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多動(dòng)癥是現(xiàn)在小兒比較常見(jiàn)的一種疾病，由于孩子年齡尚小，很多家長(zhǎng)對(duì)孩子患上多動(dòng)癥疾病未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以致于影響孩子的健康成長(zhǎng)及其學(xué)習(xí)情況，甚至對(duì)孩子的心里造成壓力，心理輔導(dǎo)對(duì)于多動(dòng)癥兒童的病情恢復(fù)起到重要作用。那么，家有小兒多動(dòng)癥患兒怎樣進(jìn)行正確的心理輔導(dǎo)呢？

對(duì)于多動(dòng)癥兒童的部分行為，家長(zhǎng)及老師應(yīng)給予其發(fā)揮和展示自己的機(jī)會(huì)，并加以鼓勵(lì)和肯定，這對(duì)多動(dòng)癥兒童心理調(diào)整和行為轉(zhuǎn)化將起到潛移默化的作用；

對(duì)多動(dòng)癥兒童進(jìn)行關(guān)愛(ài)、體諒，不能因?yàn)樗暮脛?dòng)而感到厭惡,在教育上與老師達(dá)成一致，多發(fā)現(xiàn)孩子的優(yōu)點(diǎn)，如若孩子上課不遵守紀(jì)律，可安排其班干部的工作，予以律見(jiàn)；

多動(dòng)癥兒童往往精神過(guò)度興奮，以至于不能按正常的作息時(shí)間進(jìn)行休息，此時(shí)在滿意孩子活動(dòng)需求的前提下，培訓(xùn)孩子良好的生活規(guī)律，督促其遵守作息規(guī)律；

家長(zhǎng)及老師應(yīng)克服對(duì)患兒粗暴、冷淡、歧視的態(tài)度，做到相互協(xié)作，耐心而有計(jì)劃地進(jìn)行教育。

多動(dòng)癥兒童個(gè)案輔導(dǎo)方案的實(shí)施

在對(duì)ADHD兒童實(shí)施輔導(dǎo)方案的過(guò)程中，是輔導(dǎo)老師與ADHD兒童的人際互動(dòng)，有了溝通，有了情感，有了平等，有了關(guān)愛(ài)，彼此之間產(chǎn)生了密不可分的關(guān)系，那么行為的改變，認(rèn)知的調(diào)整，問(wèn)題的處理就會(huì)容易了許多，事半功倍，使學(xué)生如沐春風(fēng)。因此在實(shí)施輔導(dǎo)方

需遵循以下原則：

積極溝通原則 輔導(dǎo)老師要主動(dòng)與ADHD兒童交流溝通，對(duì)他們表現(xiàn)出積極樂(lè)觀、期待、耐心、包容、成就感的態(tài)度，目光要專注，認(rèn)真傾聽(tīng)，把他們看成為很有希望的小孩，有能力解決問(wèn)題，以此引得他們的信服接納，同時(shí)不斷為他們加油鼓勁，也因他們有所成長(zhǎng)而感到快樂(lè)幸福。

情感交融原則ADHD兒童非常需要輔導(dǎo)老師的愛(ài)，老師只有情感投入，把愛(ài)的甘泉灑向他們的心田，使他們獲得心理上的滿足，從而引導(dǎo)起他們對(duì)老師的崇敬、信任和親近。同時(shí)，在輔導(dǎo)的過(guò)程中，輔導(dǎo)老師以自己的良好情感去引發(fā)學(xué)生的積極情感反應(yīng)，創(chuàng)設(shè)師生情感交融的氛圍，進(jìn)一步發(fā)展和諧的師生關(guān)系。

平等尊重原則 對(duì)于ADHD兒童輔導(dǎo)老師要特別尊重他們的獨(dú)立人格，平等地對(duì)待他們，并善于進(jìn)行“心理移位”，設(shè)身處地體察ADHD兒童行為處事時(shí)的心理感受，關(guān)心學(xué)生學(xué)習(xí)的細(xì)微變化和點(diǎn)滴進(jìn)步，及時(shí)地加以引導(dǎo)、表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，使學(xué)生逐漸對(duì)教師產(chǎn)生一種親切感、安全感。

鼓勵(lì)寬容原則 在面對(duì)ADHD兒童不適當(dāng)行為時(shí)，輔導(dǎo)老師要盡量使自己說(shuō)話的語(yǔ)調(diào)輕松自如，把講道理變成聊天式的談話，寬容地對(duì)待他的錯(cuò)誤，他改變行為的愿望會(huì)更為主動(dòng)，速度會(huì)更快些。輔導(dǎo)老師也可以發(fā)動(dòng)周圍同學(xué)幫他，使他生活在溫暖群體之中。

人們不會(huì)忘記神奇的皮格馬利翁效應(yīng)吧，成人的態(tài)度和期望對(duì)兒童的影響具有神奇的力量，“說(shuō)你行，你就行”對(duì)心智發(fā)育尚不成熟的ADHD兒童來(lái)說(shuō)具有很大的鼓勵(lì)和支持作用，輔導(dǎo)老師要懷著一顆拳拳愛(ài)心，對(duì)他們倍加關(guān)心和呵護(hù)，給予寬容和理解，寄予期望，以孩子的眼光看待兒童的活動(dòng)過(guò)失，不批評(píng)指責(zé)他們，多關(guān)注其優(yōu)點(diǎn)，多鼓勵(lì)其進(jìn)步，給予他們以深深的熱愛(ài)和期望，相信這樣的期望和力量，定會(huì)產(chǎn)生神奇的效果。

ADHD兒童年齡小，自控能力差，常常沒(méi)有“記性”，因此在每一次輔導(dǎo)活動(dòng)之前，輔導(dǎo)老師應(yīng)主動(dòng)要找他們談話，提醒他們注意自己的行為，并提出明確的要求如仔細(xì)認(rèn)真等。但在活動(dòng)過(guò)程中，他們可能無(wú)法控制自己的行為，輔導(dǎo)老師可有意識(shí)地利用語(yǔ)言、表情、動(dòng)作等給予積極的暗示，及時(shí)提醒他們集中注意力，逐步養(yǎng)成專心做事、遵守紀(jì)律的好習(xí)慣。

一個(gè)人的思想決定了他內(nèi)心的體驗(yàn)和反應(yīng)，要轉(zhuǎn)變兒童的多動(dòng)行為，必須讓ADHD兒童對(duì)多動(dòng)行為有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，即好動(dòng)不專心是不好的，是不受人歡迎的。當(dāng)ADHD兒童做錯(cuò)事或當(dāng)多動(dòng)行為帶來(lái)不良后果時(shí)，不要責(zé)怪他人，而要針對(duì)其事，明確指出這都是由于多動(dòng)造成的，使多動(dòng)兒童對(duì)多動(dòng)行為產(chǎn)生厭惡和反感，以增強(qiáng)兒童克服多動(dòng)行為的自覺(jué)性。

二、實(shí)施輔導(dǎo)方案的基本方法

對(duì)于ADHD兒童的個(gè)案輔導(dǎo)主要采用認(rèn)知一行為療法，這是利用學(xué)習(xí)原理來(lái)糾正孩子的不適當(dāng)行為的一種方法。當(dāng)他們?cè)趯W(xué)習(xí)中出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)，就及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，以鼓勵(lì)他們繼續(xù)改進(jìn)，并求鞏固；而當(dāng)有些不適當(dāng)行為出現(xiàn)時(shí)，就予以漠視或暫時(shí)剝奪他們的一些權(quán)利，這樣就會(huì)促使他們減少這些行為。輔導(dǎo)老師可以從糾正比較容易的行為人手，逐步深入到較難糾正的行為，然后再根據(jù)鞏固的情況，逐步增加需要糾正的行為，直至不適當(dāng)行為的消失。

行為強(qiáng)化 當(dāng)ADHD兒童出現(xiàn)符合規(guī)定和要求的良好行為時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行行為強(qiáng)化，如給予表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)或獎(jiǎng)勵(lì)等，使兒童感到愉快和滿足，從而幫助其建立良好的習(xí)慣。如Mike上課認(rèn)真聽(tīng)講、大膽回答問(wèn)題時(shí)，輔導(dǎo)老師及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和掌聲鼓勵(lì)。當(dāng)他在游戲中自

覺(jué)遵守游戲規(guī)則、和大家一起友好游戲時(shí)，輔導(dǎo)老師也應(yīng)當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行贊賞和獎(jiǎng)勵(lì)。

消退 有時(shí)對(duì)ADHD兒童的不適當(dāng)行為采取不理睬的態(tài)度，也可收到意想不到的效果。如一天早上Mike非常興奮，在教室里亂跑亂跳，輔導(dǎo)老師帶著同學(xué)們做游戲，有意不去理睬他，并暗示其他同學(xué)也躲開(kāi)他，他發(fā)現(xiàn)沒(méi)有人關(guān)注他，就主動(dòng)地回到了座位上。由于輔導(dǎo)老師不去注意，兒童的多動(dòng)行為因得不到強(qiáng)化而消退。

在對(duì)ADHD兒童行為糾正的同時(shí)，還要幫助他們認(rèn)識(shí)分析不適當(dāng)行為的結(jié)果，其目的是提高行為教育的持久性。如在對(duì)Mike進(jìn)行上課不做小動(dòng)作訓(xùn)練基礎(chǔ)上，比較分析不適當(dāng)行為和良好行為所得到的結(jié)果，加大他改變行為的決心，使其適應(yīng)學(xué)校集中生活環(huán)境，保證學(xué)習(xí)的進(jìn)行。

另外，輔導(dǎo)老師還可采用直接指導(dǎo)、模仿、反饋等方式，乜可采用兒童劇及游戲等形式，進(jìn)行社交技能訓(xùn)練，提高兒童的社交能力及解決問(wèn)題的技能。

三、實(shí)施輔導(dǎo)方案的基本過(guò)程

對(duì)ADHD兒童實(shí)施個(gè)案輔導(dǎo)方案的基本過(guò)程：①ADHD

兒童認(rèn)同、家長(zhǎng)支持輔導(dǎo)方案；②輔導(dǎo)老師和學(xué)科老師建立合作小組；③有步驟實(shí)施輔導(dǎo)方案，認(rèn)真做到每周一小結(jié)；④根據(jù)ADHD兒童的實(shí)際情況調(diào)整輔導(dǎo)方案；⑤每一階段之間留有一周時(shí)間，觀察行為變化和發(fā)展；⑥分析輔導(dǎo)的效果。下面就介紹一下對(duì)當(dāng)事人Mike輔導(dǎo)的過(guò)程。

第一階段 當(dāng)對(duì)Mike的背景資料進(jìn)行詳細(xì)的分析并制定了輔導(dǎo)方案以后，我們與Mike作了正式的交談，在交談的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，Mike對(duì)自己的多動(dòng)行為非常苦惱，也有改變現(xiàn)狀的積極愿望'這也為我們實(shí)施方案打下很好的基礎(chǔ)；

同時(shí)我們也與Mike的父母溝通了各自的想法，并達(dá)成共識(shí)，他們對(duì)于心輔老師能給予科學(xué)的家教指導(dǎo)表示感謝，積極配合做好家庭輔導(dǎo)；當(dāng)然對(duì)于Mike的輔導(dǎo)少不了學(xué)科教師大力支持，在召開(kāi)專題研究會(huì)后，老師們的信心倍增。此時(shí)此刻，我們構(gòu)成了以Mike為中心的，心輔老師、學(xué)科教師、家長(zhǎng)（即團(tuán)體、個(gè)別、家庭）立體的心輔框架，為我們對(duì)Mike實(shí)施有效的輔導(dǎo)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

第二階段 當(dāng)我們對(duì)Mike迸行注意力訓(xùn)練的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)第一周所采用的計(jì)數(shù)、視物訓(xùn)練Mike似乎并不感興趣，效果也不佳，于是我們及時(shí)調(diào)整方案，采用Mike所喜歡的游戲與運(yùn)動(dòng)來(lái)訓(xùn)練他的注意力，并不斷變化訓(xùn)練的內(nèi)容，提高他的積極性，使他的有意注意在原有的基礎(chǔ)上有了一定的提高。

學(xué)科教師在“我的進(jìn)步我最喜”等輔導(dǎo)過(guò)程中，起先Mike獲獎(jiǎng)次數(shù)不多，原因是自我控制時(shí)間短，知識(shí)基礎(chǔ)差導(dǎo)致作業(yè)速度慢，于是老師降低了目標(biāo)要求，以“由低至高”的方式，本著“跳一跳摘到葡萄、鼓勵(lì)其體驗(yàn)成功，，的原則重新制定了輔導(dǎo)計(jì)劃，如回家作業(yè)可只做基本題，半節(jié)課專心聽(tīng)講有獎(jiǎng)勵(lì)等等。這不，隨著Mike獲獎(jiǎng)次數(shù)地不斷增多，他的笑容多了，更有信心了

Mike的父母在做通爺爺、奶奶的思想工作以后，將Mike帶回了身邊，努力克制自己碰到Mike有錯(cuò)非打就罵的粗暴的態(tài)度，冷靜地坐下來(lái)與Mike分析原委，并鼓勵(lì)他與雙胞胎姐姐開(kāi)展了“比一比”“賽一賽”，起初Mike并不適應(yīng)，在心輔老師的幫助下，Mike漸漸地接受，慢慢地享受這和諧的心理氛

第三階段至第五階段 我們對(duì)Mike的輔導(dǎo)的每個(gè)階段都將近一個(gè)月左右，在兩個(gè)階段之間我們留有一星期的時(shí)間觀察其反復(fù)。情況，制定和修改輔導(dǎo)方案。隨著時(shí)間的推移，注意力訓(xùn)練的難度在不斷提高，學(xué)科教師在作業(yè)速度、質(zhì)量，上課自我控制的時(shí)間上的要求

也在不斷提高，同時(shí)對(duì)于Mike的任何動(dòng)態(tài)給予不同方式的重視，我們及時(shí)與家長(zhǎng)交換意見(jiàn)，Mike逐漸有了進(jìn)步，他發(fā)現(xiàn)姐姐的榜樣并不是那么高不可攀．，他也能做到，只不過(guò)會(huì)有反復(fù)而已。

四、實(shí)施輔導(dǎo)方案的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰

對(duì)ADHD兒童實(shí)施的輔導(dǎo)方案中，獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰的恰當(dāng)使用也直接影響到輔導(dǎo)效果的好壞。獎(jiǎng)勵(lì)不是目的，而是輔助性的評(píng)價(jià)，獎(jiǎng)勵(lì)是對(duì)個(gè)體行為某種程度上的肯定，獎(jiǎng)勵(lì)的方式很多，有消費(fèi)性的：糖果、餅干、飲料、水果等；

有活動(dòng)性的：看電視、看漫畫、郊游、娛樂(lè)活動(dòng)等；有操作性的：玩具、畫圖、跳繩、發(fā)碗、值日等；有擁有性的：坐會(huì)兒大人的椅子、穿最喜歡的衣服1玩最愛(ài)的玩具、有自己的桌子、抽屜、床位、指甲刀等；有社會(huì)性的：口頭表?yè)P(yáng)、身體接觸等；有代幣性的：小紅旗、紅五星、小紅花等。當(dāng)ADHD兒童不把獎(jiǎng)勵(lì)當(dāng)回事兒，出現(xiàn)“飽厭”現(xiàn)象，可采用“間歇強(qiáng)化”的方式，即良好行為必須發(fā)生多次，才給予獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化。

如每獲幾次表?yè)P(yáng)可得一朵小紅花、隨時(shí)檢查學(xué)生是否在專心寫作業(yè)等。獎(jiǎng)勵(lì)要與ADHD兒童實(shí)際付出的努力相一致，使他們感到無(wú)愧于接受這種獎(jiǎng)勵(lì)；還要注意以精神獎(jiǎng)勵(lì)為主，物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)為輔，因?yàn)閷?duì)學(xué)生而言，最大的獎(jiǎng)勵(lì)莫過(guò)于是別人的稱贊和肯定，他們尤其需要其心目中權(quán)威人物——輔導(dǎo)老師和父母的鼓勵(lì)、微笑等社會(huì)性強(qiáng)化。

與獎(jiǎng)勵(lì)相對(duì)的是懲罰，懲罰也不是目的，也是輔助性的評(píng)價(jià)，它是對(duì)個(gè)體行為某種程度上的否定，對(duì)ADHD兒童懲罰的方式主要是取消某種喜愛(ài)的刺激，如取消娛樂(lè)活動(dòng)、取消特權(quán)、隔離等。由于懲罰的副作用太大，容易使學(xué)生產(chǎn)生逆反心理，如教師對(duì)學(xué)生不交作業(yè)處以罰站、罰抄等懲罰，可能會(huì)引起學(xué)生產(chǎn)生對(duì)立情緒，使他們更加痛恨作業(yè)，因此在使用時(shí)必須慎重。

對(duì)于ADHD兒童輔導(dǎo)老師要堅(jiān)持正面教育為主，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化孩子的積極行為，以抑制或消退其不良行為，從而培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和生活習(xí)慣。

五、個(gè)案輔導(dǎo)的效果評(píng)估

個(gè)案輔導(dǎo)的效果評(píng)估是對(duì)ADHD兒童的行為轉(zhuǎn)變的客觀性一綜合性的評(píng)價(jià)，不再局限于學(xué)生的語(yǔ)、數(shù)、英等學(xué)科成績(jī)的對(duì)比'而是多角度多層次地評(píng)價(jià)學(xué)生。

心理測(cè)試的效果 對(duì)ADHD兒童的采用不同層不同類型的測(cè)試，提高了科研效果的信度，并進(jìn)行了前期、中期、后期的三次測(cè)量，使分值更具有可比性，也為調(diào)整輔導(dǎo)方案提供了具體的數(shù)據(jù)。

學(xué)生的自主管理能力的情況 輔導(dǎo)的最終目標(biāo)是使這些學(xué)生能夠有意識(shí)地控制自己的行為，進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)活動(dòng)，因此在評(píng)價(jià)的時(shí)候，通過(guò)具體的事例來(lái)說(shuō)明其能積極主動(dòng)地參加班集體活動(dòng)，注意力集中，并能大膽地發(fā)表自己的看法。

學(xué)生的人際交往的情況 經(jīng)個(gè)案輔導(dǎo)后的ADHD兒童在與同學(xué)交往的過(guò)程中，能克制自己的沖動(dòng)行為，主動(dòng)為大家服務(wù)，改變自己在同學(xué)心目中的形象，成為樂(lè)觀自信的人。

六、個(gè)案輔導(dǎo)報(bào)告撰寫

對(duì)ADHD兒童的個(gè)別心理輔導(dǎo)需要相當(dāng)一段時(shí)間，當(dāng)然長(zhǎng)短不一，這要根據(jù)不同學(xué)生不同行為發(fā)展的狀況確定的，因此輔導(dǎo)老師必須完整地保存背景資料、輔導(dǎo)過(guò)程資料，它不僅能為調(diào)整輔導(dǎo)方案提供依據(jù)，更能為個(gè)案輔導(dǎo)的總結(jié)做好準(zhǔn)備。

個(gè)案輔導(dǎo)報(bào)告的項(xiàng)目包括：?jiǎn)栴}行為、背景資料、診斷分析、輔導(dǎo)方案、輔導(dǎo)過(guò)程、輔導(dǎo)反思。

個(gè)案輔導(dǎo)報(bào)告的內(nèi)容有：

問(wèn)題行為 用生動(dòng)形象的語(yǔ)言準(zhǔn)確地描述ADHD兒童的行為癥狀，如這是一堂精彩的語(yǔ)文公開(kāi)課，老師繪聲繪色的講課，引起了同學(xué)們聚精會(huì)神的思考、積極的發(fā)言，而我們的Mike竟然在眾目睽睽下，旁若無(wú)人般津津有味地做著他的事。

他太調(diào)皮了，這不做作業(yè)時(shí)，一面在本子上快速地書(shū)寫，一面在不停地玩著橡皮，雙腳也不閑著，晃來(lái)晃去；走廊里同學(xué)們正在排隊(duì)，他東擠擠，西拽拽，有個(gè)同學(xué)摔倒了，他還坐在其身上嬉嬉笑；在家里吃飯也不安分，用筷子敲敲碗、劃劃桌子，還在房間里逛來(lái)逛去?？傊駛€(gè)“小馬達(dá)”似的，一刻不停地動(dòng)。

背景資料 包括基本情況、目前的行為問(wèn)題、學(xué)習(xí)能力、人際交往能力、處事能力、家庭教育狀況、心理測(cè)驗(yàn)等等，體現(xiàn)資料收集的完整性、針對(duì)性。

診斷分析

明確、簡(jiǎn)單地說(shuō)明行為形成的原因，診斷分析，就像光一樣，要透視問(wèn)題，而診斷必須有依據(jù)，此依據(jù)就是所收集的背景材料，因此所收集的背景資料必須客觀，才能充分利用，且利于診斷。如Mike活動(dòng)過(guò)度：開(kāi)始于幼兒園，進(jìn)入小學(xué)后因受到行為規(guī)范的限制，表現(xiàn)得更加顯著。

上課時(shí)小動(dòng)作不停，屁股在椅子上不停扭動(dòng)，蹲、坐、站交換，在書(shū)本上涂涂改改。他做事丟三落四，一會(huì)兒找這樣，一會(huì)兒找那樣，書(shū)包、桌板被翻得亂七八糟，不停地找東西。

輔導(dǎo)方案 就像醫(yī)生的處方，必須對(duì)癥下藥，而診斷正確，始能下藥無(wú)誤，輔導(dǎo)方案的成功實(shí)施，行為才能有所改變，同時(shí)輔導(dǎo)方案的實(shí)施應(yīng)該連貫，有始有終。如培養(yǎng)好習(xí)慣，幫助他制訂完成作業(yè)的計(jì)劃，將作業(yè)排排隊(duì)，想好先做什么，后做什么，如能在限制的時(shí)間內(nèi)完成予以獎(jiǎng)勵(lì)并逐淅縮短時(shí)間。

教給他學(xué)習(xí)的方法，及時(shí)復(fù)習(xí)重點(diǎn)、難點(diǎn)，有問(wèn)題立即看書(shū)，使他體驗(yàn)成功的快樂(lè)。

輔導(dǎo)過(guò)程 根據(jù)所制定的輔導(dǎo)方案進(jìn)行輔導(dǎo)，在實(shí)際的進(jìn)程中，可依事實(shí)需要進(jìn)行調(diào)整，至于整個(gè)過(guò)程所作的記載，應(yīng)如流水賬似的詳盡，但在個(gè)案報(bào)告中，則可濃縮，也可將類似的輔導(dǎo)經(jīng)過(guò)放在一起比較，并交代清楚。

輔導(dǎo)反思 結(jié)案時(shí)，不管成功與失敗，都必須對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行檢討反思?？纯碅DHD兒童的行為有沒(méi)有改變的地方？如何改變？影響因素是什么？另外還有哪些方面需要再努力？究竟是什么不足？輔導(dǎo)反思都要客觀、具體。