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近日

福州懷孕37周的王女士

騎共享單車時(shí)突感胸背疼痛

檢查后發(fā)現(xiàn)是

非常兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層

疫情之下

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

立即為王女士開通綠色通道

8支團(tuán)隊(duì)多學(xué)科協(xié)作

搶救7小時(shí)

為她實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)后

爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行

人工血管升主動(dòng)脈替換術(shù)

最終母子平安

孕婦突發(fā)胸痛

母子命懸一線

7月7日

35歲的王女士做完產(chǎn)檢回家

下地鐵后轉(zhuǎn)騎共享單車

爬坡時(shí)

她突然感覺前胸、后背都很痛

強(qiáng)撐著才回到家

到家后她休息了一陣子

疼痛沒有緩解

家人將她送到家附近醫(yī)院就診

心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)

她患上了最兇險(xiǎn)的疾病之一

——主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層一旦破裂

兩分鐘內(nèi)可致人死亡

主動(dòng)脈夾層常常被稱為“旋風(fēng)殺手”。這種病，為何如此兇險(xiǎn)呢？

我們先說說什么是主動(dòng)脈。它是從心臟發(fā)出的人體最粗大的血管，血流量豐沛。

主動(dòng)脈血管由3層膜貼合構(gòu)成，主動(dòng)脈夾層病人的內(nèi)膜局部破損，強(qiáng)有力的血流從破口涌入，瘋狂地向上或向下撕扯，在動(dòng)脈壁內(nèi)形成真、假兩腔。假腔里僅剩的兩層甚至一層膜兜住血液，如同吹氣球，將動(dòng)脈撐得非常薄，隨時(shí)可能破裂，可在兩分鐘內(nèi)致人死亡。

患者無“48小時(shí)核酸報(bào)告”

醫(yī)院?jiǎn)?dòng)綠色通道

王女士發(fā)病很急很危險(xiǎn)

她入院時(shí)沒能出示

48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)報(bào)告

但協(xié)和醫(yī)院為她開了綠色通道

按照疫情防控的要求

先把她收進(jìn)了“緩沖病房”救治

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心血管外科副主任醫(yī)師李虔楨告訴福州晚報(bào)記者，當(dāng)時(shí)，考慮到王女士這種情況，醫(yī)院黨委書記陳良萬教授、心血管外科副主任戴小福教授均指示：“不能拒收一位患者、不能放棄一條生命！”

協(xié)和醫(yī)院心血管外科立即啟動(dòng)綠色通道，遵循疫情防控要求，將王女士收進(jìn)“緩沖病房”救治，協(xié)助她和家屬在最短的時(shí)間內(nèi)出示健康碼、采集核酸咽拭子、辦理住院，做好術(shù)前準(zhǔn)備。同時(shí)，協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科、新生兒科、心臟彩超科、輸血科等科室，心血管外科重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、麻醉、體外循環(huán)等部門待命，隨時(shí)應(yīng)對(duì)手術(shù)中的各種突發(fā)情況。

多學(xué)科協(xié)作

8支團(tuán)隊(duì)接力搶救7小時(shí)

最終母子平安

手術(shù)中

協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科潘劍榕主任團(tuán)隊(duì)

率先上陣

用3分多鐘剖出一個(gè)

3斤多重的男嬰

這是王女士的第二個(gè)孩子

男嬰出生后狀態(tài)較差

被立即插管送到新生兒科救治

王女士手術(shù)的一大風(fēng)險(xiǎn)體現(xiàn)在：

心外科手術(shù)要做體外循環(huán)

就需要應(yīng)用肝素抗血凝

而剖宮產(chǎn)手術(shù)為防止子宮大出血

則需要血液高凝

最后

為了盡可能保住患者子宮

產(chǎn)科醫(yī)生

在術(shù)中同時(shí)采用子宮內(nèi)球囊壓迫止血

協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生結(jié)束“戰(zhàn)斗”后

該醫(yī)院心血管外科

副主任醫(yī)師李虔楨團(tuán)隊(duì)接力

經(jīng)過近5個(gè)小時(shí)的努力

為王女士成功實(shí)施了

“Bentall＋三分支支架術(shù)”

解除了她的“大血管炸彈”

目前

母子倆已基本康復(fù)、準(zhǔn)備出院

醫(yī)護(hù)人員懸著的心終于放下了

1

王女士的病與“馬凡綜合征”有關(guān)

據(jù)了解，醫(yī)生進(jìn)一步詳細(xì)了解王女士家族史后，得知她的母親很年輕就因不明原因突然死亡，根據(jù)她的癥狀體征，考慮她合并“馬凡綜合征”（俗稱“蜘蛛人癥”）——這是一種遺傳性結(jié)締組織疾病。其中，70%的患者有家族史，30%的患者是自發(fā)基因突變。該病患者是主動(dòng)脈夾層的高發(fā)人群。

2

孕婦不可對(duì)血管問題掉以輕心

李虔楨副主任醫(yī)師提醒，35歲以下女性中，19%發(fā)生主動(dòng)脈夾層與懷孕有關(guān)，這可能是受內(nèi)分泌變化、血管發(fā)育不良等因素影響引起的，患妊娠高血壓、馬凡綜合征的孕婦要特別小心。

3

八成主動(dòng)脈夾層與高血壓有關(guān)

“除了寒冷的冬天，夏天也是主動(dòng)脈夾層高發(fā)的季節(jié)?！崩铗瘶E指出，大約八成主動(dòng)脈夾層的發(fā)生與高血壓有關(guān)。夏季炎熱，不少高血壓患者日間血壓降低，會(huì)擅自停藥或減藥，導(dǎo)致血壓波動(dòng)，而且高血壓患者對(duì)環(huán)境溫度的適應(yīng)力差，夏季夜間血壓容易增高，對(duì)血管構(gòu)成威脅。

醫(yī)生提醒，高血壓患者在夏天也要定時(shí)檢測(cè)血壓、規(guī)律服藥，一旦發(fā)生撕裂樣胸痛，要盡快就醫(yī)。

END

福州晚報(bào)記者 朱丹華

新媒體編輯 王楊林

監(jiān)制 管慧 楊韜

綜合福建衛(wèi)生報(bào)

福州晚報(bào)新媒體出品，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處

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