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一位媽媽說，自己給2歲的寶寶刷牙，孩子的牙齦會(huì)出血。家里老人說，是因?yàn)閷殞毜难例l太嬌嫩，刷牙時(shí)碰傷了。

好在這是一位細(xì)心的媽媽，帶著孩子去了醫(yī)院，結(jié)果診斷為“皰疹性齦口炎”。

其實(shí)，牙齦是很有韌性的組織，不會(huì)輕易就出血，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子牙齦出血千萬別不當(dāng)一回事，一定要找到原因，對(duì)癥處理。

找出孩子牙齦出血的誘因

1. 牙齦炎或牙周炎

這兩種牙周炎癥是孩子牙齦出血的常見誘因。

正常的牙齦是粉色的，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的牙齦紅腫敏感，經(jīng)常會(huì)出血，出現(xiàn)口臭、觸痛，那就要考慮牙齦炎或者牙周炎了。

這往往是因?yàn)闆]有做好口腔清潔，造成食物殘?jiān)逊e在牙齦邊緣，形成牙菌斑、結(jié)石，刺激牙齦，造成牙齦發(fā)炎。

如果不及時(shí)干預(yù)、治療，就會(huì)發(fā)展成牙周炎，侵蝕牙齦組織，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)甚至牙齒脫落。

牙齦炎癥狀輕微時(shí)，做好日常清潔，及時(shí)清除牙菌斑就可以自愈，如果癥狀嚴(yán)重，需要求助牙醫(yī)。

除了清潔不夠，還有兩種情況會(huì)出現(xiàn)牙齦炎：

一是萌出性牙齦炎。發(fā)生在嬰幼兒乳牙萌出時(shí)或者6-7歲長(zhǎng)恒牙時(shí)，一般情況下，隨著牙齒萌出，癥狀會(huì)自然消退。

二是過敏導(dǎo)致的牙齦炎。容易過敏的孩子在接觸過敏源后，除了眼睛、皮膚、鼻子出現(xiàn)過敏癥狀，也可能引起牙齦紅腫，容易出血。脫敏后，牙齦炎癥也會(huì)好轉(zhuǎn)。

2. 其他急性牙齦病

一是特殊細(xì)菌引起的牙齦病。比如鏈球菌感染，寶寶會(huì)牙齦腫痛，有紅斑，容易出血。有的孩子還會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜充血、水腫、表皮剝脫、頸部、頜下淋巴結(jié)腫大等情況。

二是病毒性牙齦病。比如單純皰疹感染，孩子除了牙齦紅腫之外，牙齦、口腔黏膜還會(huì)有皰疹、潰瘍，會(huì)出現(xiàn)頭痛、焦躁不安、發(fā)熱等癥狀。

三是真菌性牙齦病。比如嬰兒的鵝口瘡，就是念珠菌感染，會(huì)導(dǎo)致寶寶牙齦紅腫、出血，同時(shí)口腔有白色斑膜。

上述情況，要在醫(yī)生指導(dǎo)下，用藥緩解癥狀，對(duì)癥治療。

3. 血液疾病

血小板功能障礙、白血病、血友病等也會(huì)導(dǎo)致牙齦出血，這種情況下，出血量較大，且不易止住。還可能伴有皮膚瘀斑、瘀點(diǎn)等其它出血癥狀。

孩子出現(xiàn)不明原因的牙齦出血，一定要及時(shí)就醫(yī)。

4. 其他原因

一是牙刷不適合或者刷牙方式不當(dāng)。有的時(shí)候牙刷太硬、太寬，牙線使用不當(dāng)，刷牙時(shí)力度過大，也會(huì)造成牙齦出血。

二是藥物影響。如果正在使用某些影響凝血的藥物，比如阿司匹林、肝素等，或化療放療等，也可能導(dǎo)致牙齦出血。

三是營(yíng)養(yǎng)缺乏 。比如維生素C 、維生素K缺乏癥，會(huì)導(dǎo)致牙齦反復(fù)出血或出血不止。查明原因后，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)就可以。

積極預(yù)防，對(duì)癥治療

了解了孩子牙齦出血的原因，我們?cè)賮砜纯矗绾巫龊妙A(yù)防，以及如何緩解出血情況。

1. 選擇合適的牙刷

為孩子選擇牙刷時(shí)，要從三個(gè)方面考慮：

根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，兒童牙刷的刷頭長(zhǎng)度不超過2.9 厘米，大約2到3顆門牙的長(zhǎng)度；寬度不超過1.1厘米；

刷毛要選擇有韌性的尼龍絲材質(zhì)，直徑低于0.18毫米，軟硬要適度；

刷柄長(zhǎng)度在11到18厘米。如果孩子還需要大人幫助刷牙，刷柄最好選擇直柄，方便家長(zhǎng)持握。

2. 幫助孩子保持口腔衛(wèi)生

3歲以下的寶寶需要家長(zhǎng)幫助清潔口腔。

孩子沒出牙時(shí)，家長(zhǎng)可以每天用棉簽蘸清水，輕柔地擦洗寶寶口腔；剛萌牙時(shí)，可以用軟紗布蘸清水或淡鹽水擦洗；牙齒萌出后，可以用專用指套牙刷為寶寶刷牙。

3歲以后，可以讓孩子學(xué)習(xí)自己刷牙，但此時(shí)孩子雙手的靈活度和協(xié)調(diào)能力，還不足以把牙刷得很干凈，所以家長(zhǎng)要在一旁輔助，到大約8-10歲，孩子一般就可以獨(dú)立刷牙了。

家長(zhǎng)要培養(yǎng)孩子每天早晚刷牙、餐后漱口、晚上刷牙前，先用牙線清潔牙縫的好習(xí)慣。

3. 定期檢查牙齒

家長(zhǎng)要定期帶孩子去看牙醫(yī)，半年到 1 年，進(jìn)行一次全口潔牙，及時(shí)監(jiān)測(cè)牙齦健康狀況。

4. 發(fā)現(xiàn)出血，及時(shí)處置

一是冷敷。冷敷可以減少牙齦腫脹，促進(jìn)血管收縮止血?？梢园矒釋殞殻屍渑浜?，將冰水泡過的紗布、藥棉壓在牙齦上，每次10到20分鐘，中間及時(shí)更換，每天敷3到4次。

二是注意飲食。正在出血的孩子要避免吃糖類食品，不要吃太硬的食物，防止塞牙等等，以減少對(duì)牙齦的刺激。

牙齦出血只是一個(gè)信號(hào)，是身體在提醒我們：關(guān)注牙齒健康、關(guān)注身體健康。孩子往往意識(shí)不到，但家長(zhǎng)千萬不要含糊。