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2020年初，羅海（化名）從原公司離職，本來只是打算換個(gè)工作，卻怎么也沒想到，因?yàn)橥蝗槐l(fā)的新冠肺炎疫情，她和6歲的兒子禾禾被“綁定”在家度過了大半年。

羅?？嘈χ炎约汉蛢鹤拥慕M合稱為“失業(yè)女工和失學(xué)兒童”，學(xué)校都開不了學(xué)，母子倆天天在家四目相對。

想到兒子九月就要上小學(xué)，羅海覺得不能“放羊”，她給兒子報(bào)名參加了好幾種網(wǎng)課，制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)時(shí)間表，保證孩子每天按時(shí)上網(wǎng)課、練琴和寫作業(yè)，希望他能提前進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。即使后來北京的疫情有所緩解，她還是推遲了找工作的計(jì)劃，打算專心陪讀，直到把孩子送進(jìn)小學(xué)。

但生活中總有計(jì)劃外的事突如其來，從春天開始，禾禾身上出現(xiàn)了一些奇怪的行為，這些行為越來越令她焦躁。

孩子先是頻繁地眨眼睛、皺鼻子。起初羅海認(rèn)為兒子手揉眼睛造成了結(jié)膜炎，她嚴(yán)厲批評兒子“不要用臟手揉眼睛”，并通過滴眼藥水緩解癥狀；但過了一兩個(gè)星期，禾禾又開始頻繁清嗓子，后來逐漸演變成從喉嚨深處發(fā)出奇怪的聲音。羅海覺得，這是兒子故意淘氣的“壞毛病”，她試過好言相勸，在耗盡耐心、忍無可忍之后也發(fā)生過打罵，但都不奏效——兒子的“壞毛病”越來越厲害，眨眼睛皺鼻子的行為竟然也復(fù)發(fā)了。

“我天天一看見他擠眉弄眼就煩，聽見他‘吭吭吭’清嗓子就更煩。揍他一頓反而會(huì)變本加厲地犯毛病?！绷_海還發(fā)現(xiàn)，禾禾的注意力越來越難集中，上網(wǎng)課經(jīng)常開小差，作業(yè)更是隨便糊弄，寫字時(shí)筆畫特別重，有時(shí)候弄得整個(gè)頁面臟乎乎的，甚至把作業(yè)本都劃破了。

為了這些事，羅海煩躁得連覺都睡不好，孩子從小就很乖巧，為什么會(huì)突然變成這樣？馬上就要上小學(xué)了，這樣下去怎么辦呢？

那時(shí)醫(yī)院還沒有恢復(fù)正常問診，她開始每天在網(wǎng)上查資料，搜索“擠眼睛”“出怪聲”等關(guān)鍵詞，終于關(guān)聯(lián)到了一個(gè)陌生的名詞——抽動(dòng)癥。羅海第一次意識到，兒子也許是生病了。

5月份，疫情緩解了許多，羅海帶著禾禾跑了好幾家醫(yī)院，最終確診為兒童抽動(dòng)癥。為了給孩子治病，她開始花更多的時(shí)間查閱資料、咨詢醫(yī)生，甚至加入了幾個(gè)抽動(dòng)癥患兒家長的互助群。

“這個(gè)病不會(huì)致命，也沒有傳染性，但是會(huì)給孩子和家長造成巨大的心理壓力。萬一這個(gè)抽動(dòng)的問題始終不能解決，孩子以后要考大學(xué)怎么辦？找工作面試怎么辦？想成家立業(yè)怎么辦？”這是羅海和抽動(dòng)癥患兒家長們普遍焦慮的問題。

更讓家長們焦慮的是，目前并沒有針對抽動(dòng)癥的特效藥，醫(yī)院開的西藥以控制癥狀為主。許多家長都不愿意給孩子吃，怕鎮(zhèn)靜類的藥物影響孩子的智力和生長發(fā)育，怕產(chǎn)生藥物依賴，怕孩子變遲鈍、變胖……

所以，絕大多數(shù)家長選擇了“多管齊下”到處求醫(yī)：“中藥、針灸、心理咨詢，感統(tǒng)訓(xùn)練……能試的我們都會(huì)帶孩子試一試?！绷_海說。

兒童及青少年心理咨詢師尹建民說，抽動(dòng)癥會(huì)有很多種現(xiàn)象。像上文所述的6歲男孩小禾禾，他這些不受控制的擠眉弄眼以及發(fā)怪聲，是比較典型的兒童抽動(dòng)癥的表現(xiàn)。“我想給家長們提個(gè)醒：兒童抽動(dòng)癥是病，不是孩子淘氣，更不是故意調(diào)皮。很多時(shí)候孩子自己也很痛苦，但是他們無法控制，甚至無法意識到?！?/p>

尹建民一年平均要接觸到30個(gè)抽動(dòng)癥患兒，在他已經(jīng)接待過的患兒中，男孩明顯多于女孩，最大的已上初中，最小的年僅4歲。其中令他印象深刻的一位抽動(dòng)癥來訪者是個(gè)8歲的北京男孩，本來應(yīng)該上三年級，卻因?yàn)槌閯?dòng)癥停學(xué)了。

“他抽動(dòng)比較嚴(yán)重的時(shí)候連筆都拿不住，寫字也寫不下去，發(fā)聲異常特別明顯和頻繁。”在課堂上，這個(gè)孩子會(huì)突然控制不住自己而站起來叫喊，嚴(yán)重影響課堂秩序，老師只能找家長談話讓孩子暫時(shí)停學(xué)，等抽動(dòng)現(xiàn)象緩解再上課。

尹建民的咨詢室還接待過一個(gè)6歲的小女孩，她有頻繁不受控制的胳膊抽動(dòng)、擠眉毛擠眼睛的現(xiàn)象，并且會(huì)從嗓子里發(fā)出類似狗叫聲的異響。這樣的表現(xiàn)讓她在幼兒園里經(jīng)常遭受小朋友嘲笑，孩子因此沉默內(nèi)向，抽動(dòng)表現(xiàn)也越來越嚴(yán)重。

在尹建民看來，抽動(dòng)癥患兒的家庭關(guān)系和家庭氛圍，是心理咨詢師必須關(guān)注到的一個(gè)因素。

“有一個(gè)孩子第一次來咨詢室的時(shí)候很焦躁，行為動(dòng)作非常大，把屋里弄得一團(tuán)糟，沙盤都掀翻了?！币窬团闼诘叵峦嫔匙?，慢慢熟悉，幫他放松。這個(gè)孩子和媽媽的互動(dòng)模式給他留下了深刻印象：媽媽看起來比較嚴(yán)厲，會(huì)非常強(qiáng)勢地給兒子講道理，孩子有一種“說不過家長”的無力感。

尹建民說，近年來兒童抽動(dòng)癥發(fā)病率呈上升趨勢，但臨床上對其發(fā)病機(jī)制和致病原因尚未完全清晰，與多種因素有關(guān)。在他的來訪者中，絕大多數(shù)孩子的發(fā)病與精神壓力相關(guān)。“我們的社會(huì)節(jié)奏很快，每個(gè)人會(huì)承受了很多壓力，但是人的自身調(diào)整能力相比幾十年前并沒有多大改善?！?/p>

與成年人相比，兒童沒有處理壓力的經(jīng)驗(yàn)。面對更重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，更多變的生活環(huán)境，更復(fù)雜的校園人際關(guān)系，他們需要付出更大的努力去適應(yīng)。作為父母，有時(shí)候也需要幫助孩子抵御外界的一些壓力，例如在老師批評或者同學(xué)間爭吵時(shí)，需要家長協(xié)助處理事件和情緒。許多孩子的抽動(dòng)現(xiàn)象是有先兆的，例如不受控制的咬鉛筆、搓衣角、揪頭發(fā)等小動(dòng)作，也是他們對壓力的一種釋放；“但家長往往都要到了孩子學(xué)習(xí)成績明顯下降的時(shí)候，才會(huì)急著找原因，其實(shí)平時(shí)還是要多關(guān)注孩子的行為和心理健康?！?/p>

1、科學(xué)診斷，不要亂貼“抽動(dòng)癥”標(biāo)簽

抽動(dòng)癥，又稱抽動(dòng)障礙或習(xí)慣性痙攣，起病于兒童和青少年時(shí)期，主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的、快速的、常重復(fù)或交替出現(xiàn)的、且僅限于一組肌群的不隨意運(yùn)動(dòng)。這種活動(dòng)并無目的性，并可伴有注意力不集中、多動(dòng)、強(qiáng)迫性動(dòng)作和思維或其他行為癥狀。

抽動(dòng)癥的診斷缺乏特異性診斷指標(biāo)，目前主要采用臨床描述性診斷方法，依據(jù)患兒抽動(dòng)癥狀及相關(guān)伴隨精神行為表現(xiàn)進(jìn)行診斷。確診抽動(dòng)癥可做體檢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，精神檢查，腦電圖檢查，智測及相關(guān)的行為檢查，必要時(shí)生化檢查排除舞蹈病。抽動(dòng)癥需要科學(xué)診斷，不能隨意亂貼標(biāo)簽。

2、抽動(dòng)癥有哪些癥狀？

抽動(dòng)癥的癥狀多種多樣，大多數(shù)主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性和發(fā)聲性，更多的是從上至下蔓延，先從頭部開始，主要表現(xiàn)為眨眼、皺眉、皺鼻子、張口、歪頸、斜視、聳肩等癥狀，部分抽動(dòng)癥病人可以出現(xiàn)肩部和手部動(dòng)作，包括甩手、拍打桌子、彎腰、甩膀、甩臂、踢腳等動(dòng)作。部分表現(xiàn)為發(fā)聲性的，動(dòng)作表現(xiàn)為清嗓、咳嗽、吸鼻、喉中哼哼作響，部分發(fā)出吼叫、喊叫。這些動(dòng)作大多數(shù)是重復(fù)性的，不自主性的、無法控制的、短暫性的，可以反復(fù)出現(xiàn)，但多在是白天出現(xiàn)，晚上入睡以后癥狀消失。

3、長時(shí)間接觸電子屏幕會(huì)加重抽動(dòng)癥

抽動(dòng)癥與長時(shí)間接觸電視及平板電腦（尤其是觀看武打、恐怖片），玩電子游戲及手機(jī)有一定關(guān)聯(lián)。已經(jīng)確診抽動(dòng)癥的孩子如果長時(shí)間打游戲，會(huì)加重抽動(dòng)癥的癥狀。

4、抽動(dòng)癥需要“早預(yù)防，早識別，早治療”

預(yù)防抽動(dòng)癥，應(yīng)防止孩子頭部外傷及藥物中毒，預(yù)防并及時(shí)治療腦炎、腦膜炎等多種疾病，督促孩子鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，避免孩子對任何不良習(xí)慣的模仿。另外科學(xué)合理的教育方式、健康向上的教育環(huán)境以及和諧幸福的家庭，對抽動(dòng)癥等疾病都有非常積極的預(yù)防效果。

另一方面，家長應(yīng)注意早期識別孩子神經(jīng)發(fā)育是否正常，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及早去醫(yī)院就診，采取措施促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。此外要勤于溝通和觀察孩子的身心變化，及時(shí)排解壓力和不良情緒。對于已經(jīng)確診抽動(dòng)癥的患兒來說，家長應(yīng)盡量消除各種緊張因素，避免過分注意和責(zé)罵。

5、抽動(dòng)癥的危害不容忽視

兒童抽動(dòng)癥以男孩多見，男女比例約為4∶1 ，大多起病于4-10歲。

隨著神經(jīng)功能的不斷成熟，抽動(dòng)狀況有自愈的可能。對于輕微抽動(dòng)表現(xiàn)的孩子需不需要治療，主要取決于周圍人對孩子有沒有認(rèn)識。如果孩子因此遭到嘲笑，甚至在人際關(guān)系和社交方面出現(xiàn)一定問題，則需要盡快干預(yù)。如果不能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，抽動(dòng)癥可能會(huì)影響患兒的學(xué)習(xí)社會(huì)適應(yīng)能力、社會(huì)交往能力，這樣對個(gè)性心理發(fā)展會(huì)產(chǎn)生非常重大的負(fù)面影響。

6、抽動(dòng)癥目前有哪些治療方法？

中藥治療是抽動(dòng)癥初期的有效治療方法。部分較重兒童常用小劑量鎮(zhèn)靜劑。如魯米那溴劑、利眠寧和安定等。輔助心理治療，包括行為療法、支持性心理咨詢、家庭治療等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要幫助患兒的家長和老師理解疾病的性質(zhì)和特征，減緩或消除父母的擔(dān)心與焦慮，說明是病，而不是調(diào)皮或故意做作，多方面合作與支持，達(dá)到最積極的治療效果。