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　　福州靈活就業(yè)醫(yī)保能報銷多少

　　職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌基金支付規(guī)定是什么?

　　(1)年度內(nèi)參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診符合基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：

　　定點基層醫(yī)療機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所、門診部、診所(醫(yī)務(wù)室)。

　　(2)在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院普通門診使用國家基本藥物的藥品費用取消起付線，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付(不計入普通門診統(tǒng)籌起付線累計)。

　　門診特殊病種和治療項目如何進(jìn)行備案登記?

　　(1)實行網(wǎng)上備案的醫(yī)療機構(gòu)：在有資質(zhì)認(rèn)定門診特殊病種的市屬及以下醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、部分省屬定點醫(yī)療機構(gòu)，由接診醫(yī)生(主治及以上職稱)出具診斷證明，定點醫(yī)療機構(gòu)直接辦理門診特殊病種審核和網(wǎng)絡(luò)登記工作(原線上渠道暫未恢復(fù))。

　　(2)未實行網(wǎng)上備案的省屬醫(yī)療機構(gòu)：有資質(zhì)認(rèn)定的定點醫(yī)院具備相應(yīng)?？浦髦渭耙陨下毞Q的醫(yī)生，填寫《福州市基本醫(yī)療保險門診特殊病種治療項目備案表》，定點醫(yī)院審核蓋章后，參保人員攜備案表向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)保駐醫(yī)院服務(wù)站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)便民服務(wù)中心窗口申請登記備案。

　　門診特殊病種治療項目需在哪些醫(yī)院認(rèn)定?

　　高血壓病、糖尿病由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上級別醫(yī)院;苯丙酮尿癥由省婦幼保健院;重性精神病由定點精神病?？漆t(yī)院;抑郁癥、帕金森病由三級定點醫(yī)院;門診危重病搶救的病種由各級醫(yī)療機構(gòu);其余門診特殊病種由二級及以上定點醫(yī)院，相關(guān)科室主治及以上醫(yī)師認(rèn)定。

　　職工醫(yī)保門診特殊病種的種類及待遇支付規(guī)定是什么?

　　部分醫(yī)保藥品實行單列門診統(tǒng)籌支付的醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)?

　　實行單列門診統(tǒng)籌支付醫(yī)保藥品范圍：適于在門診使用、使用周期較長或規(guī)范治療年度總費用較高、適應(yīng)癥為我省現(xiàn)行統(tǒng)一發(fā)布的門診特殊病種未覆蓋的治療用藥。

　　醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)：參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的單列門診統(tǒng)籌支付的醫(yī)保藥品費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和參保人員共同負(fù)擔(dān)。(1)職工醫(yī)保：不設(shè)起付線，報銷比例為80%，支付額度計入當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保年度最高支付限額，共用封頂線。(2)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：不設(shè)起付線，報銷比例為60%，支付額度計入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度最高支付限額，共用封頂線。

　　職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金支付規(guī)定是什么?

　　(1)統(tǒng)籌基金支付規(guī)定(按病種收費除外)

　　(2)按病種收費管理的病種支付規(guī)定

　　在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費管理的病種費用，醫(yī)保按照該病種收費標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，不設(shè)起付線，由個人和統(tǒng)籌基金按比例分擔(dān)。

　　省屬醫(yī)院按以下標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算：

　　市屬醫(yī)院按以下標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算：

　　家庭醫(yī)生簽約后醫(yī)保待遇有何優(yōu)惠規(guī)定?

　　參保人員辦理家庭醫(yī)生簽約后，在簽約的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診時,享受在原有普通門診或特殊病種門診醫(yī)保報銷比例基礎(chǔ)上提高5個百分點，及在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診住院取消二次起付線的優(yōu)惠政策。

　　基本醫(yī)保優(yōu)惠救治待遇包括哪些?

　　終末期腎病、血友病、慢性髓細(xì)胞性白血病、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性和克羅恩病門診救治;艾滋病機會感染住院救治;重性精神病門診和住院救治，按規(guī)定在定點救治醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，可享受優(yōu)惠救治待遇。

　　職工大額醫(yī)療費用補充保險待遇是什么?

　　職工醫(yī)保大額醫(yī)療費用補充保險是解決基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，補充保險費由統(tǒng)籌基金支付，賠付范圍：職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額(12萬元)以上、50萬元(含)以下，符合醫(yī)保目錄內(nèi)住院和門診特殊病種醫(yī)療費用，理賠比例90%，刷卡結(jié)算。