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2023-02-08
株洲市異地就醫(yī)報(bào)銷多少？
更新時(shí)間：2023-02-07 16:52:14作者：智慧百科
株洲異地就醫(yī)報(bào)銷多少?
株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷
參保居民應(yīng)當(dāng)在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)首診定點(diǎn)醫(yī)院住院，因特殊情況在統(tǒng)籌區(qū)外住院的，須在就醫(yī)后3個(gè)工作日內(nèi)報(bào)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，其政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，先自負(fù)相應(yīng)比例后，比照統(tǒng)籌地區(qū)同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷，具體自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)如下：
(一)外出務(wù)工、長期在異地居住等情形因急診在統(tǒng)籌區(qū)外住院的，先自負(fù)比例為20%;
(二)經(jīng)過首診定點(diǎn)醫(yī)院辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)在統(tǒng)籌區(qū)外住院的，先自負(fù)比例為10%;
(三)在株就讀的外地籍在校學(xué)生經(jīng)學(xué)校證明回戶籍地住院的，按統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院政策報(bào)銷;
(四)上述情形在省內(nèi)省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)和具體支付比例按照本辦法第三十二條執(zhí)行。
(五)城鄉(xiāng)居民在統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)在出院后次年3月31日前到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷結(jié)算，逾期城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
株洲職工醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷
參保人員異地住院，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的每次起付標(biāo)準(zhǔn)為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)300元，三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院500元，二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院700元，一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院1500元。其中，辦理了異地安置手續(xù)的人員在其登記備案的統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)按參保地相關(guān)政策執(zhí)行。
一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保人員個(gè)人自負(fù)起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)金額超過3000元以上的，不再由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
第三十一條參保人住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的累計(jì)費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、3萬元(含3萬元)以下的費(fèi)用個(gè)人自付比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院、二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院、一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院分別為8%、10%、12%、14%;3萬元以上，10萬元(含10萬元)以下的個(gè)人自付比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院、二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院、一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院分別為5%、7%、8%、9%。退休人員按以上自付比例的70%執(zhí)行。
參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用未超出所住醫(yī)院參保人年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的，不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)分段費(fèi)用結(jié)算。