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中國(guó)青年報(bào)客戶端（中青報(bào)?中青網(wǎng)記者王燁捷）今天，針對(duì)近期公眾關(guān)心的“感染新冠是否要去醫(yī)院就診”的話題，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科曾玫教授、呼吸科王立波教授、重癥醫(yī)學(xué)科陸國(guó)平教授、臨床檢驗(yàn)中心徐錦教授聯(lián)合制作了相關(guān)熱點(diǎn)話題的解答，為家長(zhǎng)答疑解惑。

針對(duì)發(fā)熱是否需要使用退熱藥的問題，專家指出，兩月齡以上兒童體溫≥38.2℃伴明顯不適時(shí)，可采用退熱藥。世界衛(wèi)生組織推薦，兩月齡以上兒童發(fā)熱需要藥物退熱時(shí)，推薦對(duì)乙酰氨基酚；６個(gè)月以上兒童推薦使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱。兩月齡以下兒童發(fā)熱禁用任何退熱藥；不推薦對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬交替使用；不推薦退熱藥與含有退熱成分的復(fù)方感冒藥合用。

專家特別提醒，孩子發(fā)熱“不要盲目去醫(yī)院，也不需要恐慌”，“僅有發(fā)熱，其他癥狀不嚴(yán)重，均可選擇先居家觀察。當(dāng)有高熱，且伴有其他癥狀，如呼吸困難等嚴(yán)重呼吸道癥狀不能緩解或者出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀時(shí)，建議服用退熱藥并及時(shí)赴醫(yī)院發(fā)熱門診就診?！?/p>

專家稱，目前沒有證據(jù)表明發(fā)熱本身會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷。但是發(fā)熱會(huì)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，孩子可能會(huì)出現(xiàn)興奮，煩躁，嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)抽搐。如果小朋友體溫下來(lái)了還精神不好，頸部強(qiáng)直，反復(fù)抽搐，神志不清，需要到醫(yī)院就診，排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染。

專家還推薦了兒童發(fā)熱的家庭護(hù)理技巧。對(duì)發(fā)熱兒童進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理可改善患兒的舒適度，如溫水外敷兒童額頭、溫水浴、減少穿著的衣物、退熱貼、風(fēng)扇和降低室內(nèi)溫度等。兩月齡以上兒童腋溫≥38.2℃（或肛溫≥38.5℃），伴明顯不適時(shí)，可使用退熱藥（如布洛芬或?qū)σ阴０被樱?月以下推薦用對(duì)乙酰氨基酚，２月齡以下不推薦使用退熱藥物），按說明書建議的劑量口服，口服退熱藥后，會(huì)大量出汗，應(yīng)及時(shí)更換衣服，使孩子舒適。

專家提醒，如果發(fā)現(xiàn)患兒持續(xù)高熱、嗜睡、精神反應(yīng)差，或出現(xiàn)熱性驚厥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。發(fā)熱期間胃口差、出汗、呼吸增快、代謝增快等會(huì)導(dǎo)致入量不足，因此應(yīng)讓患兒多飲水，飲食以清淡易消化為主?！凹议L(zhǎng)應(yīng)記錄患兒的體溫、飲水量、飲食情況、大小便次數(shù)及顏色等，這些信息能幫助判斷患兒的狀態(tài)。每天定時(shí)開窗通風(fēng)保持空氣清新，通風(fēng)時(shí)盡量避免對(duì)流風(fēng)；保證患兒充足的休息以促進(jìn)身體康復(fù)?！?/p>

此外，小于3個(gè)月的寶寶，出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

專家稱，大多數(shù)兒童急性發(fā)熱是病毒感染所致，無(wú)特別有效抗病毒治療方法，對(duì)癥處理為主，“無(wú)須使用抗菌藥物。明確存在細(xì)菌感染的發(fā)熱兒童，可以使用抗菌藥物。”值得注意的是，小于3月齡的嬰兒、體溫大于等于38度或 3～6月齡嬰兒、體溫大于等于39度為嚴(yán)重細(xì)菌感染的危險(xiǎn)因素之一，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。

如果孩子被確診為無(wú)癥狀或者輕癥新冠，居家隔離觀察期間，該如何照護(hù)孩子？復(fù)旦兒科醫(yī)院的專家也做了詳細(xì)介紹。

專家稱，感染新冠病毒主要是觀察病情變化，治療原則主要是對(duì)癥處理，減輕發(fā)病癥狀帶來(lái)的不適。

發(fā)熱時(shí)體溫超過38.5度，給予布洛芬（美林）或者對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）口服，按照說明書，根據(jù)孩子的體重范圍服用合適的劑量。如果咳嗽、有痰癥狀明顯，口服止咳化痰類藥物，幼齡兒童可以同時(shí)給予霧化治療，幫助改善癥狀，藥物選擇需要醫(yī)生處方。同時(shí)，家長(zhǎng)要及時(shí)觀察病情變化，如果孩子出現(xiàn)病情加重傾向，比如高熱39度持續(xù)3天不退、咳嗽加重、氣促、呼吸費(fèi)力、精神萎靡、拒奶、很激惹等癥狀，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，進(jìn)行病情評(píng)估。

其次，家長(zhǎng)要讓孩子多喝溫開水、多休息，飲食均衡，衣服穿暖，不要過度運(yùn)動(dòng)。雖然是冬季，也要保證家里一定頻率的開窗通風(fēng)，保證空氣的流通。同時(shí)，家長(zhǎng)在照護(hù)孩子期間也不能過于疲勞，注意休息，也不要過度緊張，會(huì)影響孩子的情緒。有慢性基礎(chǔ)疾病的家庭人員和老年人盡量不要陪護(hù)感染的孩子，因?yàn)橐坏└腥荆l(fā)生重癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

針對(duì)特效抗病毒藥物，復(fù)旦兒科專家團(tuán)隊(duì)稱，雖然目前有小分子抗病毒藥物已經(jīng)被批準(zhǔn)用于治療新冠，但是適用于在發(fā)病5天內(nèi)的輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的12-17歲青少年和成人。考慮到藥物的毒副作用和潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)，不應(yīng)該廣泛給兒童用抗病毒藥物治療。

除了目前小分子抗病毒藥物給適用患者治療后獲益，其他已有的一些抗病毒藥物未被證實(shí)治療獲益，因此，不推薦適用。

責(zé)任編輯：姜蕾

來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)客戶端