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低溫患者心跳驟停預(yù)防：一般治療

1) 當(dāng)患者極度寒冷，但心跳尚能維持灌注時(shí)，干預(yù)的重點(diǎn)是防止進(jìn)一步散熱、復(fù)溫和謹(jǐn)慎地轉(zhuǎn)運(yùn)：

防止額外蒸發(fā)散失熱量：避風(fēng)、隔冷、除去冷濕的衣服等。

謹(jǐn)慎地把患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院：避免粗暴搬動(dòng)和顛簸，否則可能促成室顫。

監(jiān)測(cè)核心體溫和心律：如果患者皮膚極度寒冷，使用貼膠式電極不可能獲得心電圖或監(jiān)測(cè)心律，必要時(shí)可使用針式電極。

不要拖延氣管插管、血管插管等必須的救命性操作：操作必須輕柔并密切監(jiān)測(cè)心律。

2) 核心體溫低于34℃時(shí)，要進(jìn)行復(fù)溫，可用毛毯或溫暖房間進(jìn)行一般復(fù)溫，但對(duì)于心跳呼吸驟停或嚴(yán)重低溫病人這種復(fù)溫方法無(wú)效?？梢允褂眉訜嵩O(shè)備(熱輻射、強(qiáng)行的熱空氣、熱澡水)或被加熱后的設(shè)備(熱水袋)等積極復(fù)溫，使用這些設(shè)備要求同時(shí)仔細(xì)監(jiān)測(cè)病人和設(shè)備，并且應(yīng)格外小心。

有些研究者認(rèn)為，積極體外溫可引起“體溫后降(afterdrop)”效應(yīng)(當(dāng)外周的寒冷血液解凍流向中心時(shí)，核心體溫繼續(xù)下降)。另外，局部應(yīng)用復(fù)溫裝置可能導(dǎo)致組織損傷。如果使用積極外周復(fù)溫，應(yīng)該使用熱水袋，并應(yīng)放置軀干部(頸部、腋下、腹股溝等處)。

3) 積極體內(nèi)復(fù)溫技術(shù)只用于核心體溫低于30℃的患者，包括使用加溫(42-46℃)加濕的氧氣、體外膜氧合器、腹膜灌洗、靜脈內(nèi)輸入熱鹽水(42℃—44℃)和食道復(fù)溫等。目前還沒(méi)有關(guān)于這些方法相互比較的隨機(jī)臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)的報(bào)道。