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      1. 蘭州市普通門診費用職工醫(yī)保能報銷嗎?

        更新時間:2022-12-12 16:35:00作者:智慧百科

        蘭州市普通門診費用職工醫(yī)保能報銷嗎?

          根據(jù)《蘭州市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則》(2023年1月1日起開始執(zhí)行):

          建立職工醫(yī)保門診共濟保障機制,是將門診醫(yī)療費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,改革職工醫(yī)保個人賬戶,提高醫(yī)?;鹗褂眯剩袑崪p輕參保人員醫(yī)療費用負擔(dān),實現(xiàn)制度更加公平可持續(xù)。

          參加職工醫(yī)保并在待遇享受期內(nèi)的人員,按規(guī)定享受職工醫(yī)保普通門診費用統(tǒng)籌保障待遇。

          一個自然年度內(nèi),參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī),累計發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用,在起付標準200元以上,最高支付限額2500元以內(nèi)的納入報銷范圍。支付比例為三級定點醫(yī)療機構(gòu)在職人員55%、退休人員60%,二級定點醫(yī)療機構(gòu)在職人員60%、退休人員65%,一級定點醫(yī)療機構(gòu)在職人員65%、退休人員70%。

          參保人員已辦理門診慢特病的,優(yōu)先按門診慢特病政策予以保障,超出門診慢特病限額發(fā)生的門診醫(yī)療費用,按普通門診統(tǒng)籌政策予以保障。參保人員日間手術(shù)及住院期間,不享受普通門診統(tǒng)籌及門診慢特病待遇。中醫(yī)藥日間診療納入普通門診共濟保障支付范圍限額內(nèi),起付標準、報銷比例執(zhí)行普通門診統(tǒng)籌政策標準。

          >>《蘭州市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則》

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