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2023-01-31
饒毅炮轟華大CEO，益生菌成“假藥”？
更新時間：2022-07-28 12:05:42作者：未知
出品 | 虎嗅醫(yī)療組
作者 | 陳廣晶
題圖｜視覺中國
饒毅炮轟尹燁第三天，益生菌“躺槍”了。
7月23日，首都醫(yī)科大學(xué)校長、生物學(xué)家饒毅在個人公眾號“饒議科學(xué)”發(fā)布了一篇關(guān)于科普難度之高的文章，結(jié)尾處話鋒一轉(zhuǎn)，直指華大集團(tuán)CEO、華大基因副董事長尹燁的科普內(nèi)容“有相當(dāng)多故意嘩眾取寵的內(nèi)容”，很多關(guān)于生物的演講是偽科學(xué)。
文中還引用了很多網(wǎng)友留言，批評尹燁“常常胡說八道”“滿嘴跑火車”“滿嘴學(xué)術(shù)名詞，似是而非”……
以此為開端，連續(xù)5天該公眾號都發(fā)的是與尹燁相關(guān)的內(nèi)容，指出尹燁科普視頻錯誤連篇、尹燁博士學(xué)位“水”、科普就是為了推廣產(chǎn)品等等。
特別是第四天（7月26日），在網(wǎng)友要求提供案例、實錘呼聲中，饒毅直接將矛頭指向了益生菌，稱“尹燁推廣的益生菌，就是假藥”。連帶著全國現(xiàn)在推廣的益生菌無一例外都被歸為“假藥”。
來自：饒議科學(xué)公眾號
事實上，饒毅和尹燁都是科普界的“紅人”，同時也都是頗有爭議的人物。
其中，尹燁，因為科普內(nèi)容深入淺出，語言風(fēng)格生動幽默很受大眾歡迎。此前他參加了熱播節(jié)目《圓桌派》，就新冠疫情、人類基因圖譜等問題發(fā)表看法，讓一貫滔滔不絕的常駐嘉賓、文化名人，第一次感覺插不上嘴，也為其圈粉無數(shù)。目前，尹燁在抖音有200多萬粉絲，微博粉絲也接近90萬。
他的另一面，客觀說，其科普視頻確實“夾帶私貨”，存在大量推廣營銷的內(nèi)容。
而饒毅專業(yè)背景更加過硬，他是上世紀(jì)80年代就已留美并在美國知名院校任職多年。2007年回國后，他在北大生命科學(xué)學(xué)院任院長，此后歷任北大理學(xué)部主任、西湖大學(xué)創(chuàng)校校董會成員，2019年開始任首都醫(yī)科大學(xué)校長。
近年來，他因為屢次出手打假，實名舉報了武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院李紅良、上海生命科學(xué)研究院生化細(xì)胞所裴鋼、上海藥物所耿美玉等人論文造假，而且嚴(yán)詞犀利，被譽(yù)為學(xué)術(shù)界的“打假斗士”。他本人也經(jīng)常針對熱點話題做嚴(yán)肅的科普解讀，很受歡迎。
不過，他舉報的多涉及有一定學(xué)術(shù)成就的“大人物”，雖然最后都未能真正坐實舉報內(nèi)容，還是不免引起學(xué)術(shù)界震蕩，這也使他成為令很多管理者、學(xué)者、專業(yè)人士頭疼不已的角色。
對于二者的爭論，無論是支持哪一方，本來大多數(shù)都是圍觀，益生菌忽然“中招”簡直是無妄之災(zāi)。不過，仔細(xì)研究不難發(fā)現(xiàn)，這一快速增長的產(chǎn)業(yè)，可能也同樣算不上無辜。
益生菌是不是假藥？
從各大平臺的視頻看，尹燁“帶貨”確實非常頻繁。
就在兩天前，他還在抖音發(fā)布的視頻中稱，益生菌是“貪杯應(yīng)酬好幫手”。
在視頻中尹燁以酒精引起人臉紅的原理引入，講到乙醛加速代謝對人體有益。然后話鋒一轉(zhuǎn)，稱只要一上桌，開始喝“有度數(shù)”飲料之前，就先喝上一袋（益生菌）；喝上8杯、10杯以后，再來一袋?！翱赡芎鸵郧熬筒灰粯恿恕薄?/p>
在更多視頻中，尹燁還將華大的9款益生菌產(chǎn)品，分別與痛風(fēng)、女性健康、排便困難、失眠等諸多困擾大眾的健康問題結(jié)合起來。盡管視頻很嚴(yán)謹(jǐn)，并沒有直接說“藥到病除”，也還是會給人吃了就會“不一樣”的希望。
來自：尹燁視頻截圖
有網(wǎng)友質(zhì)疑尹燁，“科學(xué)的盡頭是帶貨？”
尹燁直接回懟：“作為華大的CEO，我有什么理由不帶貨？不帶貨就是對自家產(chǎn)品不自信。”
那么尹燁如此自信推薦的益生菌，真的如饒毅所說是“假藥”嗎？
益生菌并不是一種“細(xì)菌”，而是一類細(xì)菌，也就是對人體有益的細(xì)菌。公認(rèn)最早提出這一概念的，是諾貝爾獎獲得者俄羅斯科學(xué)家梅切尼科夫。他認(rèn)為，食用含有乳酸菌的發(fā)酵乳制品，能夠促進(jìn)健康、延長壽命，而其作用機(jī)理，就是乳酸菌伴隨食物進(jìn)入腸道，抑制了有害菌。
腸道菌群相關(guān)研究認(rèn)為，腸道微生物也是一個生態(tài)系統(tǒng)，如果有害細(xì)菌占據(jù)主導(dǎo)地位，就可能出現(xiàn)這樣或那樣的疾病，比如成年人功能性便秘、過敏性鼻炎、呼吸道感染、濕疹，甚至高血壓、高血脂、阿爾茨海默病等。
不過，研究者對什么樣的菌群是“正?！钡哪c道菌群還并沒有共識，所以哪些是益生菌也并沒有定論。
全球范圍內(nèi)認(rèn)可的益生菌有400多種。中國目前還沒有法規(guī)層面上的“益生菌”。在實踐中，中國的國家衛(wèi)生主管部門以《可用食品的菌種名單》和《可用于嬰幼兒食品的菌種名單》的形式來規(guī)范使用，根據(jù)2021年更新版本，可用菌種也只有16種。
華大基因宣傳海報上所印的植物乳酸桿菌、鼠李糖乳酸桿菌和副干酪乳桿菌都在其列。（注：最新更新的名單上，這三者的名稱已經(jīng)改為：植物乳植桿菌、副干酪乳酪桿菌和鼠李糖乳酪桿菌。）
作為藥品的益生菌，屬于生物制劑，按照活菌制品來管理。常見的“益生菌”包括乳酸桿菌、雙歧桿菌、地衣芽孢桿菌等。
在中國，“益生菌”確實有藥品。在國家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)庫，虎嗅簡單以“活菌”查詢，至少有33個相關(guān)藥品批文。臨床常用的地衣芽孢桿菌活菌膠囊（商品名：整腸生），雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（商品名：金雙歧）都屬此列。按照藥品監(jiān)管上的規(guī)定，確實都是藥品，不是假藥。
當(dāng)然，這里面并沒有華大基因的“優(yōu)美達(dá)”，也沒有同樣在抖音、視頻號等平臺上常見的益生菌產(chǎn)品。
實際上，很多在線上、線下暢銷的益生菌，本質(zhì)上都是“食品”，并不是藥品。所以作為有基本常識的科技公司高管，尹燁很嚴(yán)謹(jǐn)從未直接宣稱其療效，至于有的人因為它被壓成了片、裝進(jìn)膠囊、制成粉末，聽說有改善健康問題的作用，就以為是藥，那大概也只是意想不到的誤會。
至于益生菌是不是真的對健康人群有益，中國疾控中心營養(yǎng)與健康所聯(lián)合西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院等機(jī)構(gòu)研究者在2021年發(fā)表的論文所寫：雖然健康人補(bǔ)充益生菌，可短暫增加腸道菌群中對應(yīng)菌群數(shù)量，改善免疫系統(tǒng)功能、大便性狀和排便功能等問題，但是這種改變只是暫時的。
這也意味著，這類食品對健康人的作用有限。至于調(diào)節(jié)血脂等方面的作用，則仍然有待研究。
而對于那些想多喝幾杯又想保持健康的人來說，“魚和熊掌”能不能兼得還沒有定論。目前確實有動物實驗認(rèn)為，補(bǔ)充益生菌可以緩解因長期飲酒而導(dǎo)致的腸道菌群及功能改變，進(jìn)而緩解某些疾病，但是仍然需要臨床試驗的進(jìn)一步驗證。
而且僅憑食品級的益生菌產(chǎn)品，能不能在酒精破壞腸道菌群的同時，通過口服立即扭轉(zhuǎn)“戰(zhàn)局”，也還需要更多研究。
饒毅到底在氣什么？
“饒毅炮轟尹燁就是’吊打’?！庇猩飳W(xué)領(lǐng)域?qū)W者告訴虎嗅。這也暗示了科學(xué)界對于益生菌的問題上的某種共識。
同樣是科普“網(wǎng)紅”的原深圳市兒童醫(yī)院兒科醫(yī)生、怡禾健康創(chuàng)始人裴洪剛也在其公眾號上多次撰文批益生菌。
今年3月份的一篇文章中，裴洪剛專門提到：用益生菌治幽門螺桿菌“不靠譜”，直言“益生菌的效果是否靠譜，是要靠藥監(jiān)部門根據(jù)臨床試驗結(jié)果審批來確定的”。其實也是在指責(zé)過度宣傳益生菌“藥效”的行為。
即便是認(rèn)可益生菌作用的醫(yī)生也十分慎重。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的主任醫(yī)師周偉在此前接受界面新聞采訪時就曾提醒：益生菌不是“萬金油”，也不是補(bǔ)得越多越好。他指出，腸道內(nèi)微生物是共同作用來維持菌群平衡的，每個人的菌群都不一樣，需要有針對性地補(bǔ)充。
尹燁能夠深入淺出地解釋科學(xué)問題，雖然有時為了讓更多人理解而犧牲一些嚴(yán)謹(jǐn)性，但是相比大量充斥網(wǎng)絡(luò)的偽科普還是有其積極意義的。所以在饒毅炮轟尹燁之后，還是有相當(dāng)部分專業(yè)人士、臨床醫(yī)生、科普作家、科學(xué)家是站在尹燁一邊的。
而饒毅怒斥尹燁發(fā)了4次文，很多人都還沒有明白他憤怒的點是什么。在饒毅公眾號“饒議科學(xué)”中，有讀者留言指出，華大益生菌本來就不是藥，何來假藥之說？
對此，作者的回復(fù)是：“科技”公司賣保健品，還要不要臉了？
這也被認(rèn)為是饒毅真正的憤怒點之一?！熬褪且鼰钜粋€科學(xué)工作者，不去做研究，像網(wǎng)紅、微商一樣搞營銷，太丟人了！”有行業(yè)人士向虎嗅分析說。
在國際上，確實有很多發(fā)達(dá)國家沒有藥用的“益生菌”?！耙驗楸＝∑繁O(jiān)管要求低，只要無害并且沒有虛假宣傳就好。而作為藥品是必須有嚴(yán)格設(shè)計的臨床試驗證據(jù)證明有效的。”前述生物領(lǐng)域?qū)W者向虎嗅介紹說。
盡管如此，跨國巨頭仍然投入大量資金做了很多臨床研究?！氨热缑绹虐詈偷溈茲h森，有上百年的歷史，已經(jīng)發(fā)了數(shù)百篇關(guān)于益生菌菌株的研究論文?！鄙罡麐胗變阂嫔袌龆嗄甑膼垡姘钬?fù)責(zé)人戴文杰告訴虎嗅。
反觀中國益生菌相關(guān)研究主要是來自院校、醫(yī)院，以及部分乳制品企業(yè)的研究者主導(dǎo)，大多數(shù)益生菌企業(yè)還是更熱衷于營銷。
回顧歷史，國內(nèi)益生菌的概念幾乎是隨著“微商”、海外代購的興起一同被炒起來，乃至泛濫的。在這個過程中，打著健康旗號，販賣焦慮，以“親身經(jīng)歷”示范的方式虛假宣傳，甚至以非藥品冒充藥品銷售的情況都時有發(fā)生。
近年來隨著電商、直播等模式的興起，類似營銷方式的影響也在擴(kuò)大，在監(jiān)管趨嚴(yán)的形勢下，問題被直接擺上了臺面。
比如：2021年9月份，“養(yǎng)樂多”品牌在中國經(jīng)營養(yǎng)樂多乳品的實體，因為宣傳“益生菌防治新冠”被罰了45萬元。
今年年初，某主播在直播中宣稱其益生菌產(chǎn)品能夠“抗幽”被立案查處，處于3673.32元罰款。處罰決定中提到，涉事產(chǎn)品是普通食品，推銷時用與藥品、醫(yī)療器械混淆的語言，會對受眾正確理解疾病防治產(chǎn)生一定負(fù)面影響，有誤導(dǎo)消費者用食品代替藥品，有耽誤治療的風(fēng)險。
同時由于益生菌概念模糊，標(biāo)準(zhǔn)長期缺位，添加了益生菌的產(chǎn)品價格動輒高出普通產(chǎn)品兩三倍，質(zhì)量卻良莠不齊。
“有的產(chǎn)品才2塊錢，也就是包裝的錢。說是治療便秘有效果，其實都是靠某些容易引起腹瀉的添加劑?！贝魑慕芟蚧⑿岜硎?，“有些益生菌提純不到位，里面有雜菌，可能反而對身體有害?！?/p>
他進(jìn)一步介紹說，現(xiàn)在食品類益生菌占據(jù)最主要市場份額。一款合格的益生菌產(chǎn)品，需要有明確的菌株號，要足夠多的活菌含量，還有盡可能少的添加劑。
而有些益生菌產(chǎn)品，使用了一些沒有菌株號的劣質(zhì)產(chǎn)品，包括很多知名藥企，通過食品廠貼牌，低成本，低價格，尤其是利用電商渠道洗腦宣傳，過度消耗和透支了品牌力，急功近利，造成了不良影響。
益生菌的原理是用好的細(xì)菌抑制壞的細(xì)菌。但是，如果工藝水平不夠，又沒有做基因測序，益生菌里混入了有害細(xì)菌，那就會適得其反，“比如糞腸球菌，有研究表明其可能會導(dǎo)致抗生素耐藥”。
從源頭追溯，益生菌的原料——菌粉的批發(fā)價格之間的差距，甚至可以相差三倍以上，因為對產(chǎn)品沒有標(biāo)準(zhǔn)要求，很多企業(yè)為了高額利潤會選擇低價原料。
這既導(dǎo)致了成品質(zhì)量差距較大，也容易使源頭產(chǎn)業(yè)劣幣驅(qū)逐良幣。
“全球兩個最大的益生菌原料供應(yīng)商美國杜邦和丹麥科漢森，在國內(nèi)占據(jù)了約90%的市場份額”，戴文杰告訴虎嗅，中國益生菌產(chǎn)業(yè)，在真正有技術(shù)含量的源頭生產(chǎn)領(lǐng)域，市場份額和競爭力都很有限。
行業(yè)快速發(fā)展之下，大多數(shù)中國益生菌企業(yè)在工藝提升和臨床研究上都沒有做足夠的工作，現(xiàn)在尹燁這樣的高知人士、知名科技公司高管也不去搞研究，卻以“科普”之名搞營銷帶貨。這或許也真的是饒毅如此生氣的原因吧。
饒毅發(fā)難后，尹燁在其公眾號中回應(yīng)的四個字“謝謝指教”，希望也是出自真心吧。
科技公司為啥賣益生菌？
近年來，隨著人們健康意識的提高，中國的益生菌、酵素等產(chǎn)品的市場快速崛起。市面上的益生菌產(chǎn)品形式多樣、品牌眾多，從壓片糖果到固體飲料再到膠囊、咀嚼片，可謂只有想不到?jīng)]有企業(yè)做不出來的。
歐睿數(shù)據(jù)顯示，2017年，中國益生菌產(chǎn)品的市場規(guī)模455億元，到2022年有望達(dá)到896億元。
阿里健康最新數(shù)據(jù)顯示，近3年益生菌平均增長超過80%，今年6月份日均搜索量增長六成。過去一年，益生菌行業(yè)商家數(shù)量同比增長了50%，商品數(shù)量同比增長了82%。
中泰證券分析師范勁松接受華商網(wǎng)采訪的時候預(yù)估，中國的益生菌補(bǔ)充劑市場相比美國和日本，成長空間可以高出16倍之多。這一領(lǐng)域也被視為食品領(lǐng)域最新的風(fēng)口。
就在去年A股還誕生了“益生菌第一股”——科拓生物。根據(jù)招股說明書，作為益生菌原料的供應(yīng)商，該公司2017年、2018年、2019年三年的營業(yè)收入分別達(dá)到2.84億元、3.18億元和3.08億元，凈利潤分別為7134.77萬元、9191.93萬元和9328.41萬元。融資的目的也與擴(kuò)大產(chǎn)能和建設(shè)研發(fā)中心相關(guān)。
此外，還有微康生物、一然生物、潤盈生物，都是國內(nèi)年產(chǎn)能超千萬級別的菌粉企業(yè)。
與風(fēng)頭正盛的益生菌相比，華大基因的現(xiàn)狀堪稱掙扎。
華大基因雖然主營業(yè)務(wù)集中在精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域，覆蓋生育健康、腫瘤防控、感染等多個前沿領(lǐng)域，疫情期間也曾借助抗疫概念大幅度提升業(yè)績，但是隨著紅利退去，其營收壓力重新顯現(xiàn)。
剛剛公布的2022年上半年業(yè)績預(yù)告顯示，華大基因在報告期內(nèi)的營業(yè)收入約30億元到33億元，同比下降9.50%到17.72%；凈利潤同比下降33.70%到46.59%。
根據(jù)這一公告，為了給公司業(yè)績穩(wěn)健增長提供支撐，華大基因也采取了一系列措施，推出新產(chǎn)品是其中一項。盡管沒有具體說明，但是從尹燁的科普視頻看，第一次掛出華大益生菌購買鏈接，正是在“報告期”內(nèi)——2022年3月份。
除了益生菌，華大基因還推出了護(hù)膚品、香皂、面膜等一系列的日化產(chǎn)品。
在其背后，華大基因正在自食長期重視營銷、忽視研發(fā)的惡果。從其年報看，2018年以來，該公司的研發(fā)投入都大幅低于銷售投入，部分年份甚至不到銷售投入的一半。
由此也衍生出了一系列問題，包括前幾年十分轟動的華大基因無創(chuàng)產(chǎn)前檢測漏檢，以及與煙草公司合作要解密“煙草基因組”等事件。這家公司也逐漸被指為“披著高科技公司外衣，行‘忽悠社會、盯著別人錢包’之實”。
疫情以前，華大基因的凈利潤已經(jīng)連續(xù)3年負(fù)增長。加上競爭者增多、負(fù)面消息頻傳，華大基因正在失去投資者的信心，目前其股價相比巔峰時期已經(jīng)跌去了75%以上。同期，尹燁個人的年薪也從362萬元降到了2021年的91萬元。
如今的一系列操作不僅不能為其正名，反而是又踏上了一腳，令華大基因處境更加艱難。
2021年底，中國食品工業(yè)協(xié)會已經(jīng)出臺了“團(tuán)標(biāo)”——《益生菌食品》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，明年將正式執(zhí)行。
“這一標(biāo)準(zhǔn)主要對活菌含量作出要求，保質(zhì)期內(nèi)，活菌含量必須達(dá)到50%?！贝魑慕芟蚧⑿峤榻B說。
國家食品安全風(fēng)險評估中心研究員徐進(jìn)曾公開解讀“團(tuán)標(biāo)”稱，攝入足夠、活菌的益生菌和健康有益是益生菌產(chǎn)品的特征性要求，也就是說，不滿足這些條件不能稱之為“益生菌”。
而添加100億單位的益生菌和檢出100億單位益生菌，不是一回事。因為在生產(chǎn)和運(yùn)輸過程中，益生菌會有30%到50%的損耗。“否則產(chǎn)品到消費者手里，益生菌都已經(jīng)全部死了”。
益生菌市場也將逐漸結(jié)束野蠻生長的年代，華大基因要想拿它救命，恐怕要真的給出更多有含金量的解釋。
參考文獻(xiàn)：1、益生菌的歷史與定義及其健康作用，中國食物與營養(yǎng)
2、Pulmonary immune cell trafficking promotes host defense against alcohol-associated Klebsiella pneumonia，nature
3、華大癌變，虎嗅網(wǎng)