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在汶川大地震的緊急醫(yī)療救援中，院前急救人員接到急救電話或命令后，立即隨急救車緊急趕往災區(qū)現(xiàn)場救治傷員。他們首先評估現(xiàn)場安全性，并利用通訊系統(tǒng)將現(xiàn)場情況向總指揮部匯報，然后進行檢傷分類。檢傷分類采用START模式，即簡單(Simple)分類(Triage)和(And)快速(Rapid)治療(Treatment)模式，采用該方法評估患者用時不到1分鐘。

對傷員的評估順序為呼吸、循環(huán)、意識。

1.呼吸如傷員呼吸>30次/分或<10次/分，為第一優(yōu)先，置紅色標記。

2.循環(huán)用手壓嘴唇或指甲床，如在2秒內(nèi)局部循環(huán)不能恢復則為急危病人，第一優(yōu)先置紅色標記。

3.意識病人不能聽醫(yī)生指令，則為第一優(yōu)先，如能聽指令則為不優(yōu)先，置黃色標記。

負責救護的急救人員按照檢傷人員的分類開始依次救治優(yōu)先的病人，依次順序為紅色、黃色和綠色標記。黑色標記為死亡，最后處理。此時救治與平時不同，不可能做復雜的救治工作，只做氣道、通氣和循環(huán)管理A、B、C及簡單的包扎固定，這才符合大量傷員的救治原則。另一原則是如果責任醫(yī)院就在30分鐘車程之內(nèi)，除做A、B、C外不做任何救護，直接送醫(yī)院。

醫(yī)院急診科如何處置

傷員運到急診科要按照高級創(chuàng)傷生命支持(ATLS)原則(A、B、C、D、E程序)從頭到腳檢查，進行進一步評估。

在此過程中要給氧，建立靜脈通路，評估呼吸、脈搏，進行液體復蘇(O2/IV/RR/PR/Fluid)，測血壓、呼吸、脈搏、體溫、血氧飽和度和意識(BP/RR/PR/T/SaO2/意識)，檢查呼吸、心率、液體量，還有心臟功能和外周灌注等(Rate/Volume/Pump/Residence)。

在做完上述評估之后，如果生命體征和血流動力學較穩(wěn)定，即可進行心電圖(ECG)/B超/血常規(guī)/血生化/動脈血氣/X線/CT檢查，以查明傷情和受傷部位。根據(jù)受傷部位、傷情及生命危及程度和臟器損害情況，遵循救命第一，保護器官第二，恢復功能第三的原則，將傷員分流到手術(shù)室、?？撇》恳约爸匕Y監(jiān)護室進一步救治。