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【文/經(jīng)濟(jì)學(xué)人，翻譯/觀察者網(wǎng) 郭涵】

美國主流醫(yī)學(xué)界，正成為新冠疫情導(dǎo)致的文化戰(zhàn)爭中的另一個(gè)受害者。據(jù)民調(diào)機(jī)構(gòu)蓋洛普統(tǒng)計(jì)，2021年，美國醫(yī)學(xué)界是除公立學(xué)校以外，美國民眾信任度降幅最大的公共機(jī)構(gòu)。2022年，這一趨勢持續(xù)惡化，民眾對醫(yī)學(xué)界失去信心的速度，僅次于對最高法院和總統(tǒng)制兩個(gè)政治組織。政治因素正在火上澆油。

這一趨勢其實(shí)不新鮮。1966年，每十位美國人當(dāng)中有七人高度信任“醫(yī)學(xué)界權(quán)威”；2012年，這個(gè)數(shù)字僅為十分之三。歷史上，共和黨人曾比民主黨人更信任美國醫(yī)學(xué)界，直到新冠疫情降臨。2018年，公眾對醫(yī)學(xué)界的信任還看不出什么黨派差別，到2021年已經(jīng)分歧明顯，46%的民主黨人、32%的共和黨人愿意信任醫(yī)學(xué)界權(quán)威。現(xiàn)在，美國有超過八成的民主黨支持者相信美國疾控中心（CDC）提供的醫(yī)學(xué)建議，而在共和黨支持者中只有不到三分之一。

民主黨（藍(lán)）與共和黨人（紅）對美國醫(yī)學(xué)界權(quán)威人士的信任度歷年變化 圖自：《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》

許多政客試圖拿這件事做文章，包括佛羅里達(dá)州長、共和黨人德桑提斯。新冠疫情期間，面對建制派施壓要求封城，德桑提斯堅(jiān)持維持佛羅里達(dá)州開放，令他在保守派中聲名鵲起。未來，他很有可能打出“反覺醒運(yùn)動(dòng)”（anti-woke）、“反移民”與“反口罩強(qiáng)制令”等口號，參與2024年總統(tǒng)大選。去年12月，德桑提斯又給自己加了一條“反疫苗”的口號，并要求組建大陪審團(tuán)，調(diào)查“在新冠疫苗問題上對佛羅里達(dá)民眾的潛在犯罪與不軌行為”。他還承諾組建一個(gè)公共衛(wèi)生道德委員會(huì)，仔細(xì)審查來自美國疾控中心、美國食品藥品監(jiān)督管理局與美國國立衛(wèi)生研究院給出的醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生建議。

佛羅里達(dá)州最高法院同意了組建大陪審團(tuán)的請求，佛羅里達(dá)州的醫(yī)學(xué)與骨科委員會(huì)預(yù)計(jì)很快將正式批準(zhǔn)禁止針對未成年人的跨性別手術(shù)，一些人認(rèn)為這是醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)遭到政治干預(yù)的表現(xiàn)。在1月3日的州長就職儀式上，德桑提斯批評有些州“借新冠疫情的幌子，出臺(tái)缺乏科學(xué)依據(jù)的管控與限制令，實(shí)為一種醫(yī)學(xué)威權(quán)主義”。

佛羅里達(dá)大學(xué)政治傳播學(xué)助理教授米婭哈金斯表示，“許多諸如此類的政治表態(tài)，說到底是為了凸顯社會(huì)身份認(rèn)同與自我道德標(biāo)榜”。對兩黨的野心家與煽動(dòng)者來說，在戴口罩、公共衛(wèi)生指令與跨性別手術(shù)等問題上靠攏各自的“政治正確”，已經(jīng)成為彰顯其身份認(rèn)同的象征。同樣來自佛羅里達(dá)大學(xué)的副教授杰伊·梅勞斯基，認(rèn)為德桑提斯正在向他的支持者基本盤發(fā)出信號：“特朗普曾支持封城，是我讓整個(gè)州放開。特朗普曾推動(dòng)施打疫苗，而我就疫苗的某些方面提出質(zhì)疑?！泵穭谒够A(yù)計(jì)，德桑提斯在大選后期的立場會(huì)逐步軟化，但眼下出于政治目的，他有必要展現(xiàn)出強(qiáng)硬立場。

德桑提斯去年連任佛羅里達(dá)州州長，被認(rèn)為是共和黨2024年大選的一匹黑馬

德桑提斯先生的作風(fēng)有一點(diǎn)值得注意，他一邊攻擊主流科學(xué)界人士，一邊試圖把自己包裝成“真實(shí)科學(xué)”的守護(hù)者。在一場學(xué)究氣十足的圓桌討論會(huì)上，德桑提斯與幾名“特邀”科學(xué)家一坐就是90分鐘，一起討論對新冠疫苗的質(zhì)疑。很難想象特朗普能捱過這么無聊的會(huì)議，但德桑提斯非常專注地傾聽發(fā)言，還一臉認(rèn)真地告訴觀眾：“我認(rèn)為人們渴望了解真相，渴望抓住應(yīng)該負(fù)責(zé)的人。我們必須開展全面調(diào)查，查明這些疫苗出了什么問題?！比ツ?1月，德桑提斯宣布重新任命約瑟夫·拉達(dá)波為佛羅里達(dá)州醫(yī)務(wù)總監(jiān)，此人與他一樣反對疫苗與口罩強(qiáng)制令。德桑提斯在推特上形容拉達(dá)波“信奉基于實(shí)證的原則，能夠反制長期壟斷話語的醫(yī)療界建制派越來越政治化的立場”。

最后一條批評并非毫無道理。在新冠疫情暴發(fā)之初，許多國家不得不權(quán)衡科學(xué)與政治考量，做出不完美的決策。其它國家大多成功過關(guān)，沒有對科學(xué)界的名譽(yù)造成嚴(yán)重?fù)p害。可美國不同。在2020年大選期間，民主黨人同樣將新冠疫苗問題政治化。在副總統(tǒng)候選人之間的電視辯論中，卡瑪拉·哈里斯表示，她愿意在公共衛(wèi)生專家的建議下接種疫苗，“但如果唐納德·特朗普說我們應(yīng)該打疫苗，我絕對不會(huì)打?！泵裰鼽h在口罩防感染的效率、關(guān)閉學(xué)校等問題上壓制不同意見，同樣無助于維護(hù)抗疫共識(shí)。

如今在美國醫(yī)學(xué)界，幾乎沒有哪個(gè)話題能像兒童跨性別治療問題一樣，激發(fā)巨大的政治爭議，并迫切需要理性客觀的科學(xué)研究。站支持與反對立場的雙方似乎都不夠誠實(shí)。部分民主黨人歪曲了如何更好幫助兒童緩解性別認(rèn)同相關(guān)心理壓力的醫(yī)學(xué)界共識(shí)，將其視為一樁定案，可全球科學(xué)界根本沒有達(dá)成共識(shí)。美國兒科學(xué)會(huì)等醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)在這個(gè)問題上選擇性地呈現(xiàn)證據(jù)，更進(jìn)一步解釋了這項(xiàng)民調(diào)：對于是否懷疑科學(xué)家“除了探索真相以外還懷有其它目的”，選擇懷疑的共和黨人比例是民主黨人的兩倍。

運(yùn)動(dòng)員、選美大賽、學(xué)校課堂、服兵役……跨性別議題在美國社會(huì)引發(fā)層出不窮的爭議

某種程度來說，德桑提斯先生決心在佛羅里達(dá)州全面禁止跨性別療法，是對民主黨人、部分美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)在該問題上不嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度的（過度）反應(yīng)。美國南方有好幾位州長正研究出臺(tái)類似政策，但絕大多數(shù)都遭到州法院的阻止。德桑提斯通過州醫(yī)學(xué)委員會(huì)推出禁令，不僅增加了成功幾率，也確保其主張背后有科學(xué)支撐。佛羅里達(dá)州性少數(shù)權(quán)益組織代表布蘭登·伍爾夫認(rèn)為，“佛羅里達(dá)正成為焦點(diǎn)。如果州長的禁令通過，肯定會(huì)看到其它州效仿?！?/p>

當(dāng)科學(xué)符合兩黨的政治議程時(shí)，科學(xué)就會(huì)被奉為真理，反之則被棄如敝履，這樣的政治投機(jī)主義對性別研究學(xué)者詹姆斯·坎多并不新鮮。他曾作為佛羅里達(dá)州政府的專家證人，出席過好幾場性別療法相關(guān)的訴訟?？捕嘤浀?0年前，自己還是反女權(quán)主義的代表，因?yàn)樗?dāng)時(shí)致力于從生物學(xué)角度解釋男女兩性之間的區(qū)別；對方則認(rèn)為，絕大多數(shù)區(qū)別是社會(huì)構(gòu)建的結(jié)果?！敖Y(jié)果20年后，突然我就成為他們（支持跨性別療法的權(quán)益組織）的好隊(duì)友，科學(xué)并沒有改變，只不過現(xiàn)在突然符合他們的議程（兩性區(qū)別是真實(shí)存在的）了。”坎多邊說邊笑起來。

這一切都會(huì)產(chǎn)生真實(shí)的后果。共和黨選民更不愿意接種新冠加強(qiáng)針，且對其它疫苗（比如流感疫苗）的信任度更低。去年最后兩個(gè)月，俄亥俄州出現(xiàn)麻疹疫情擴(kuò)散，幾乎完全始于未接種疫苗的兒童。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授羅伯特·布倫頓形容，“美國從未經(jīng)歷過這樣高度政治化的疫情。過去從來不會(huì)出現(xiàn)對脊髓灰質(zhì)炎病毒、甲型H1N1流感與天花等疫病，共和黨是一套看法，民主黨是另一套看法的情況?！?/p>

美國近年來接種流感疫苗的成年人中，民主黨與共和黨支持者的比例呈明顯差別 圖自：《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》

不管是所謂“藍(lán)色科學(xué)”還是“紅色科學(xué)”，最終都要放進(jìn)試管、接受實(shí)踐檢驗(yàn)。為此既需要主流醫(yī)學(xué)界的推動(dòng)，也需要政客的配合。然而，民主與共和兩黨似乎對朝這個(gè)方向努力興趣寥寥，因?yàn)楸舜硕寄軓膶Ψ降男U不講理中獲得彈藥。最后付出的代價(jià)是全體美國人的健康。

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