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2023-01-31
新冠疫苗第2劑加強(qiáng)針，“陽過”能打嗎？
更新時(shí)間：2022-12-15 08:40:55作者：智慧百科
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全文1555字，閱讀約需3分鐘
新京報(bào)記者 張兆慧 校對(duì) 柳寶慶
12月14日，國家衛(wèi)健委發(fā)布新冠疫苗第二劑次加強(qiáng)免疫接種方案引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注。根據(jù)方案，所有批準(zhǔn)附條件上市或緊急使用的疫苗均可用于第二劑次加強(qiáng)免疫。優(yōu)先考慮序貫加強(qiáng)免疫接種，或采用含奧密克戎毒株或?qū)W密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗進(jìn)行第二劑次加強(qiáng)免疫接種，有關(guān)組合如下：
3劑滅活疫苗+1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；
3劑滅活疫苗+1劑智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗（CHO細(xì)胞）；
3劑滅活疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；
3劑滅活疫苗+1劑珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白（CHO細(xì)胞）疫苗；
2劑康希諾肌注式腺病毒載體疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；
3劑滅活疫苗+1劑成都威斯克重組新冠病毒疫苗（sf9細(xì)胞）；
3劑滅活疫苗+1劑北京萬泰鼻噴流感病毒載體新冠病毒疫苗；
3劑滅活疫苗+1劑浙江三葉草重組新冠病毒蛋白亞單位疫苗（CHO細(xì)胞）；
3劑滅活疫苗+1劑神州細(xì)胞重組新冠病毒2價(jià)S三聚體蛋白疫苗。
面對(duì)這些組合，選哪種更好？陽性期間是否可以接種加強(qiáng)針？
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【科普專家】
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師 苑曉冬
Q：這幾種組合的效力有區(qū)別嗎？
A：我國所有批準(zhǔn)附條件上市或緊急使用的疫苗都是安全有效的，北京市已經(jīng)提供有針對(duì)性的疫苗接種策略，市民不用過于糾結(jié)接種何種組合、何種疫苗。根據(jù)國內(nèi)外真實(shí)世界研究和臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，結(jié)合我國疫苗接種實(shí)際，第二劑次加強(qiáng)免疫與第一劑次加強(qiáng)免疫時(shí)間間隔為6個(gè)月以上。陽性期間不建議接種疫苗。目前來看，陽過之后半年內(nèi)暫時(shí)也不需要打疫苗。
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Q：加強(qiáng)針是針對(duì)奧密克戎的嗎？
A：國內(nèi)外多項(xiàng)研究顯示，接種疫苗，可提高對(duì)奧密克戎變異株的保護(hù)效果，接種兩劑滅活疫苗基礎(chǔ)免疫后，產(chǎn)生的體液免疫和細(xì)胞免疫應(yīng)答水平較低，而完成加強(qiáng)免疫后，可誘導(dǎo)廣泛而有效的體液免疫、T細(xì)胞和B細(xì)胞免疫，即加強(qiáng)免疫可提高機(jī)體免疫應(yīng)答水平。接種疫苗可提高對(duì)奧密克戎變異株的保護(hù)效果，從國內(nèi)外數(shù)據(jù)來看，特別是接種加強(qiáng)針后，對(duì)重癥和死亡有較好的預(yù)防效果。
Q：哪些人群不適合接種加強(qiáng)針？
A：這個(gè)問題可以理解為疫苗接種的禁忌癥。新冠疫苗的禁忌癥包括：既往接種疫苗時(shí)發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如過敏性休克、喉頭水腫；急性感染性疾病處于發(fā)熱階段暫緩接種；嚴(yán)重的慢性疾病處于急性發(fā)作期暫緩接種，如正在進(jìn)行化療的腫瘤患者、出現(xiàn)高血壓危象的患者、冠心病患者心梗發(fā)作、自身免疫性神經(jīng)系統(tǒng)疾病處于進(jìn)展期、癲癇患者處于發(fā)作期；因嚴(yán)重慢性疾病生命已進(jìn)入終末階段。
Q：為何老年人更要接種加強(qiáng)針？
A：新冠病毒全人群易感，老年人又是其中最脆弱的群體，感染后發(fā)展為重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于年輕人群。而且，老年人中合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病的比例較高，感染后出現(xiàn)重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)又進(jìn)一步增高。我國調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，感染新冠肺炎病毒后，死亡人群中75%-95%未接種疫苗。接種疫苗，特別是接種加強(qiáng)針后對(duì)重癥和死亡的保護(hù)效果超過90%。
Q：接種加強(qiáng)針應(yīng)該注意些什么？
A：一是接種前盡量穿著寬松的衣服，方便裸露上臂進(jìn)行接種；二是接種時(shí)不要隱瞞病史，讓專業(yè)人員全面準(zhǔn)確判斷是否適合接種；三是不要在身體不適的時(shí)候接種疫苗。需要提醒的是，基礎(chǔ)免疫使用的疫苗不同，加強(qiáng)免疫的策略也會(huì)不同，適合接種疫苗的人員應(yīng)按照程序完成全程和加強(qiáng)免疫，市民可以直接到疫苗接種點(diǎn)詳細(xì)了解，北京市已經(jīng)提供有針對(duì)性的疫苗接種策略。
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值班編輯 李加減 康嘻嘻
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2歲半兒子感染發(fā)燒 醫(yī)生媽媽讓他吃雪糕泡溫水澡降溫
極目新聞?dòng)浾?周浩 謝茂 劉孝斌
近日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布通知，進(jìn)一步優(yōu)化疫情防控措施，具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離。有孩子的家庭如何防疫，孩子感染后家長能做些什么，成了不少人關(guān)心的問題。
極目新聞?dòng)浾卟稍L了五名兒童的家長，聽他們講述孩子康復(fù)的過程，分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)。這幾個(gè)孩子年齡從6個(gè)月到14歲不等，都存在發(fā)燒情況，癥狀較輕的兒童，家長甚至沒有采取藥物治療。有的兒童持續(xù)高燒伴隨其他癥狀，家長以規(guī)律用藥和物理降溫的方式，緩解孩子癥狀。
8歲的佳佳
癥狀：低燒，超過38℃
應(yīng)對(duì)方式：充分睡眠，喝檸檬水，未用藥物治療
一周前，沈陽的王勇就開始了居家辦公，8歲的女兒佳佳也在家上網(wǎng)課，由妻子照顧一家人的起居生活。
12月11日，王勇和佳佳均出現(xiàn)低燒，感覺頭疼、關(guān)節(jié)疼，精神不足。擔(dān)心去醫(yī)院會(huì)感染他人，加上癥狀不嚴(yán)重，一家人并未去醫(yī)院做核酸檢測。
王勇檢測結(jié)果（圖片由受訪者提供）
次日，王勇收到了朋友寄來的三支抗原檢測試劑。經(jīng)過檢測，王勇和佳佳結(jié)果為陽性，妻子則為陰性。對(duì)于自己和家人感染，王勇早已做好心理準(zhǔn)備。
王勇朋友圈（圖片由受訪者提供）
王勇說，佳佳連續(xù)低燒了兩天，第一天超過37.3℃，第二天超過38℃，嗓子咳嗽有痰，不過好在女兒沒有出現(xiàn)渾身酸疼的情況，睡得也挺好，晚上躺下就能睡著，半夜不會(huì)因?yàn)榘l(fā)燒難受被燒醒，白天還能上網(wǎng)課。“這兩天晚上，我們過了8點(diǎn)就睡覺，早上7點(diǎn)多起床，起床后每人都會(huì)喝一大杯檸檬水?！?/p>
這次感染后，王勇和女兒都暫未用藥物治療。在王勇看來，他們雖然出現(xiàn)癥狀，但并不算嚴(yán)重，“當(dāng)時(shí)想著多休息多喝水應(yīng)該就能緩解癥狀。”13日，休息了兩天的父女倆除了偶爾咳嗽，已沒有其他癥狀，也沒有再發(fā)燒。
王勇家是公寓式房屋，面積40多平方米，家中沒有多余的房間隔離居住。目前，盡管沈陽室外氣溫已低至零下十多度，但每天下午他們會(huì)堅(jiān)持開窗通風(fēng)半小時(shí)。
這些天，唯一讓王勇慶幸的是，妻子目前還沒有出現(xiàn)不適癥狀，妻子還和他開玩笑說，自己就是家里的“天選做飯人”。
13日傍晚，王勇和佳佳食欲恢復(fù)不少，王勇妻子為他們準(zhǔn)備了尖椒干豆腐、土豆燉豆角兩個(gè)地道的東北菜。在感染前，王勇看到了網(wǎng)上很多感染者發(fā)布的自述視頻，講述感染后不同階段的經(jīng)歷。真正感染后，他才更加真切意識(shí)到，他人的經(jīng)歷只能參考，每個(gè)家庭和感染者的生活、身體情況不一，要根據(jù)實(shí)際情況采取合適的辦法，相信科學(xué)不盲從。
7歲的樂樂
癥狀：咳嗽，高燒最高超過40℃
應(yīng)對(duì)方式：嚴(yán)格按時(shí)用藥，布諾芬+小兒感冒藥
比起王勇和佳佳，湖北武漢的鄒蓉一家，癥狀更加明顯。
鄒蓉家最先感染的，是七歲的兒子樂樂。鄒蓉說，兒子是過敏體質(zhì)，每個(gè)月都要去醫(yī)院打一次脫敏針。12月9日，她帶著兒子前往醫(yī)院打針。出發(fā)前，他們戴上N95口罩，盡量做好防范降低感染幾率，但最終還是感染了。從第二天開始，兒子就出現(xiàn)咳嗽癥狀。因?yàn)閮鹤芋w質(zhì)的原因，他以前換季也經(jīng)?？人浴＜又徺I的檢測試劑還未到貨，當(dāng)時(shí)她無法確定兒子是否確定陽性了。但當(dāng)天下午，樂樂就已經(jīng)發(fā)燒到39.5℃，她意識(shí)到兒子很有可能感染。11日，她帶著孩子找了一家人較少的醫(yī)院做了核酸檢測，結(jié)果也確實(shí)為陽性。
鄒蓉說，兒子在上周末兩天持續(xù)高燒，最高時(shí)體溫超過40度。但她沒有胡亂給兒子用中藥西藥一起上，而是嚴(yán)格按照時(shí)間，讓兒子服用布洛芬混懸液。不過在周日晚上，她一度有些焦慮。有醫(yī)生告知她，如果孩子連續(xù)高燒三天用藥不退，就需要到醫(yī)院看病。好在周一上午，兒子已轉(zhuǎn)為低燒。用藥也從布洛芬變成了小兒感冒藥。
除了發(fā)燒外，樂樂還出現(xiàn)了嘔吐腹瀉，全身無力，打不起精神的情況，這兩天基本都是躺在床上休息，不過還沒有出現(xiàn)味覺嗅覺失靈的癥狀。因?yàn)樯眢w狀態(tài)不佳，鄒蓉兒子只能請(qǐng)病假后補(bǔ)網(wǎng)課錄播課。
感染的并不只是兒子一個(gè)人，從12日周一開始，鄒蓉和丈夫都發(fā)起高燒，全身肌肉、骨頭甚至韌帶都有難以言說的疼痛，并伴隨著咳嗽。這種感覺，和感冒大不相同。核酸檢測結(jié)果顯示，兩人均為陽性。照顧家人的任務(wù)，只能兩人輪流承擔(dān)。誰的身體狀態(tài)好些，就起床做飯，照顧其他人，發(fā)燒，身體不適感加劇后就往床上倒。
因?yàn)槲缚诓患?，這幾天家里做飯也變得十分簡單，基本都是喝粥吃面，飲食清淡。
感染后的這幾個(gè)夜晚，對(duì)鄒蓉全家來說都顯得分外難熬，安穩(wěn)的睡眠也顯得格外珍貴。他們服用的退燒藥有止痛的作用，用藥后人會(huì)好受很多，可以睡上幾個(gè)小時(shí)。但半夜也會(huì)因?yàn)樗幮н^去，重新發(fā)高燒醒來。
因?yàn)椴煌乃幏瞄g隔不一，鄒蓉除了記錄一家三口的體溫變化外，還要記錄每個(gè)人的吃藥時(shí)間。不到間隔時(shí)間，有時(shí)候就算丈夫和兒子午夜高燒醒來，也不能立刻服用退燒藥。
鄒蓉并不知道兒子是在哪里被感染的，但既已如此就正常面對(duì)，在身體不適感不嚴(yán)重時(shí)，抓緊時(shí)間睡覺，促進(jìn)恢復(fù)。
6個(gè)月大的蓉蓉
癥狀：反復(fù)發(fā)燒
應(yīng)對(duì)方式：每隔兩小時(shí)測體溫，用藥+物理降溫
照顧感染的孩子，對(duì)于陳萍來說，顯得格外辛苦。
陳萍一家定居河北，6個(gè)月大的女兒蓉蓉，在12月9日出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，當(dāng)天上午體溫就升到38.7℃，且抗原試劑檢測呈陽性。陳萍一直用溫水擦拭孩子身體，希望將孩子的體溫保持在38.5℃以內(nèi)。但孩子體溫一直維持在較高的38.6℃，甚至還有上升的趨勢。
“發(fā)燒后孩子整個(gè)人就蔫了，因?yàn)樘×诉€不會(huì)表達(dá)，只能一直哼哼唧唧?！标惼颊f，看著孩子不舒服，她心里也十分難受。由于高燒不退，她給孩子喂了一點(diǎn)布洛芬，嚴(yán)格按照說明書上所說，劑量減半。吃過藥，孩子的體溫逐漸開始下降。不過那兩天，孩子仍會(huì)反復(fù)發(fā)燒。這是陳萍女兒感染后最主要的癥狀。
陳萍會(huì)頻繁給孩子測量體溫，每次間隔約2小時(shí)。如果發(fā)現(xiàn)孩子高燒，就用布洛芬或者泰諾退燒，如果燒得不是很厲害，就喂普通的退燒藥。和鄒蓉一樣，她不會(huì)頻繁給孩子用藥，而是嚴(yán)格按照說明書的時(shí)間來控制用藥。
陳萍為女兒貼降溫貼（圖片由受訪者提供）
除了用藥，陳萍還會(huì)用溫水擦拭身體和貼降溫貼等方法物理降溫。擦拭時(shí)，著重擦腋窩或腳等溫度較高的地方。降溫貼除了貼在額頭外，還貼在脖子頸動(dòng)脈處，幫助孩子降溫。
剛開始兩天，孩子基本沒有食欲，陳萍一直堅(jiān)持用母乳喂養(yǎng)，給孩子補(bǔ)充營養(yǎng)。孩子感染后，對(duì)她格外依賴，基本上整天賴在她身上不愿意下去，即使是睡著了也很難放到床上。放下后，孩子就會(huì)醒，繼而哭鬧。她幾乎通宵坐在床上哄孩子，盡管此時(shí)，陳萍自己也已經(jīng)感染了新冠，身體不適，她仍然需要堅(jiān)持把孩子照顧好。
陳萍為女兒測量體溫（圖片由受訪者提供）
到第三天的時(shí)候，孩子的狀態(tài)已經(jīng)好多了。陳萍測量發(fā)現(xiàn)孩子的體溫已經(jīng)降到37℃，慢慢恢復(fù)了精神和食欲，可以開始吃奶粉，而且能明顯感覺到孩子喝水也更有力了，也愿意對(duì)著大人笑。不過陳萍用抗原試劑給孩子測試，仍是兩道杠。
另外孩子還出現(xiàn)了腹瀉和輕微咳嗽，但隨著腹瀉過去，孩子也逐漸好轉(zhuǎn)。第四天，孩子基本恢復(fù)。
陳萍說，整體來看，女兒感染后主要癥狀就是發(fā)燒，最高時(shí)超過39℃，但沒有出現(xiàn)鼻塞等感冒的癥狀。因此，孩子出現(xiàn)相關(guān)癥狀后，她沒有急著立刻帶孩子去醫(yī)院。孩子不到一歲，貿(mào)然就醫(yī)的話，求醫(yī)途中容易增加孩子感染的風(fēng)險(xiǎn)。而且北方冬天室內(nèi)室外溫差較大，對(duì)孩子的保暖工作需要非常充分，不然可能會(huì)加重孩子的癥狀。由于孩子癥狀比較單一，感染后是由陳萍丈夫到兒童醫(yī)院咨詢醫(yī)生用藥問題。不過陳萍認(rèn)為，儲(chǔ)備必要的藥物及時(shí)應(yīng)對(duì)，孩子感染后，監(jiān)控好孩子的體溫十分必要。
兩歲半的童童
癥狀：嗓子疼，反復(fù)高燒
應(yīng)對(duì)方式：吃雪糕+溫水澡降溫
和陳萍一樣，從12月9日開始，河北保定李萱家中就陸續(xù)有人感染了新冠。
最先感染的是李萱兩歲半的小兒子童童。李萱回憶，孩子從11月中旬起，幾乎沒有下過樓，但12月9日晚上，小兒子還是出現(xiàn)了嗓子疼的癥狀，仿佛嗓子里有異物，除此之外也沒有其他的癥狀，她并未放在心上。
李萱兒子抗原檢測結(jié)果（圖片由受訪者提供）
但10日凌晨2時(shí)許，兒子開始在床上翻來翻去，李萱伸手去摸他的額頭，發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)發(fā)燒，體溫計(jì)顯示兒子當(dāng)時(shí)體溫為38.5℃。當(dāng)晚，李萱用抗原試劑給孩子檢測，呈陰性，當(dāng)時(shí)家里其他人沒有出現(xiàn)任何的癥狀，她以為孩子只是普通感冒，就給孩子喂了50毫克布洛芬，并用溫水給孩子擦拭身體降溫，大約兩小時(shí)后，孩子體溫便恢復(fù)正常。
10日上午10時(shí)許，兒子又發(fā)燒至38.5℃?！爱?dāng)時(shí)我感覺兒子可能是感染了新冠病毒，就用抗原試劑再次測試，這次呈陽性了?！崩钶嬲f，她是當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院的副主任醫(yī)師，不知道病毒是否是自己外出工作后帶回家的。
由于孩子高燒，李萱除了給孩子喂食布洛芬外，還喂了抗病毒口服液。口服液味道很苦，孩子不愿意喝，李萱便將口服液倒在碗里，并加入了水和蜂蜜，孩子這才好好喝藥。
10日當(dāng)天，李萱兒子一直高燒至下午，最高燒到了39.5℃。下午4時(shí)許，李萱就給兒子用了對(duì)乙酰氨基酚栓，兩個(gè)小時(shí)后，孩子退燒，精神提振了很多。但沒想到晚飯后，他又開始了發(fā)燒，而且持續(xù)高燒到次日早上。期間，李萱也給兒子用了藥，但效果不明顯。因?yàn)楦邿?，兒子晚上睡覺時(shí)，李萱沒有給他蓋被子，只是用了一個(gè)小毛巾蓋住肚子，露著胳膊和腿。李萱說，當(dāng)晚孩子還吃了一根雪糕，并洗了溫水澡降溫。
11日中午，李萱發(fā)現(xiàn)兒子又開始發(fā)燒，好在溫度沒有前兩天高。因兒子不愿意再吃藥，李萱就用物理方式給孩子降溫。兒子睡到下午，就基本退燒。在退燒后，兒子拉了兩次肚子。此后，就再?zèng)]出現(xiàn)任何生病的癥狀，精神也很好，只是睡眠沒有以前好。
李萱還有個(gè)14歲的女兒萱萱。11日上午，女兒也出現(xiàn)了發(fā)燒癥狀，且抗原自測為陽性。不過癥狀與小兒子有所不同，發(fā)燒溫度比兒子低，但出現(xiàn)了牙疼、關(guān)節(jié)疼和腿疼等情況。李萱主要是給女兒服用抗病毒口服液和連花清瘟顆粒，發(fā)燒時(shí)吃點(diǎn)布洛芬。隨著時(shí)間推移，女兒的發(fā)燒和疼痛癥狀都在逐漸減弱。李萱推測，第四天或第五天女兒即可完全好轉(zhuǎn)。
“雖然我們家里人都感染了新冠病毒，但基本都在可控范圍內(nèi)，尤其對(duì)小孩子來說，來得快去得也快?！崩钶嬲f，她作為醫(yī)生，最主要就是靠醫(yī)學(xué)常識(shí)幫助孩子退燒降溫。
（文中采訪對(duì)象均為化名）