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　　問：大連職工醫(yī)保參保人員可以同時享受普通門診統(tǒng)籌和門診慢特病待遇嗎？

　　答：不可以，享受門診慢特病待遇的人員，也可以享受普通門診統(tǒng)籌待遇。但一次門診就醫(yī)的費(fèi)用，只能享受一項報銷待遇，不能兩項待遇重疊報銷。

　　門診慢特病報銷政策

　?。ㄒ唬┐稣摺⒈Ｈ藛T在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診治療慢特病所發(fā)生的醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，納入門診慢特病的保障范圍。我市門診慢特病病種目錄、待遇享受期、待遇水平按規(guī)定執(zhí)行。全省統(tǒng)一規(guī)范的部分慢特病病種的費(fèi)用保障范圍按遼寧省規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)保單獨(dú)結(jié)算的高值藥品，不納入門診慢特病費(fèi)用保障范圍。

　　參保患者可以同時享有多項門診慢特病待遇，但同一病種下細(xì)分病種待遇不可兼得。門診慢特病待遇與普通門診統(tǒng)籌待遇可以兼得。一筆門診醫(yī)療費(fèi)用只能按一項待遇支付。參保人員中途享受門診慢特病待遇的，按月計算當(dāng)年最高支付限額。門診慢特病年度最高支付限額為基本醫(yī)療保險和補(bǔ)充醫(yī)療保險合計支付金額。住院期間發(fā)生的透析相關(guān)費(fèi)用納入住院費(fèi)用中按照住院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報銷。

　?。ǘ┐鱿硎芷凇ｉT診慢特病待遇享受期期滿，停止享受待遇資格，仍需繼續(xù)治療的，應(yīng)再次申請認(rèn)定。對滿足慢特病患者待遇享受期為長期或5年的，且認(rèn)定后連續(xù)24個月未發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的，停止其享受待遇資格。

　?。ㄈ┙?jīng)辦服務(wù)。參保人員須經(jīng)檢診認(rèn)定后方能享受門診慢特病待遇。市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心負(fù)責(zé)按照全省統(tǒng)一的門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程做好病種認(rèn)定、就醫(yī)結(jié)算等經(jīng)辦服務(wù)工作。

　?。ㄋ模┩肝鼋Y(jié)算方式。與居民醫(yī)保門診透析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算方式參照職工醫(yī)保相關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金每人每月包干定額為6000元。