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最近天氣忽冷忽熱，尤其是晝夜溫差比較大，一不小心，感冒就纏上了娃，咳嗽、發(fā)燒、流鼻涕，讓家長(zhǎng)跟著著急。不過，當(dāng)孩子出現(xiàn)一種咳嗽時(shí)，家長(zhǎng)要注意，可能是“咳嗽變異型哮喘”。

在了解咳嗽變異性哮喘之前，我們先看看什么是哮喘。

哮喘是一種慢性呼吸道疾病，發(fā)作時(shí)會(huì)有咳嗽、胸悶、急促喘息、呼吸急促等癥狀，患者呼吸困難，非常痛苦。

咳嗽變異型哮喘(Cough Variant Asthma，以下簡(jiǎn)稱 CVA)，是哮喘的特殊種類，它和哮喘時(shí)呼吸急促、胸悶等癥狀不同，主要表現(xiàn)就是咳嗽，而且是持續(xù)性、反反復(fù)復(fù)的慢性咳嗽。

CVA是引起學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的最常見病因，常見于有個(gè)人或者家族過敏史的兒童或成人，一般在早上起床、或者夜間睡覺時(shí)突然發(fā)作。

CVA的咳嗽無痰或者少痰，有些小寶寶在運(yùn)動(dòng)后，被清晨的冷空氣刺激，感冒，聞到油漆等刺激氣味，接觸過敏原或者大哭大笑后，咳嗽的癥狀都會(huì)加重。

還有一些患者，會(huì)受季節(jié)變換的影響，尤其是在春季、秋季發(fā)作。這是由于春季空氣中的花粉、粉塵、飛絮等過敏原，秋季驟然降溫等原因引起的。

它引起的咳嗽持續(xù)時(shí)間久，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)4周以上甚至更久，而且由于它的主要癥狀是慢性咳嗽，常會(huì)被誤診為支氣管炎、反復(fù)上呼吸道感染。

CVA在兒童和成人身上都會(huì)發(fā)病，兒童的發(fā)病率較高。如果孩子出現(xiàn)了以上癥狀，經(jīng)過常規(guī)的治療卻還是反復(fù)咳嗽，那就要考慮是否為CVA了。

咳嗽變異型哮喘為什么總是治不好？

既然CVA的主要癥狀就是咳嗽，那對(duì)癥下藥治療就是了。但是，很多家長(zhǎng)卻發(fā)現(xiàn)，就算是對(duì)癥治療，孩子的咳嗽癥狀也總是好不了。

用藥時(shí)能止住咳嗽，停藥后就又開始咳，反反復(fù)復(fù)，讓人焦心。這是怎么回事呢？

CVA作為哮喘的特殊類型，在治療時(shí)采用的治療原則和哮喘是相同的，都是使用抗哮喘藥物治療，或者用吸入性糖皮質(zhì)激素等藥物治療。

根據(jù)《糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)（2018年修訂版）》的要求，CVA患者單用吸入性糖皮質(zhì)激素或白三烯受體拮抗劑，或是聯(lián)合用兩種藥物的治療時(shí)間，都應(yīng)該大于8周。

這就找到孩子停藥后又出現(xiàn)咳嗽的原因了。

因?yàn)楹芏嗉议L(zhǎng)看孩子用藥后咳嗽好轉(zhuǎn)，就擅自停藥了，用藥時(shí)間沒有超過8周，使得孩子的病癥沒有得到根本性的治療，停藥后再次出現(xiàn)咳嗽，也就是必然的結(jié)果了。

還有一些家長(zhǎng)對(duì)這類藥物有誤解，擔(dān)心長(zhǎng)期用藥會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，其實(shí)，如果每次孩子發(fā)病時(shí)就用藥，咳嗽一好就停藥，這樣反復(fù)用藥、停藥，反而會(huì)增加CVA發(fā)展為哮喘的風(fēng)險(xiǎn)，加劇孩子病情的發(fā)展。

咳嗽變異型哮喘會(huì)發(fā)展成哮喘嗎？

當(dāng)孩子咳嗽不斷，喘息加重時(shí)，家長(zhǎng)會(huì)憂心忡忡：這以后會(huì)不會(huì)發(fā)展成哮喘啊？

其實(shí)，CVA本來就是哮喘的特殊種類，它的發(fā)病機(jī)理和治療方式和兒童哮喘相同，唯一不同的就是CVA僅有咳嗽，沒有氣喘癥狀。

如果經(jīng)常發(fā)作，不及時(shí)治療，孩子反復(fù)咳嗽的話，確實(shí)可能會(huì)發(fā)展成哮喘。但家長(zhǎng)也不必過于擔(dān)心，只要精心照顧，增強(qiáng)孩子免疫力，并不是所有的CVA會(huì)演變成哮喘。

那么，家長(zhǎng)在日常照顧孩子的過程中，該怎樣預(yù)防CVA反復(fù)發(fā)作呢？

1.如果孩子有咳嗽癥狀，應(yīng)該確保孩子的居室環(huán)境空氣清新、濕潤(rùn)，被褥經(jīng)常日曬殺菌，必要時(shí)可使用空氣過濾器，定期更換濾網(wǎng)；

2.注意給孩子保暖。尤其是在換季、降溫時(shí)，做好防寒保暖工作，避免孩子著涼感冒；

3.避開過敏原。比如不要讓孩子接觸花粉、塵螨、煙等刺激性氣味，不要吃生冷食品和海鮮類食品，家里的長(zhǎng)絨毛玩具要定期清洗消毒等。

4.不能因?yàn)榭人园Y狀控制了就早早停藥，這也是此病一直反復(fù)咳嗽主要原因之一。

最后，要特別提醒一下，CVA是階段性的疾病，和孩子的免疫狀態(tài)、季節(jié)影響以及體質(zhì)有關(guān)，在治療方面，抗生素?zé)o效，家長(zhǎng)切忌不可隨意給孩子用藥！