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▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯

目前，有近80%的兒童癌癥患者，可以無(wú)癌生存到成年。然而，他們到了中年，可能會(huì)經(jīng)歷嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，與從未患過(guò)兒童癌癥的人相比，癌癥患兒的預(yù)期壽命縮短了20至30年。

因此，科學(xué)家們正在不斷探索，如何延長(zhǎng)癌癥患兒的整體壽命。近期，一項(xiàng)發(fā)表在《兒科心臟病學(xué)》雜志的研究表明，心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試（CPET）可以檢測(cè)早期癌癥患兒的心血管潛在健康問(wèn)題，這是其他類型的監(jiān)測(cè)無(wú)法做到的。新聞稿中指出，該發(fā)現(xiàn)對(duì)于眾多癌癥患兒來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，有助于他們過(guò)上健康的成人生活。

截圖來(lái)源： Pediatric Cardiology

在這項(xiàng)回顧性、單中心研究中，研究者納入了53名接受化療且超聲心動(dòng)圖（超聲）正常的兒童癌癥幸存者（PCS組），和60名與試驗(yàn)組年齡、性別、體重相比配的對(duì)照組兒童。研究人員分析了所有參與者的二維CPET數(shù)據(jù)與今后心血管疾病的發(fā)生關(guān)系。

數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)：

癌癥患兒幸存者的峰值運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)值顯著低于對(duì)照組。具體來(lái)說(shuō)，兩組的峰值耗氧量（VO 2 ）、峰值工作率（WR）和通氣無(wú)氧閾值（VAT）分別為：1.86 L/min比2.23 L/min，125 W比154 W和1.20 L/min比1.42 L/min，所有p<0.01。

PCS組的峰值呼吸交換率（RER，即產(chǎn)生的CO 2 與消耗的氧氣相比）顯著較高（p=0.0006），而每搏輸出量（SV，即與休息時(shí)相比，在峰值運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)從左心室泵出的血液量）儲(chǔ)備減少。這說(shuō)明，癌癥患兒幸存者的氧氣利用存在根本問(wèn)題。

從前，峰值運(yùn)動(dòng)測(cè)試參數(shù)被認(rèn)為是評(píng)估心臟儲(chǔ)備的金標(biāo)準(zhǔn)，但當(dāng)患者無(wú)法達(dá)到最大運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)，其意義可能會(huì)受到限制。然而目前，研究人員表示，對(duì)輕度至中度運(yùn)動(dòng)的動(dòng)態(tài)反應(yīng)數(shù)據(jù)可能有助于填補(bǔ)這一空白。

該研究的主要作者Takeshi Tsuda指出，“無(wú)論患兒的可識(shí)別心室功能障礙如何，減少峰值氧氣輸送/消耗可能是癌癥患兒幸存者的核心影響因素，這強(qiáng)調(diào)了CPET在對(duì)無(wú)癥狀幸存者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層中的關(guān)鍵重要性。 我們相信CPET是一種很好的監(jiān)測(cè)方式，可以篩查那些未來(lái)有患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的人。展望未來(lái)，我們需要提倡在臨床工作中使用CPET，但也需要進(jìn)一步研究來(lái)確認(rèn)CPET檢測(cè)是否可以預(yù)測(cè)癌癥治療完成幾十年后癌癥患兒的嚴(yán)重心血管并發(fā)癥。”

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參考資料

[1] Tsuda, T., Kernizan, D., Glass, A. et al. Cardiopulmonary Exercise Testing Characterizes Silent Cardiovascular Abnormalities in Asymptomatic Pediatric Cancer Survivors. Pediatr Cardiol (2022). https://doi.org/10.1007/s00246-022-02995-w

[2] Exercise testing detects silent cardiovascular dangers common in pediatric cancer survivors. retrieved OCTOBER 27, 2022, from https://medicalxpress.com/news/2022-10-silent-cardiovascular-dangers-common-pediatric.html

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