：0577-58108778

　　泰順縣：0577-67583322

　　蒼南縣：0577-64700938

　　龍港市：0577-68669952

　　經(jīng)開(kāi)區(qū)：0577-85851792

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