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文/羊城晚報(bào)全媒體記者 鄭明達(dá)

本是單卵雙生雙胞胎，但一個(gè)胎兒發(fā)育不好，“鉆”進(jìn)另一個(gè)胎兒身體里，出現(xiàn)“寄生胎”。最近，深圳市兒童醫(yī)院產(chǎn)前咨詢(xún)、手術(shù)團(tuán)隊(duì)密切配合，在孩子出生后及時(shí)精準(zhǔn)手術(shù)，切下一個(gè)完整的“寄生胎”。術(shù)后經(jīng)過(guò)康復(fù)治療，男嬰身體健康，目前已順利出院。

據(jù)了解，寄生胎是一種罕見(jiàn)的先天性疾病，發(fā)病率為1/50萬(wàn)-1/100萬(wàn)。目前，在全球僅報(bào)道200余例。

孕檢發(fā)現(xiàn)寄生胎，家人不拋棄不放棄

今年1月，嚴(yán)女士（化名）懷上寶寶，一家人高興不已。然而，兩個(gè)多月后，她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院孕檢時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她腹中的胎兒多處異常，早期唐氏篩查也提示高風(fēng)險(xiǎn)。之后，在進(jìn)一步的檢查中發(fā)現(xiàn)，腹中的胎兒為雙胎，但兩個(gè)胎兒“粘”在了一塊，其中一個(gè)僅見(jiàn)下肢及臀部。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，醫(yī)生們的看法較為一致：懷疑是寄生胎。

為了決定胎兒“去留”，嚴(yán)女士來(lái)到深圳市兒童醫(yī)院產(chǎn)前咨詢(xún)門(mén)診?！拔覀兊呐袛嘁彩羌纳?，不過(guò)孩子是可以保下的”，深圳市兒童醫(yī)院普外一科副主任毛建雄介紹，當(dāng)時(shí)他詳細(xì)地閱讀了產(chǎn)前超聲報(bào)告，發(fā)現(xiàn)兩個(gè)胎兒在腹壁相連，連接通道直徑約2厘米。其中，寄生胎兒無(wú)頭、無(wú)心臟，但有四肢。這類(lèi)孩子出生后，需要仔細(xì)評(píng)估是否有重要內(nèi)臟、血管與寄生胎相連，再通過(guò)手術(shù)將重要器官分離，處理好血管，切除多余組織，“我們相信，手術(shù)后這個(gè)寶寶能和其他孩子一樣正常生活，健康成長(zhǎng)”。

咨詢(xún)專(zhuān)家后，嚴(yán)女士和家人決定留下孩子。8月22日，她產(chǎn)下一名男嬰，重約2.9公斤。很快，寶寶就被轉(zhuǎn)運(yùn)至深圳市兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。

小心翼翼手術(shù)，最終圓滿(mǎn)切除寄生胎

手術(shù)有兩大難點(diǎn)：其一，患兒的臟器小、血管細(xì)，不僅操作視野小，手術(shù)時(shí)間必須盡可能快；其二，寄生胎較大，而且部分血管、重要器官與患兒相通，需要小心處理，避免術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重貧血或心衰。

經(jīng)過(guò)多學(xué)科討論，市兒童醫(yī)院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為患兒制定了手術(shù)及麻醉方案。8月24日，手術(shù)開(kāi)始。在麻醉團(tuán)隊(duì)的細(xì)心守護(hù)下，醫(yī)生小心地切開(kāi)寄生胎與患兒共同連接部位的皮膚，分離出供應(yīng)寄生胎的動(dòng)靜脈，找到寄生胎的腸管。探查發(fā)現(xiàn)，寄生胎腸管通過(guò)共同通道進(jìn)入患兒體內(nèi)，在患兒肝臟表面形成自己獨(dú)立的腹腔。當(dāng)分離臍膨出后，發(fā)現(xiàn)寄生胎腸管是個(gè)末端，醫(yī)生松了口氣：這說(shuō)明寄生胎的腸管與患兒的腸管不相通，寄生胎腸管只是借助了患兒一部分腹腔空間。清理完“粘連”的重要器官及腸道后，接著要處理血管問(wèn)題。為了安全，醫(yī)生小心翼翼地逐條血管處理：先用血管夾鉗夾住血管后觀(guān)察患兒的指標(biāo)變化，無(wú)惡化后再結(jié)扎切斷。當(dāng)處理到最后一根血管，患兒生命體征平穩(wěn)。經(jīng)過(guò)3小時(shí)20分鐘的手術(shù)，這個(gè)寄生胎被完全拆下。

經(jīng)過(guò)測(cè)重，寄生胎重約260克。由于手術(shù)精細(xì)，手術(shù)出血不超5ml。術(shù)后，在新生兒重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)的的精心治療和護(hù)理下，寶寶恢復(fù)良好，不久后順利出院。近日，寶寶在醫(yī)院復(fù)查時(shí)健康狀況良好。

來(lái)源 | 羊城晚報(bào)·羊城派

責(zé)編 | 朱嘉樂(lè)

校對(duì) | 周勇