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本期主題

冬季兒童常見(jiàn)呼吸道疾病的家庭防護(hù)

11月10日17:00—18:00，《鄭醫(yī)說(shuō)健康》節(jié)目邀請(qǐng)鄭州人民醫(yī)院鄭東院區(qū)兒科副主任醫(yī)師王利做客直播間，圍繞“冬季兒童常見(jiàn)呼吸道疾病的家庭防護(hù)”這個(gè)主題，為大家答疑解惑。

冬季兒童常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病預(yù)防

冬季，氣溫下降，室內(nèi)外溫差大，兒童由于免疫功能相對(duì)低下，容易患呼吸系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致各個(gè)醫(yī)院兒科門急診工作量很大，請(qǐng)問(wèn)您在門診工作中，冬季都有哪些兒童呼吸道常見(jiàn)病。

答：冬季兒童呼吸道疾病占多數(shù)，常見(jiàn)病有：流行性感冒，上呼吸道感染、氣管炎、急性喉炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘急性發(fā)作等。

流行性感冒是一種呼吸道傳染病，北方冬季高發(fā)。作為家長(zhǎng)，孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛，如何判斷孩子是不是得了流感？流感與普通感冒如何區(qū)別？

流感強(qiáng)調(diào)發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)盡早治療，那么超過(guò)48小時(shí)再用奧司他韋治療是不是沒(méi)有效果？

如果流感沒(méi)有及時(shí)治療，會(huì)有哪些不良后果？

流感疫苗接種可預(yù)防流感，去年接種過(guò)今年還應(yīng)接種嗎？什么時(shí)候接種合適？

答：在冬季流感高發(fā)季，如果孩子周圍有人患流感，接觸孩子后，孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、乏力等，孩子患流感可能性很大。

注意與普通感冒區(qū)別：

流感是傳染病

普通感冒不是

流感是流感病毒引起

普通感冒是鼻病毒、呼吸道合胞病毒等

流感的發(fā)熱多為39-40℃

普通感冒病癥輕

寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀

鼻塞、流涕、咳嗽，全身癥狀輕

流感病程5-10天

病程多為1-3天

嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)并發(fā)癥：肺炎、心肌炎、肌肉損害、流感相關(guān)性腦病等

一般無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥

流感強(qiáng)調(diào)發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)用奧司他韋治療效果好，如果病程超過(guò)48小時(shí)應(yīng)用也有效果，但不如48小時(shí)內(nèi)效果明顯。

流感如果沒(méi)有及時(shí)診治，可出現(xiàn)一些并發(fā)癥，5歲以下兒童，尤其是2歲以下兒童，可出現(xiàn)肺炎、流感相關(guān)性腦病、肝腎功能損害心肌炎等。

去年接種過(guò)流感疫苗，今年建議接種，流感病毒會(huì)變異，不同亞型，一般在9、10月份接種最好，因?yàn)槊磕?1月份流感開(kāi)始流行。

有朋友家孩子，1歲，夜間出現(xiàn)了聲音嘶啞、咳嗽、無(wú)發(fā)熱，以為不嚴(yán)重就沒(méi)有處理，第二天上午孩子出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、發(fā)不出聲音，急診醫(yī)生診斷“急性喉炎”，讓住院治療。急性喉炎，進(jìn)展很快，是不是早期及時(shí)治療就不用住院了？出現(xiàn)了什么樣情況一定要立即就醫(yī)？

答：急性喉炎是兒科一種急癥，表現(xiàn)為聲嘶、犬吠樣咳嗽，吸氣吸氣性喉鳴，吸氣困難，嚴(yán)重時(shí)喉梗阻窒息，危及生命。

喉梗阻分4度，如果急性喉炎在發(fā)病第一時(shí)間就醫(yī)，霧化吸入治療糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、消炎等處理，癥狀減輕，就可以在門診上治療、復(fù)診，如果喉梗阻不緩解，要及時(shí)住院。

特別是小嬰兒，夜間出現(xiàn)聲嘶、呼吸困難、煩躁哭鬧，要及時(shí)就醫(yī)。

冬季，兒童肺炎發(fā)病率高，能不能講下肺炎的發(fā)病原因，有哪些臨床表現(xiàn)，懷疑孩子可能得肺炎了，需要做哪些相關(guān)檢查？作為家長(zhǎng)，什么樣情況下，要立即到醫(yī)院就診？

答：這里講的肺炎是指感染因素導(dǎo)致的肺部炎癥，細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、真菌感染等都可以引起肺炎。兒童由于年齡小，機(jī)體抵抗力差，呼吸系統(tǒng)一些解剖學(xué)特點(diǎn)，容易患肺炎。

肺炎表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰或伴喘息，肺部可聞及固定細(xì)濕啰音。

肺炎檢查：血常規(guī)、CRP、支原體、流感抗原等，根據(jù)病情可選擇胸部X光或胸部CT。

肺炎居家治療效果不好，要及時(shí)住院治療。

經(jīng)常有朋友說(shuō)孩子支原體肺炎，能簡(jiǎn)單介紹下嗎？

答：支原體肺炎，是肺部支原體感染引起的肺部炎癥，多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、刺激性咳嗽，癥狀重、體征輕。

影像學(xué)表現(xiàn)為多樣，1）支氣管肺炎，2）大葉性肺炎，3）間質(zhì)性肺炎。

治療：大環(huán)內(nèi)酯類藥物，比如阿奇霉素、克拉霉素等，注意此類藥物胃腸道反應(yīng)，心臟毒性反應(yīng)。

鄰居家有個(gè)孩子，8個(gè)月大了，平時(shí)身體健康，活潑可愛(ài)，前幾天出現(xiàn)鼻塞、流涕，不嚴(yán)重也沒(méi)有治療，2天后出現(xiàn)咳嗽、喘息（呼吸時(shí)嗓子中有聲音）、煩躁，醫(yī)生診斷為毛細(xì)支氣管炎。什么是毛細(xì)支氣管炎，有哪些臨床表現(xiàn)？家長(zhǎng)在什么樣的情況下要及時(shí)就醫(yī)？

答：毛細(xì)支氣管炎：是由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起的細(xì)支氣管炎，又叫喘憋性肺炎，多見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒，尤其是2-6月齡兒童高發(fā)，表現(xiàn)為流涕、咳嗽、喘息、氣促、呼吸困難、三凹片陽(yáng)性，肺部可聞及高調(diào)喘鳴聲、中細(xì)濕啰音、出現(xiàn)缺氧癥狀。根據(jù)血氧飽和度、呼吸頻率、中樞神經(jīng)癥狀，精神反應(yīng)等判斷病情輕重程度，輕度可居家觀察治療，嚴(yán)重時(shí)需住院治療。

冬季兒童呼吸道疾病高發(fā)，作為家長(zhǎng)如何做，能預(yù)防孩子少生病呢？

答：兒童呼吸系統(tǒng)疾病預(yù)防措施包括了一般預(yù)防、主動(dòng)預(yù)防、被動(dòng)預(yù)防，

首先是一般預(yù)防：

1、室內(nèi)多通風(fēng)，保持空氣清新；

2、不去人員多、空氣不流通的場(chǎng)所，比如大型超市、電影院、室內(nèi)游樂(lè)場(chǎng)所；

3、注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，外出戴口罩，保持1-2米社交距離；

4、適量多喝水，一日三餐均衡飲食，營(yíng)養(yǎng)搭配合理；

5、注意保暖，別受涼，及時(shí)增減衣物；

6、充足睡眠，不要熬夜。

其次是主動(dòng)預(yù)防：及時(shí)注射疫苗，比如肺炎疫苗，流感疫苗，新冠疫苗。

第三是被動(dòng)預(yù)防：比如在流感高發(fā)季，家人或同學(xué)得流感了，兒童要根據(jù)情況，口服奧司他韋預(yù)防治療。

快到年底了

今年的體檢您做了么？

隨著逐步解封

想來(lái)鄭州人民醫(yī)院體檢的朋友們可以約起來(lái)啦！

11月10日起，鄭州人民醫(yī)院總部、鄭東院區(qū)、南部院區(qū)、北院區(qū)健康醫(yī)學(xué)中心正常開(kāi)放，為廣大群眾提供體檢業(yè)務(wù)！

如果您有體檢需求

請(qǐng)遵循以下溫馨提示哦！

特殊時(shí)期

感謝大家的理解與配合！

1.近三天內(nèi)有發(fā)熱（體溫≥37.3℃）、干咳、乏力、味（嗅）覺(jué)減退或喪失、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀的人員暫緩來(lái)院。

2.來(lái)自中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員暫緩來(lái)院。

3.本人或同住人員是否為新冠病毒感染者（或出院未滿7天）、密接、次密接或臨時(shí)管控人員；小區(qū)有陽(yáng)性病例，電子流調(diào)顯示為中高風(fēng)險(xiǎn)人員暫緩來(lái)院。

4.近14天內(nèi)有入境史、省內(nèi)外涉疫地區(qū)及中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史和接觸史人員、健康碼異常人員暫緩來(lái)院，如來(lái)院請(qǐng)主動(dòng)告知中心工作人員，并接受醫(yī)院疫情風(fēng)險(xiǎn)排查管控。

5.來(lái)院體檢人員需持24小時(shí)核酸陰性結(jié)果、行程碼、健康碼，來(lái)院后抗原檢測(cè)陰性，電子流調(diào)提示低風(fēng)險(xiǎn)方可進(jìn)行體檢。

6.健康醫(yī)學(xué)中心將根據(jù)疫情形勢(shì)和上級(jí)政策隨時(shí)調(diào)整業(yè)務(wù)工作，如有問(wèn)題請(qǐng)?zhí)崆白稍儭?br/>

7.疫情期間，體檢中心執(zhí)行“預(yù)約體檢”制度，體檢客戶請(qǐng)提前1天預(yù)約，如帶來(lái)不便請(qǐng)諒解，請(qǐng)微信掃描下方二維碼進(jìn)行線上預(yù)約體檢。

☆總部健康醫(yī)學(xué)中心

體檢業(yè)務(wù)預(yù)約二維碼

咨詢電話：

0371-67077303、67077307

☆鄭東院區(qū)健康醫(yī)學(xué)中心

體檢業(yè)務(wù)預(yù)約二維碼

咨詢電話：

0371-67079586、67079587

☆南部院區(qū)健康醫(yī)學(xué)中心

體檢業(yè)務(wù)預(yù)約二維碼

咨詢電話：

0371-58670660

☆北院區(qū)健康醫(yī)學(xué)中心

體檢業(yè)務(wù)預(yù)約二維碼

咨詢電話：

0371-67079911、67079955

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本欄目由鄭州人民醫(yī)院

鄭州新聞綜合廣播聯(lián)合制作播出

編輯：弓雪

文字：大龍

統(tǒng)籌：馬松林、喬艷霞、馬如瀟