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本報(bào)（chinatimes.net.cn）記者于娜 北京報(bào)道

看似不值多少錢(qián)的試劑，卻成為供應(yīng)商“圍獵”檢驗(yàn)科主任的利器。

近日，廣德市人民法院依法審結(jié)廣德市人民醫(yī)院原外聯(lián)辦工作人員徐東升受賄罪一案，經(jīng)查，徐東升在擔(dān)任原廣德縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任期間，利用職務(wù)便利，為他人牟取利益，非法收受好處費(fèi)共計(jì)人民幣249.29萬(wàn)元。

以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)科并不是反腐的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，但是近年來(lái)卻成為商業(yè)賄賂的“重災(zāi)區(qū)”，多名檢驗(yàn)科主任相繼落馬，非法收受體外診斷試劑公司好處費(fèi)的案件屢見(jiàn)不鮮。今年以來(lái)，僅在醫(yī)療醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)大省四川，就已經(jīng)有幾家公立醫(yī)院的檢驗(yàn)科主任被查。

“體外診斷產(chǎn)品嚴(yán)重依賴醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)導(dǎo)致‘帶金銷售’屢禁不止。”醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略顧問(wèn)周樹(shù)向《華夏時(shí)報(bào)》記者表示，醫(yī)藥企業(yè)主動(dòng)向檢驗(yàn)科主任行賄，主要是為了能夠獲得向醫(yī)院銷售試劑耗材的機(jī)會(huì)，深入推進(jìn)醫(yī)藥耗材的集中帶量采購(gòu)和行賄受賄一起查是斬?cái)噘?gòu)銷黑色利益鏈條的突破口。

檢驗(yàn)科成商業(yè)賄賂“重災(zāi)區(qū)”

經(jīng)審理查明，2009年底至2017年10月，被告人徐東升在擔(dān)任原廣德縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任期間，利用其在醫(yī)療試劑耗材申報(bào)采購(gòu)申請(qǐng)、建議、推薦等職務(wù)上的便利，多次非法收受他人給予的好處費(fèi)共計(jì)人民幣249.29萬(wàn)元。另查明，徐東升在接受監(jiān)察機(jī)關(guān)調(diào)查期間能如實(shí)供述自己的罪行，案發(fā)后其家屬代為向監(jiān)察機(jī)關(guān)退繳全部贓款。

法院經(jīng)審理認(rèn)為，被告人徐東升身為國(guó)家工作人員，利用職務(wù)上的便利，非法收受他人財(cái)物，為他人牟取利益，數(shù)額巨大，其行為已構(gòu)成受賄罪。被告人徐東升歸案后如實(shí)供述自己的犯罪事實(shí)，系坦白，依法可以從輕處罰；案發(fā)后退還全部贓款，且在羈押期間表現(xiàn)良好，可酌情從輕處罰。被告人徐東升自愿如實(shí)供述自己的罪行，承認(rèn)指控的犯罪事實(shí)，愿意接受處罰，并簽字具結(jié)，可以依法從寬處理。根據(jù)被告人的犯罪事實(shí)、犯罪的性質(zhì)、情節(jié)和對(duì)社會(huì)的危害程度，法院遂依法作出判決，被告人徐東升犯受賄罪，判處有期徒刑五年，并處罰金人民幣五十萬(wàn)元，對(duì)被告人徐東升受賄的違法所得予以追繳，上繳國(guó)庫(kù)。

此外，今年以來(lái)，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委已經(jīng)多次通報(bào)醫(yī)療反腐、藥品回扣等問(wèn)題，除了多名醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)落馬外，其中醫(yī)院檢驗(yàn)科的負(fù)責(zé)人占了相當(dāng)大的比例。

據(jù)安徽紀(jì)檢監(jiān)察網(wǎng)消息，中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）南區(qū)檢驗(yàn)科原主任葉書(shū)來(lái)涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，目前正在接受紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查。

百年名院中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）前身為合肥基督醫(yī)院，始建于1898年，如今已發(fā)展成為省級(jí)大型三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，并有諸多榮譽(yù)加身，如在2020年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核排名第22位，等級(jí)A+；在2022年自然指數(shù)(Nature Index)年度榜單中，位列全球醫(yī)療機(jī)構(gòu)第45位，中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第7位。

而在另一個(gè)醫(yī)療醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)大省四川，今年以來(lái)已經(jīng)有幾家醫(yī)院檢驗(yàn)科主任落馬，涉及問(wèn)題均指向利用職務(wù)便利為他人謀取利益，并收受耗材公司經(jīng)銷商等錢(qián)財(cái)。

5月，攀枝花市紀(jì)委監(jiān)委官微“花城廉韻”發(fā)布消息，攀枝花市婦幼保健院檢驗(yàn)科原主任張利軍因嚴(yán)重違紀(jì)違法被雙開(kāi)。經(jīng)查，張利軍理想信念喪失，法紀(jì)意識(shí)淡薄，利用職務(wù)上的便利，為他人牟取利益并收受財(cái)物，數(shù)額巨大。簡(jiǎn)歷顯示，張利軍任檢驗(yàn)科主任長(zhǎng)達(dá)10年時(shí)間。張利軍已由東區(qū)監(jiān)委將其涉嫌犯罪問(wèn)題移送檢察機(jī)關(guān)依法審查起訴，所涉財(cái)物一并移送。

4月8日，中國(guó)檢察網(wǎng)公布一審判決信息，針對(duì)原內(nèi)江市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任袁平宗受賄一案，威遠(yuǎn)縣人民法院對(duì)該案作出一審判決，被告人袁平宗被判處有期徒刑4年零8個(gè)月，并處罰金30萬(wàn)元。內(nèi)江市第二人民醫(yī)院在2011年1月被批準(zhǔn)為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。

去年，四川省阿壩州人民醫(yī)院醫(yī)療腐敗窩案也曾轟動(dòng)一時(shí)，被查的檢驗(yàn)科主任羅某雷在2009年至2018年任職期間，在試劑采購(gòu)等方面利用職務(wù)之便，為他人謀取利益，先后收受他人現(xiàn)金120.8萬(wàn)元、大眾牌寶來(lái)轎車一輛。

因羅某雷認(rèn)罪認(rèn)罰，退還全部涉案款物，且在案件審理過(guò)程中，羅某雷家屬代為其預(yù)交罰金，金川縣人民法院從輕處罰，判處羅某雷犯受賄罪，判處有期徒刑三年零六個(gè)月，并處罰金二十萬(wàn)元。

在大部分人看來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的商業(yè)賄賂應(yīng)當(dāng)更多的集中在骨科、心內(nèi)科、影像、放射科等涉及大型設(shè)備和高值耗材的部門(mén)科室，而檢驗(yàn)科涉及的無(wú)非是抽血驗(yàn)?zāi)蛑惖男『牟脑噭?，如何從采?gòu)中謀取大數(shù)額的“回扣”呢？

“雖然檢驗(yàn)科耗材看起來(lái)并不值錢(qián)，但每天檢測(cè)項(xiàng)目多，試劑消耗量巨大。”吉林省一家醫(yī)院的退休醫(yī)生周丹告訴《華夏時(shí)報(bào)》記者，“別看一張?jiān)嚰埖幕乜鄄黄鹧郏辗e月累，長(zhǎng)久下來(lái)也是一筆不小的數(shù)額?！?/p>

試劑供應(yīng)商與醫(yī)院招采的“博弈”

在一個(gè)個(gè)醫(yī)院檢驗(yàn)科主任落馬背后，國(guó)內(nèi)體外診斷行業(yè)中暴露的帶金銷售“潛規(guī)則”也被推上了風(fēng)口浪尖。

公開(kāi)資料顯示，體外診斷，即IVD，是指在人體之外，通過(guò)對(duì)人體樣本(血液、體液、組織等)進(jìn)行檢測(cè)而獲取臨床診斷信息，進(jìn)而判斷疾病或機(jī)體功能的產(chǎn)品和服務(wù)。

中國(guó)的IVD市場(chǎng)起步晚，但成長(zhǎng)速度較快。根據(jù)中商產(chǎn)業(yè)研究院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)體外診斷市場(chǎng)規(guī)模從2016年的450億元增長(zhǎng)到2019年的864億元，占醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模的比例從2016年的12.2%增長(zhǎng)到2019年的13.9%。業(yè)界預(yù)計(jì)未來(lái)生化診斷試劑市場(chǎng)和免疫診斷試劑市場(chǎng)仍將會(huì)是其中最大的兩個(gè)市場(chǎng)，合計(jì)占市場(chǎng)份額的60%。

伴隨2020年新冠疫情以來(lái)的需求擴(kuò)容，我國(guó)體外診斷行業(yè)不論是技術(shù)還是規(guī)模都變化迅速，同時(shí)體外診斷渠道競(jìng)爭(zhēng)壓力也不斷增加。目前我國(guó)共有一千余家體外診斷（IVD）生產(chǎn)企業(yè)。

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是體外診斷行業(yè)的“用戶”和“市場(chǎng)”，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)占到90%以上的市場(chǎng)份額，這也導(dǎo)致體外診斷企業(yè)對(duì)醫(yī)院渠道銷售的高度依賴，讓它們不惜代價(jià)去“圍獵”醫(yī)院的相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。僅在四川省阿壩州人民醫(yī)院原檢驗(yàn)科主任羅某雷受賄案中，就有十幾家體外診斷儀器和試劑生產(chǎn)企業(yè)卷入其中。

周丹向《華夏時(shí)報(bào)》記者介紹，醫(yī)院在采購(gòu)檢驗(yàn)儀器和試劑時(shí)，通常是由檢驗(yàn)科向設(shè)備科或招采辦提出建議品牌，再由后者簽訂合同，約定品種和單價(jià)。至于推薦哪些供應(yīng)商產(chǎn)品的權(quán)力就掌握在檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人手中，在實(shí)際操作中，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人決定使用哪家公司的試劑更是一句話的事。

與此同時(shí)，因?yàn)闄z測(cè)試劑等材料種類繁多，涉及廠商經(jīng)銷商數(shù)量大，有的地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)需采用統(tǒng)一招標(biāo)的形式，這也給一些供應(yīng)商提供了鉆空子的機(jī)會(huì)。

體外診斷產(chǎn)品集采勢(shì)在必行。2021年，四川省醫(yī)療保障局曾發(fā)布了《四川省醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)實(shí)施方案》，特別指出，除清洗液外的全部體外診斷試劑納入我省醫(yī)用耗材集中采購(gòu)范圍，且全面執(zhí)行最低價(jià)。后續(xù)根據(jù)臨床需要，動(dòng)態(tài)調(diào)整集中采購(gòu)目錄，逐步將全省醫(yī)藥機(jī)構(gòu)所需醫(yī)用耗材全部納入四川省藥械集中采購(gòu)及醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)。

但是也有企業(yè)對(duì)集采降價(jià)采取消極態(tài)度。10月8日，江蘇省公共資源交易平臺(tái)發(fā)布《省公共資源交易中心關(guān)于公示擬撤銷掛網(wǎng)醫(yī)用耗材的通知》。撤網(wǎng)產(chǎn)品包括補(bǔ)片、試劑、護(hù)套介入系統(tǒng)等共47種，產(chǎn)品來(lái)自強(qiáng)生、康蒂思、安圖生物等21家醫(yī)藥器械企業(yè)。

除一款試劑以外，多數(shù)耗材的撤網(wǎng)原因?yàn)槠髽I(yè)申請(qǐng)。據(jù)江蘇省8月發(fā)布的《關(guān)于公示擬撤銷掛網(wǎng)醫(yī)用耗材的通知》，企業(yè)申請(qǐng)撤銷掛網(wǎng)的，一年內(nèi)不得新增產(chǎn)品申報(bào)掛網(wǎng)，或通過(guò)信息變更增加規(guī)格型號(hào)。

周樹(shù)認(rèn)為，集中采購(gòu)以價(jià)換量使得體外診斷行業(yè)以往不合理流通渠道造成的“帶金銷售”現(xiàn)象明顯下降，但是可能一部分企業(yè)和產(chǎn)品還是“漏網(wǎng)之魚(yú)”，隨著集采廣度深度的不斷推進(jìn)，留給企業(yè)的灰色利益空間將會(huì)越來(lái)越小。

見(jiàn)習(xí)編輯：顏源 主編：陳巖鵬