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2023-01-31
多國研究稱奧密克戎BA.5致病力總體沒有明顯變化
更新時間：2022-07-17 14:21:22作者：佚名
傳染力更強、突破性感染幾率更高的奧密克戎BA.4/5變異株正掀起全球新一輪新冠感染浪潮，并在中國內(nèi)地多個城市引發(fā)本土聚集性疫情。而據(jù)國內(nèi)外多位權(quán)威人士的最新發(fā)聲，與其他奧密克戎亞分支相比，奧密克戎BA.4/5的致病力總體沒有明顯變化。
中國疾控中心病毒學(xué)首席專家董小平近日在接受新華社采訪時稱，與其他奧密克戎亞分支相比，BA.5的致病力總體沒有明顯變化，第九版防控方案仍然適用。
與此同時，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制在近日發(fā)布的文件中明確，根據(jù)最新研究，常溫條件下新冠病毒在大部分物品表面存活時間短，1天內(nèi)全部失活。多名受訪專家稱，這意味著即便當(dāng)前中國“外防輸入”的壓力在增大，入境普通物品帶毒傳播的幾率仍維持非常低的水平。
最新版防控方案不會增加疫情傳播的風(fēng)險
7月5日，西安報告發(fā)現(xiàn)由奧密克戎BA.5.2分支引起的本土聚集性疫情，奧密克戎新亞種首次在中國內(nèi)地引起聚集性疫情。不到兩周的時間里，北京、天津、遼寧大連、上海、山東青島城陽區(qū)、廣東珠海等多個口岸和特大、超大級城市也出現(xiàn)由奧密克戎BA.4/5引起的本土疫情。其中，北京、西安等地疫情初步考慮為輸入病例引起，上海相關(guān)社會面感染者為境外入境關(guān)聯(lián)人員，而大連相關(guān)疫情則是在異地入境解除集中隔離返連人員中發(fā)現(xiàn)。
“我國外防輸入壓力持續(xù)加大。”國家衛(wèi)生健康委疾控局副局長、一級巡視員雷正龍在7月8日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制舉辦的新聞發(fā)布會上稱。
不過，根據(jù)中國疾控中心最新研判，第九版防控方案中的這些措施對于BA.4和BA.5亞分支來說都是有效的。
具體來看，第九版防控方案將對病毒的監(jiān)測提到更高的位置，體現(xiàn)分層分級的核酸篩查方案，加密風(fēng)險職業(yè)人群核酸檢測頻次，并增加抗原檢測作為疫情監(jiān)測的補充手段。
今年4月至5月，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組在大連、蘇州、寧波、廈門、青島、廣州和成都等7個入境城市開展了為期4周的疫情防控措施優(yōu)化試點研究工作。試點研究發(fā)現(xiàn)，奧密克戎變異株平均潛伏期縮短，多為2天至4天；絕大部分都能在7天內(nèi)檢出。
基于上述研究結(jié)果和國內(nèi)多地的防控實踐，第九版防控方案對疫情相關(guān)風(fēng)險人員的隔離管控時限和方式進(jìn)行了優(yōu)化。比如，將密切接觸者、入境人員隔離管控時間從“14天集中隔離+7天居家健康監(jiān)測”調(diào)整為“7天集中隔離+3天居家健康監(jiān)測”，密接的密接管控措施從“7天集中隔離”調(diào)整為“7天居家隔離”。
中國疾控中心傳染病管理處研究員王麗萍表示，這樣的調(diào)整，是根據(jù)奧密克戎變異株的流行特點對防控措施進(jìn)一步優(yōu)化，不會增加疫情傳播的風(fēng)險，是精準(zhǔn)防控的體現(xiàn)。
多國研究顯示奧密克戎BA.4/5致死率仍維持低位
不僅僅是中國，在奧密克戎BA.5已成為主要新冠流行株的南非、美國和葡萄牙等地，近日也有權(quán)威人士表示，根據(jù)真實世界的感染數(shù)據(jù)，奧密克戎新亞種的重癥和病死率仍維持低位。
根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）最新數(shù)據(jù)，奧密克戎BA.4/5現(xiàn)占美國新冠感染的80%左右，其中奧密克戎BA.5已成為主導(dǎo)，占比接近65%。但CDC官員稱，雖然住院人數(shù)增加，但新冠病毒導(dǎo)致的重癥率和死亡人數(shù)仍然相對較低。
美國傳染病專家、資深學(xué)者阿梅什·阿達(dá)爾賈(Amesh Adalja)亦公開表示，由奧密克戎BA.5引起的新冠重癥率并沒有顯著增加。
葡萄牙是較早面臨奧密克戎BA.4/5入侵的國家，目前，奧密克戎BA.4/5已成為當(dāng)?shù)刂鲗?dǎo)新冠毒株。阿梅什·阿達(dá)爾賈援引該國真實感染數(shù)據(jù)稱，由于奧密克戎早期分支并未在葡萄牙產(chǎn)生較大規(guī)模傳播，當(dāng)前，奧密克戎BA.5對該國的影響較南非更嚴(yán)重，住院人數(shù)產(chǎn)生明顯增加。但即便如此，“感染者病癥似乎沒有此前奧密克戎引起的新冠感染浪潮那么嚴(yán)重了?！?/p>
南非是全球最早檢測出奧密克戎BA.4和BA.5的國家，在當(dāng)?shù)?，由奧密克戎BA.4/5引起的新一輪感染浪潮于今年5月達(dá)到峰值。南非斯泰倫博斯大學(xué)生物信息學(xué)教授tulio de oliveira分析認(rèn)為，雖然奧密克戎新亞種能逃避免疫系統(tǒng)，但混合免疫使得該國在奧密克戎BA.4/5流行峰值期間，新冠住院率和死亡率維持在較低水平。
“好的消息是，面對奧密克戎BA.5，并沒有動搖現(xiàn)有的任何對策?！币敶髮W(xué)公衛(wèi)學(xué)院博士后研究員哈恩(Anne Hahn)從事病毒進(jìn)化研究工作，她近日在接受媒體采訪時稱，口罩和疫苗仍然可以防止奧密克戎BA.5的最壞影響。
此外，雖然日前有日本和澳大利亞團(tuán)隊先后發(fā)表實驗室研究結(jié)果稱：相較于奧密克戎早期分支，奧密克戎BA.4/5更容易侵入肺部。但上述兩個團(tuán)隊的研究成員均公開表示，實驗室研究結(jié)論并不能給出“奧密克戎BA.4/5的嚴(yán)重性更高”的結(jié)論。
日本研究人員Kei Sato表示，由于日本研究是通過動物實驗，在完全沒有免疫能力的受試者身上進(jìn)行的，與病毒感染人群還有較大差異。對于已通過不同的疫苗接種組合產(chǎn)生抗體或在已擁有自然免疫的人群，奧密克戎BA.5致病率如何，該項研究尚不能提供明確指向。
澳大利亞研究人員Stuart Turville稱，奧密克戎BA.5擁有了新冠德爾塔變異株侵入人體肺部的能力，但嚴(yán)重性尚不能與德爾塔變異株等同。“對于這種新毒株，我們還沒有完全理解?！?/p>
新冠“物傳人”概率低，專家：“入戶消殺”或沒有必要
相較于原始毒株，新冠奧密克戎變異株的環(huán)境穩(wěn)定性和傳染力更強，但除冷鏈?zhǔn)称吠?，普通物體“帶毒傳播”的可能性一直頗受爭議。近日，一項由國內(nèi)權(quán)威文件公布的數(shù)據(jù)驗證了“物傳人”是低概率事件。
國家衛(wèi)健委官網(wǎng)近日公布了《進(jìn)一步優(yōu)化進(jìn)口物品新冠肺炎疫情防控工作》，其中提到，最新研究顯示，常溫條件下新冠病毒在大部分物品表面存活時間短，1天內(nèi)全部失活。
基于此，在確保進(jìn)口物品安全的同時，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制將進(jìn)一步優(yōu)化進(jìn)口物品新冠肺炎疫情防控工作相關(guān)要求。根據(jù)該文件，將對進(jìn)口非冷鏈物品實施分級分類管理，具體分為低風(fēng)險和高風(fēng)險2個風(fēng)險等級。其中，對判定為低風(fēng)險的進(jìn)口非冷鏈物品，不再實施新冠病毒核酸檢測和預(yù)防性消毒。
“該通知是在‘物傳人’系統(tǒng)研究的科學(xué)結(jié)論基礎(chǔ)上，對進(jìn)口非冷鏈物品采取的科學(xué)精準(zhǔn)的新冠病毒疫情防控措施，一方面保證了防疫的需要，另一方面又考慮到了經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。”深圳第三人民醫(yī)院院長盧洪洲在接受第一財經(jīng)采訪時稱。
盧洪洲表示，新冠病毒在外環(huán)境中的生存能力和穩(wěn)定性一直是大家普遍關(guān)注的問題，國內(nèi)外很多研究團(tuán)隊均開展了相關(guān)研究，大家的結(jié)論也都比較一致，該病毒在外環(huán)境中的生存能力和穩(wěn)定性與物體溫度、物表材質(zhì)、相對濕度等環(huán)境因素密切相關(guān)，常溫環(huán)境下該病毒在一些常見物體表面上存活時間不超過24小時，隨著溫度的升高，其穩(wěn)定性也會進(jìn)一步下降。
香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)系教授、病毒學(xué)專家金冬雁和病毒學(xué)專家常榮山同樣認(rèn)為“物傳播”是極小概率的事件。
金冬雁告訴第一財經(jīng)，雖然并沒有看過該份文件中所指的最新研究，但對該研究結(jié)論表示認(rèn)同，“物體對病毒傳播幾率很低已經(jīng)是學(xué)界常識”。從這一點出發(fā)，該文件是對此前預(yù)防性消毒過度的一種糾偏，也可以降低由此帶來的經(jīng)濟(jì)成本。
常榮山進(jìn)一步對記者介紹稱，新冠病毒在離開人體之后，前五分鐘就會喪失90%的傳播力，而當(dāng)病毒在氣溶膠中，半個小時之后，傳播力也開始逐漸減弱，經(jīng)過1小時后，傳播力基本消失?！八?，即便當(dāng)前‘外防輸入’壓力仍較大，但入境普通物品帶毒傳播的可能性非常低?！?/p>
“帶毒傳播”指物體表明的病毒具有活性，人在接觸時有感染風(fēng)險。并非所有新冠核酸檢測為陽性的物品均具有傳染性。
除了核酸檢測陽性并不等同于病毒具有活性外，金冬雁還認(rèn)為，病毒能夠存活與人能否通過接觸受污染的表面而被病毒感染不是一回事，后者還受到如人接觸后手部是否馬上觸摸口鼻、病毒量是否足夠，留在表面的病毒不會氣溶膠化而發(fā)生傳染等因素影響。
美國密歇根大學(xué)于今年4月發(fā)表在《自然》雜志子刊《暴露科學(xué)與環(huán)境流行病學(xué)雜志》的一項研究也顯示，病毒通過物體表面?zhèn)鞑サ母怕适峭ㄟ^空氣傳播的千分之一。該研究預(yù)測，通過吸入有新冠病毒的氣溶膠顆粒感染的概率可高達(dá)百分之一，而接觸受污染物品表面之后感染的概率為十萬分之一。
既然常溫條件下新冠病毒在大部分物品表面1天內(nèi)即可全部失活，除預(yù)防性消毒措施應(yīng)優(yōu)化外，終末消毒、入戶消殺還有必要嗎？
盧洪洲稱，消毒是預(yù)防病毒進(jìn)一步傳播、降低感染風(fēng)險的有效措施，但是無差別的大規(guī)模消毒的成本效益比是很低的，有必要根據(jù)物品和環(huán)境的感染和傳播風(fēng)險制定對應(yīng)消毒方法和策略。比如，此次發(fā)布的《進(jìn)一步優(yōu)化進(jìn)口物品新冠肺炎疫情防控工作》就有較好的借鑒意義。
金冬雁則認(rèn)為，接下來，應(yīng)考慮優(yōu)化終末消毒并停止“入戶消殺”。對于終末消毒，可參考國際常見標(biāo)準(zhǔn)，即利用含氯的消毒劑或其他類消毒劑，在物體表面擦拭；而對于入戶消殺，建議取消有兩方面原因：其一，在傳染源隔離后，新冠病毒在物品表面具有活性，并通過物品將病毒傳播給人的概率極低；其二，入戶消殺很容易造成侵犯個人隱私、破壞個人財物等現(xiàn)象，如果過度消毒，還有可能進(jìn)一步污染環(huán)境。