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南京鼓樓醫(yī)院黨委書記穆耕林

南京鼓樓醫(yī)院的干細(xì)胞臨床研究走在全國(guó)前列，嚴(yán)重脊柱側(cè)彎矯形、骨關(guān)節(jié)置換及修復(fù)國(guó)際領(lǐng)先，體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)等國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先

南京鼓樓醫(yī)院正努力建設(shè)創(chuàng)新型醫(yī)院——更注重臨床研究、更注重新技術(shù)運(yùn)用、更注重科技成果轉(zhuǎn)化，同時(shí)兼顧服務(wù)模式和醫(yī)院管理的創(chuàng)新

文 |《瞭望》新聞周刊記者 凌軍輝 邱冰清

始建于1892年的南京鼓樓醫(yī)院，是中國(guó)最早的西醫(yī)院之一。

完成國(guó)內(nèi)第一例心臟直視手術(shù)；國(guó)內(nèi)干細(xì)胞治療卵巢早衰臨床研究首個(gè)健康寶寶在醫(yī)院誕生；編撰國(guó)內(nèi)首部?jī)和怪I(lǐng)域的教科書……建院130年來(lái)，南京鼓樓醫(yī)院弘揚(yáng)“聞鼓起舞，擊鼓上樓”的進(jìn)取精神，牢記并踐行為人民服務(wù)的初心使命。

2021年，南京鼓樓醫(yī)院成為國(guó)家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)單位。新起點(diǎn)上，南京鼓樓醫(yī)院如何以建設(shè)創(chuàng)新型醫(yī)院為抓手，進(jìn)一步提升綜合醫(yī)療水平？怎樣堅(jiān)持以患者為中心，完善全生命周期健康服務(wù)？《瞭望》新聞周刊記者就此專訪醫(yī)院黨委書記、教授穆耕林。

公立醫(yī)院紅色氣質(zhì)

《瞭望》：南京鼓樓醫(yī)院如何以黨建引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展？

穆耕林：南京鼓樓醫(yī)院的歷史起點(diǎn)是教會(huì)醫(yī)院，但在新中國(guó)成立后，醫(yī)院發(fā)生了翻天覆地的變化。新中國(guó)成立前醫(yī)院僅有內(nèi)、外、婦、兒等少數(shù)幾個(gè)科室，新中國(guó)成立后，新增了心胸外科、泌尿外科等15個(gè)科室，真正成為一所綜合性醫(yī)院。更重要的是，新中國(guó)成立前醫(yī)院實(shí)行會(huì)員制，新中國(guó)成立后真正成為為人民服務(wù)的公立醫(yī)院。

進(jìn)入新時(shí)代，醫(yī)院著重三個(gè)重塑，以黨建引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

一是重塑醫(yī)院使命。新中國(guó)成立后的首任院長(zhǎng)陳祖蔭放棄美國(guó)優(yōu)越的工作生活條件，毅然返回祖國(guó)，帶領(lǐng)全院職工全面提升醫(yī)院醫(yī)療水平，服務(wù)廣大患者。近年來(lái)，我們弘揚(yáng)陳祖蔭講政治、講大局、講創(chuàng)新、講仁愛、講奉獻(xiàn)以及愛黨、愛國(guó)、愛醫(yī)院、愛崗、愛病人的精神，凝聚全院職工精氣神，做新時(shí)代的好醫(yī)生。

二是重塑發(fā)展路徑。醫(yī)院高度重視管理，形成了一套體系并組建了一支隊(duì)伍。醫(yī)院調(diào)整機(jī)關(guān)職能處室職能，明確黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)的議事規(guī)則，從體制上保障落實(shí)關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)的決策部署要求。醫(yī)院探索業(yè)務(wù)和黨建融合路徑，積極推動(dòng)黨建和學(xué)科“雙帶頭人”培育工程；建立黨支部工作清單，將醫(yī)療安全等內(nèi)容融入其中；培養(yǎng)“有博士學(xué)歷、有留學(xué)背景、有高級(jí)職稱、又是黨員”的業(yè)務(wù)、管理能力兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才隊(duì)伍。

三是重塑運(yùn)行機(jī)制。為進(jìn)一步完善管理體制和機(jī)制，醫(yī)院部署四個(gè)“三年行動(dòng)計(jì)劃”，涉及制度建設(shè)、安全生產(chǎn)、學(xué)科建設(shè)、效率提升，新形成60余份專項(xiàng)制度文件。同時(shí)，推行四項(xiàng)制度改革，包括：審批制度改革，建立一站式審批服務(wù)流程；人事制度改革，醫(yī)院自主評(píng)審正高職稱；后勤管理制度改革，成立醫(yī)院后勤集團(tuán)；綜合考核制度改革，建立體現(xiàn)公平、覆蓋全流程全節(jié)點(diǎn)的動(dòng)態(tài)績(jī)效考核制度。

近期，2020年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院“國(guó)考”成績(jī)單放榜，南京鼓樓醫(yī)院排名第18位，連續(xù)三年位居全國(guó)前列。在疫情防控的大背景下，2021年醫(yī)院門急診量、出院人次和手術(shù)總量同比增幅均超20%。

推動(dòng)醫(yī)療水平不斷“擊鼓上樓”

《瞭望》：作為擁有風(fēng)濕免疫科、婦產(chǎn)科、骨科等優(yōu)勢(shì)?？频哪暇┕臉轻t(yī)院，如何緊抓?？平ㄔO(shè)，為老百姓提供有特色、有吸引力、有競(jìng)爭(zhēng)力的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)？

穆耕林：南京鼓樓醫(yī)院是一座有雄厚實(shí)力的醫(yī)院。自新中國(guó)成立以來(lái)，醫(yī)院在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上創(chuàng)造了多個(gè)“第一”：第一例心臟直視手術(shù)、第一例經(jīng)恥骨后根治性前列腺癌切除術(shù)、第一例支氣管鏡肺活檢術(shù)、第一部《胃鏡檢查術(shù)》專著、第一例心臟預(yù)激綜合征的治療……

近年來(lái)，醫(yī)院創(chuàng)新打造專科建設(shè)模式，使一批優(yōu)勢(shì)學(xué)科進(jìn)入國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、世界一流行列。干細(xì)胞臨床研究走在全國(guó)前列，嚴(yán)重脊柱側(cè)彎矯形、骨關(guān)節(jié)置換及修復(fù)國(guó)際領(lǐng)先，體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)等國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先。

醫(yī)院實(shí)施重點(diǎn)學(xué)科“攀登工程”、優(yōu)勢(shì)學(xué)科“提升工程”、一般學(xué)科“振興工程”、醫(yī)技學(xué)科“強(qiáng)基工程”。每年新增投入1億元專項(xiàng)資金用于學(xué)科建設(shè)。

目前，醫(yī)院擁有10個(gè)國(guó)家重點(diǎn)臨床（學(xué)）?？?，一批學(xué)科發(fā)展迅速，整體實(shí)力逐年攀升。其中，骨科、風(fēng)濕免疫、干細(xì)胞治療輔助生殖，均在國(guó)內(nèi)居領(lǐng)先水平。風(fēng)濕免疫科創(chuàng)建于1979年，是國(guó)內(nèi)開設(shè)最早的風(fēng)濕免疫科之一，科室利用異體間充質(zhì)干細(xì)胞治療自身免疫性疾病患者已達(dá)1700多例，治療有效率約60%。婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心與中科院合作，開展臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞復(fù)合膠原支架材料引導(dǎo)嚴(yán)重子宮內(nèi)膜損傷功能性修復(fù)、卵巢早衰修復(fù)以及臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療早發(fā)性卵巢功能不全的臨床研究，應(yīng)用干細(xì)胞修復(fù)技術(shù)已經(jīng)迎來(lái)近100位“再生醫(yī)學(xué)寶寶”。

在深化已有優(yōu)勢(shì)?？平ㄔO(shè)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院正完善亞專科規(guī)范化建設(shè)，研究制定亞?？圃O(shè)置、亞專科負(fù)責(zé)人及醫(yī)療組長(zhǎng)管理制度，建立亞專科建設(shè)的指導(dǎo)意見等配套政策。目前，醫(yī)院形成了一批有特色的臨床專科，如男科、疼痛科等，并恢復(fù)了兒科。

助力健康中國(guó)，醫(yī)院為患者提供全生命周期的健康管理服務(wù)。從不孕不育患者在生殖醫(yī)學(xué)中心幫助下懷孕，到婦產(chǎn)科遺傳病篩查、迎接新生，再到各類疾病診治，最后到安寧療護(hù)讓即將走到終點(diǎn)的生命有尊嚴(yán)離開……可以說(shuō)我們是全生命周期守護(hù)患者健康。

讓患者更滿意、醫(yī)護(hù)更舒心

《瞭望》：一所好的醫(yī)院，不僅是患者和家屬心中的希望，有優(yōu)質(zhì)的技術(shù)、舒適的環(huán)境、便捷的流程和滿意的服務(wù)；也是員工內(nèi)心的歸屬，有尊重和信任，讓他們實(shí)現(xiàn)職業(yè)價(jià)值。南京鼓樓醫(yī)院率先提出建設(shè)人文醫(yī)院，如何讓患者更滿意、醫(yī)護(hù)更舒心？

穆耕林：南京鼓樓醫(yī)院自2005年起就提出“人文醫(yī)院”的建設(shè)目標(biāo)。老院長(zhǎng)陳祖蔭就是南京鼓樓醫(yī)院踐行“人文醫(yī)院”建設(shè)理念的先行者。他心系患者，把病人當(dāng)親人。一位病人冬天手術(shù)后喊冷，他把病人的雙腳放在懷中取暖；手術(shù)結(jié)束后他一定要等病人蘇醒才放心離開……他是病人最信賴的好醫(yī)生。

醫(yī)院“以病人為中心”的理念體現(xiàn)在很多細(xì)節(jié)上。對(duì)警車送來(lái)的路倒患者，急診中心免費(fèi)救治。我們把核酸檢測(cè)點(diǎn)設(shè)在醫(yī)院外，24小時(shí)不休。門診大樓每一層樓都可以掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥、抽血等，患者不用來(lái)回跑。病房所有餐車下面都有保溫措施，保證病人吃到熱的餐食。我們還開設(shè)靜音病房，噪音控制在50分貝以下，只為給病人營(yíng)造一段安靜無(wú)擾的休息時(shí)間。

為保護(hù)員工身心健康，打造和諧醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)院設(shè)立“委屈獎(jiǎng)”，設(shè)置專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金，并同醫(yī)務(wù)人員的職稱和績(jī)效掛鉤，使醫(yī)務(wù)人員及時(shí)得到心理上的安慰，保障他們的工作積極性。醫(yī)院還設(shè)有鋼琴?gòu)d、咖啡廳，讓患者和醫(yī)護(hù)人員都能在醫(yī)院放松身心。

立足南京，服務(wù)全國(guó)。醫(yī)院60%以上患者來(lái)自南京市外，45%的患者來(lái)自省外。骨科有來(lái)自寧夏、青海、云南等全國(guó)各地的患者，生殖醫(yī)學(xué)中心的不少患者甚至從國(guó)外趕來(lái)。這兩年醫(yī)院的指標(biāo)“兩升兩降”：就診人數(shù)、患者滿意度上升，門診（住院）均次費(fèi)用、藥（耗）占比下降。

以人民為中心貫穿醫(yī)院辦院始終。2020年新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，醫(yī)院第一時(shí)間切換至應(yīng)急狀態(tài)，先后派出8000多人次馳援武漢、上海及江蘇各地，并遠(yuǎn)赴委內(nèi)瑞拉支援；緊急啟用江北院區(qū)國(guó)家公共檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，日檢測(cè)量達(dá)到4萬(wàn)余份；及時(shí)調(diào)整江北院區(qū)服務(wù)功能，負(fù)責(zé)黃碼隔離觀察患者的診療收治，以“患者零感染、醫(yī)務(wù)人員零感染、工作零差錯(cuò)、全程零事故”的成績(jī)完成救治任務(wù)。

南京鼓樓醫(yī)院醫(yī)生為患者進(jìn)行手術(shù) 南京鼓樓醫(yī)院供圖

努力建設(shè)世界一流創(chuàng)新型醫(yī)院

《瞭望》：南京鼓樓醫(yī)院率先提出建設(shè)創(chuàng)新型醫(yī)院有什么具體舉措成效？

穆耕林：作為國(guó)家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)單位，南京鼓樓醫(yī)院肩負(fù)新使命：經(jīng)過(guò)5至10年努力，逐步提高醫(yī)院的病例組合指數(shù)（CMI）值，努力實(shí)現(xiàn)“彎道超車”，完成醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院管理升級(jí)換代。

如何做？創(chuàng)新！醫(yī)院從老院長(zhǎng)陳祖蔭起就有重視創(chuàng)新的傳統(tǒng)。他堅(jiān)持創(chuàng)新、注重科研，帶頭進(jìn)行臨床研究，在那個(gè)年代發(fā)表了多篇高水平論文，是播撒醫(yī)院創(chuàng)新型建設(shè)火種的先行者、垂范者。

如今，醫(yī)院將創(chuàng)新型醫(yī)院建設(shè)作為重要發(fā)展目標(biāo)。創(chuàng)新型醫(yī)院是研究型醫(yī)院的升級(jí)版——更注重臨床研究、更注重新技術(shù)運(yùn)用、更注重科技成果轉(zhuǎn)化，同時(shí)兼顧服務(wù)模式和醫(yī)院管理的創(chuàng)新。

醫(yī)院正積極構(gòu)建臨床研究創(chuàng)新體系。在江蘇省內(nèi)率先成立臨床研究管理中心，成立專職管理部門，整合臨床資源，支撐臨床研究開展；設(shè)立臨床研究專項(xiàng)資金，每年拿出1個(gè)億，資助原創(chuàng)性臨床研究；與南京大學(xué)、東南大學(xué)、中科院蘇州醫(yī)工所等10多所高校研究院所，以及醫(yī)藥頭部企業(yè)等聯(lián)合開展臨床轉(zhuǎn)化研究，近三年開展橫向科研項(xiàng)目合作434項(xiàng)，省內(nèi)合作醫(yī)藥企業(yè)77家。2021年簽署的合同金額1.6億元，同比增長(zhǎng)86%。

醫(yī)院非常重視臨床研究和成果轉(zhuǎn)化，推動(dòng)建設(shè)南京市轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院，并成立配套的南京鼓醫(yī)健康科技發(fā)展有限公司。近三年來(lái)，醫(yī)院自主研發(fā)的多個(gè)成果逐漸走向臨床，在大規(guī)模、多中心臨床研究中取得階段性突破。如間充質(zhì)干細(xì)胞治療狼瘡性腎炎、干細(xì)胞治療嚴(yán)重子宮內(nèi)膜損傷和卵巢早衰、基于新抗原的納米腫瘤疫苗等創(chuàng)新研發(fā)水平國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，并推動(dòng)“干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎”等一批項(xiàng)目轉(zhuǎn)化落地。

醫(yī)院在臨床新技術(shù)應(yīng)用上也邁出新步伐。完善醫(yī)療新技術(shù)管理辦法，推進(jìn)“雙百工程”：鼓勵(lì)百項(xiàng)新技術(shù)創(chuàng)新，增加院內(nèi)新技術(shù)發(fā)展基金資助及新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)勵(lì)力度；啟動(dòng)百項(xiàng)新技術(shù)評(píng)比，確定院內(nèi)十佳新技術(shù)獎(jiǎng)20項(xiàng)、新技術(shù)發(fā)展基金項(xiàng)目40項(xiàng)。

面向未來(lái)，南京鼓樓醫(yī)院希望建設(shè)成為優(yōu)秀醫(yī)學(xué)家誕生地、醫(yī)療新技術(shù)策源地、一流醫(yī)療服務(wù)示范地、醫(yī)院管理創(chuàng)新引領(lǐng)地，樹立中國(guó)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新標(biāo)桿?！?/p>