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■ 文｜趙小刀

一周前，我舉行了一場關(guān)于《眼軸可以縮短嗎，近視度可以下降嗎？》的投票活動，最終有1400余家長參加了有效投票，投票結(jié)果令人震撼。

文章傳送門：眼軸可以縮短嗎，近視度可以下降嗎？（來投票吧）

結(jié)果顯示：眼軸縮短、近視度零增長甚至下降的情況，超過半數(shù)。

結(jié)論

不進行近視防控的情況下，近視發(fā)展速度有大量的歷史數(shù)據(jù)可供參考：眼軸每年增加0.4mm，近視度每年增加75~100度；

過去5~10年，離焦鏡和OK鏡的普及，使得近視進入可控階段，優(yōu)秀的近視防控效果標(biāo)準(zhǔn)是：眼軸每年增加≤0.25mm，近視度每年增加50度以內(nèi)；

在4L近視綜合防控體系下，0.25mm/年只是及格線，而優(yōu)秀的近視防控效果標(biāo)準(zhǔn)是：眼軸每年增加≤0.12mm，近視度每年增加0-25度，還有很多孩子取得了近視度下降的成績，家長們喜出望外；

參與本次投票的多是跟著我做近視防控的孩子家長，可以看到，先進的近視防控手段，相較于傳統(tǒng)方法，防控效果方面呈現(xiàn)了碾壓式的代際升級。原來一些被認為不可能的事情——眼軸縮短、真性近視逆轉(zhuǎn)，正在批量的出現(xiàn)。

以往

以往眼科對近視的認知為：近視不可逆，這個認知源于根深蒂固的理論基石——眼軸不會越長越小、晶狀體不會比散瞳更薄。現(xiàn)在，這兩大理論基石，都面臨著巨大的挑戰(zhàn)，正逐漸被越來越多的事實推翻。

醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗科學(xué)和實踐科學(xué)，事實是唯一依據(jù)。理論是用于解釋事實的，永遠無法推翻事實，所以，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)事實與既往理論沖突時，我們不能固守理論，應(yīng)該勇于去探索理論中的紕漏，去修正它，而不是固執(zhí)的說“不可能，我不信”，與事實為敵，任何人都不會有勝算。

其實眼軸可以縮短、近視度得以回退的理論解釋也并不復(fù)雜。近視的發(fā)展，調(diào)控因素是脈絡(luò)膜變薄，脈絡(luò)膜主要影響后極部鞏膜厚度，變薄的后鞏膜在眼壓的頂壓下向后隆起，眼球就往長橢球體發(fā)展，前后徑（也就是眼軸）增長，近視度增加。

有效的近視防控方法，恢復(fù)了脈絡(luò)膜厚度，雖然脈絡(luò)膜不會一直不停的增厚下去，但現(xiàn)在大量實踐案例和事實證明，當(dāng)脈絡(luò)膜厚了，后極部鞏膜厚了，眼球就不會前后徑長的多，而上下/左右徑長的少了，會開始均勻長大，從橢球體向球體恢復(fù)，這就是所謂的鞏膜重塑，在脈絡(luò)膜增厚所導(dǎo)致的光學(xué)眼軸縮短的基礎(chǔ)上，帶來真正的解剖眼軸縮短。也就是說，眼球體積其實并沒有縮小，但形狀改變了，所以真實眼軸縮短了。

這也是為什么長眼軸的孩子，往往在4L療法之后眼軸縮短的機會更大。之前眼球“橢球”的越厲害，鞏膜重塑之后，恢復(fù)的空間越大嘛。

遠像霧視訓(xùn)練使得睫狀肌放松所帶來的力學(xué)改變，也會加速鞏膜重塑的過程，同時還可以拉薄晶狀體，增厚脈絡(luò)膜，所以遠像霧視法可以強效的防控近視的發(fā)展。

鞏膜重塑帶來的真實眼軸縮短，要遠大于脈絡(luò)增厚所帶來的光學(xué)眼軸縮短。這也是為什么會出現(xiàn)眼軸縮短1mm的案例的根本原因。

傳送門：一年少長400度，眼軸縮短1mm，眼底豹紋好轉(zhuǎn)，這個孩子叩開了近視可逆的大門

當(dāng)前有這個認知的人還很稀少，對大部分人來說，看到光學(xué)眼軸縮短就已經(jīng)很稀奇了，大家需要時間去消化這些新事實和認知。

而且，越是大咖可能消化的越慢哦，因為大咖對自己的理論認知較為堅定，而且也不太有機會和動力去學(xué)習(xí)其他的理論。所以，總有家長問我，“為什么某某主任說法跟你不一樣”，就在這統(tǒng)一回答吧

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給大家展示一些門診和4L療法臨床觀察中的真實案例，看看孩子們是如何輕松而強力的防控近視的，讓我們一起努力，推動近視防控工作向可阻斷、可治療的方向邁進！

跟大家分享這些鮮活的案例，并不只是匯報病例這么簡單，而是想拋磚引玉，喚起專業(yè)人士的認知覺醒。既然現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了很多跟我們的“常識”相悖的事實，那么，我們就應(yīng)該去深究背后的原理，用醫(yī)生的專業(yè)能力，明確原因，找到關(guān)鍵因素，修正和完善我們的理論體系，讓少量變成多數(shù)，讓更多孩子受益，這才是醫(yī)生應(yīng)該起到的作用，也是應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。

專業(yè)人士要去學(xué)習(xí)、反思我們的認知空白，而不是頑固的堅守，無腦的說“我不相信”。近視防控的道路上，還有很多亟待攻克的難題，紅光治療和霧視治療還有很多亟待優(yōu)化的參數(shù)，幾個醫(yī)生的力量太小了，如果眼科醫(yī)生們能夠廣泛的參與進來，集體的智慧一定可以讓近視防控的方法提煉的更好，參數(shù)優(yōu)化的更快，更安全、更強效，“近視可阻斷、可治療”的那天就能更早的到來。

好了，今天的分享就到這里了。以后我會分享更多的近視防控案例，也會做更多的4L法綜合近視防控的科普，讓更多的人了解到，面對近視，我們再也不像以前那樣束手無策了。

希望看到這篇文章的同學(xué)，去讀一下這本書，迅速地提升自己在近視防控領(lǐng)域的認知。這本書，對家長而言，可以改變孩子近視發(fā)展的方向；對專業(yè)人士來說，可能給你的職業(yè)生涯帶來全新的機會和方向。

關(guān)于近視防控，還有什么問題，歡迎在留言區(qū)咨詢，我有時間就會回復(fù)大家。

我是趙小刀

我是一名眼科醫(yī)生