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本文來(lái)源：時(shí)代周報(bào) 作者：杜蘇敏

接種HPV疫苗有多難？你可能避得開(kāi)黃牛，躲得過(guò)殺魚(yú)盤(pán)，卻還是沒(méi)能逃過(guò)捆綁套餐。

張喬（化名）今年購(gòu)買(mǎi)九價(jià)疫苗時(shí)，就遭遇捆綁體檢套餐的情況，為此多花了1000多元。7月1日，張喬告訴時(shí)代周報(bào)記者，她在北方一家私立社區(qū)門(mén)診買(mǎi)的九價(jià)疫苗，單針費(fèi)用是1330元，捆綁的體檢套餐費(fèi)用為800-1000元。“我朋友去年買(mǎi)的，也是一樣的情況?！彼硎尽?/p>

時(shí)代周報(bào)記者了解到，還有消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)HPV疫苗時(shí)，被強(qiáng)制搭售家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包、戊肝疫苗套餐等。HPV（Human Papiloma Virus）疫苗全稱(chēng)人乳頭狀瘤病毒疫苗，是有效降低宮頸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的重要預(yù)防手段之一。

截至目前，全球獲批上市的HPV疫苗共有5款，分別為英國(guó)葛蘭素史克(GSK. NYSE)的二價(jià)疫苗，美國(guó)默沙東(MRK.NYSE)的四價(jià)疫苗和九價(jià)疫苗，以及萬(wàn)泰生物(603392.SH）、沃森生物(300142.SZ）自主研發(fā)的二價(jià)疫苗。

時(shí)代周報(bào)記者發(fā)現(xiàn)，HPV疫苗捆綁銷(xiāo)售的情況以前也常有出現(xiàn)，主要出現(xiàn)在購(gòu)買(mǎi)四價(jià)疫苗和九價(jià)疫苗上。捆綁銷(xiāo)售情況一定程度也反映了HPV疫苗供應(yīng)緊缺。

HPV疫苗遭花式捆綁銷(xiāo)售

張喬告訴記者，體檢套餐包括乳房B超、子宮B超、TCT檢查和HPV檢測(cè)等。檢查完之后，醫(yī)生又建議購(gòu)買(mǎi)洗液、抗炎凝膠，總價(jià)不到300元?！拔耶?dāng)時(shí)有點(diǎn)擔(dān)心不買(mǎi)就不排針，所以還是買(mǎi)了。我朋友沒(méi)買(mǎi)，倒是也沒(méi)影響打針?！睆垎谭Q(chēng)。

在購(gòu)買(mǎi)該醫(yī)院的九價(jià)疫苗套餐前，張喬寄也向醫(yī)院、約苗平臺(tái)和其它診所咨詢(xún)?！暗且呙缇o缺，每一針都要搶?zhuān)覔?dān)心一年無(wú)法注射三針?！睆垎套⒁獾剑恍┌樀乃搅⑨t(yī)院，疫苗加上體檢費(fèi)用差不多要6000元，有些醫(yī)院還有明碼標(biāo)價(jià)“服務(wù)費(fèi)”2000元左右?！斑@樣算下來(lái)，我找的這家已經(jīng)相對(duì)‘劃算’了，包三針，全套下來(lái)5000左右。”她說(shuō)。

“捆綁和溢價(jià)自然是不正之風(fēng)，但畢竟現(xiàn)在供不應(yīng)求，私立醫(yī)院總是要盈利的，所以‘小宰’一下可以接受，太過(guò)分的我就無(wú)法接受了。”張喬稱(chēng)，“早一天打，就早一天有保障?！?/p>

除了張喬遇到的問(wèn)題，購(gòu)買(mǎi)HPV疫苗被強(qiáng)制搭售的還有家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包、戊肝疫苗、光子嫩膚套餐等。

6月29日，據(jù)第一財(cái)經(jīng)報(bào)道，有市民在預(yù)約接種四價(jià)HPV疫苗過(guò)程中，被社區(qū)醫(yī)院要求需參加該院的婦科體檢。“如果不參加的話(huà)，醫(yī)院不會(huì)開(kāi)單給你打疫苗，我也咨詢(xún)了多家社區(qū)醫(yī)院，得到的回復(fù)類(lèi)似，要么要參加?jì)D科體檢，要么參加全身體檢?！痹撌忻穹Q(chēng)。

此外，還有網(wǎng)友曬出的截圖，稱(chēng)自己在約苗平臺(tái)購(gòu)買(mǎi)九價(jià)疫苗（三針）時(shí)，被要求購(gòu)買(mǎi)另外三針的戊肝疫苗，合計(jì)價(jià)格為6408元。該網(wǎng)友表示，“不太想打戊肝疫苗，可是馬上過(guò)年齡打不了九價(jià)了，糾結(jié)了?！?/p>

江蘇法德東恒律師事務(wù)所合伙人藍(lán)天彬律師在接受時(shí)代周報(bào)記者采訪時(shí)表示，根據(jù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家介紹，接種HPV疫苗之前，不需要專(zhuān)門(mén)檢查，但明確有HPV感染的，需治療后感染清除，方可接種?！耙簿褪钦f(shuō)，如果在預(yù)約或購(gòu)買(mǎi)HPV疫苗時(shí)，同時(shí)還被要求參加?jì)D科體檢或全身體檢，或者購(gòu)買(mǎi)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包等，涉嫌捆綁銷(xiāo)售，屬于沒(méi)有正當(dāng)理由搭售商品，或者在交易時(shí)附加其他不合理的交易條件?！?/p>

藍(lán)天彬律師稱(chēng)，出現(xiàn)這種情況，消費(fèi)者可以向衛(wèi)健委或市場(chǎng)監(jiān)督管理局投訴反映，要求停止該行為，進(jìn)行整改?！跋M(fèi)者有知情權(quán)和自主選擇權(quán)，相關(guān)醫(yī)院可以給消費(fèi)者不含套餐的和包含套餐的選擇，而不能要求必須購(gòu)買(mǎi)套餐，除非這是醫(yī)學(xué)上必須的要求?！彼硎?。

國(guó)產(chǎn)崛起，何時(shí)緩解供應(yīng)緊張？

事實(shí)上，2022年一季度，HPV四價(jià)疫苗和九價(jià)疫苗的批簽發(fā)數(shù)量已大幅提升。默沙東四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗國(guó)內(nèi)獨(dú)家代理商智飛生物（300122.SZ）披露，2022年一季度，四價(jià)HPV疫苗批簽發(fā)211萬(wàn)支，增長(zhǎng)近70%；九價(jià)HPV疫苗批簽發(fā)483萬(wàn)支，增長(zhǎng)近280%。

默沙東是全球唯一的四價(jià)疫苗和九價(jià)疫苗供應(yīng)商，適齡女性接種意愿高漲，HPV疫苗供應(yīng)緊缺局面短時(shí)間內(nèi)無(wú)法徹底解決。目前，國(guó)內(nèi)已有國(guó)產(chǎn)二價(jià)疫苗獲批上市，分別是萬(wàn)泰生物的馨可寧和沃森生物的沃澤惠。馨可寧單針價(jià)格為329元，沃澤惠單針定價(jià)356元。

上市以來(lái)，馨可寧快速放量，上市以來(lái)銷(xiāo)售量突破1000萬(wàn)劑。據(jù)中商產(chǎn)業(yè)研究院數(shù)據(jù)，2021年中國(guó)HPV疫苗市場(chǎng)中，國(guó)產(chǎn)的萬(wàn)泰生物二價(jià)HPV疫苗占比為65%，葛蘭素史克生產(chǎn)的疫苗占比僅為5%。

據(jù)萬(wàn)泰生物公開(kāi)披露，其二價(jià)HPV疫苗實(shí)際接種者年齡分布以30歲以上女性為主，自費(fèi)市場(chǎng)占比較大。今年3月底獲批的沃澤惠2022年計(jì)劃產(chǎn)量也達(dá)到近1000萬(wàn)劑，并在廣東、廣西、山東、云南、安徽、黑龍江、山西、江西等地實(shí)現(xiàn)招標(biāo)準(zhǔn)入。

已上市的國(guó)產(chǎn)二價(jià)疫苗，雖能部分緩解供應(yīng)緊張的態(tài)勢(shì)，但自主研發(fā)的高價(jià)疫苗仍處臨床階段，無(wú)法完全滿(mǎn)足市場(chǎng)需求。

據(jù)悉，目前國(guó)內(nèi)有17款正在進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)的HPV疫苗，當(dāng)前處于臨床三期實(shí)驗(yàn)階段的國(guó)產(chǎn)HPV疫苗多達(dá)9款，其中九價(jià)有5款。此外，十一價(jià)、十四價(jià)、十五價(jià)HPV疫苗也在研發(fā)之列。按照臨床三期需要3-4年、審批簽發(fā)上市需要1-2年計(jì)算，國(guó)產(chǎn)九價(jià)疫苗獲批上市大概率要在2025年以后。

海南博鰲醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理鄧之東在接受時(shí)代周報(bào)記者采訪時(shí)曾表示，我國(guó)企業(yè)已開(kāi)始加速布局HPV疫苗的研發(fā)生產(chǎn)，未來(lái)一針難求的局面有望得到緩解。“短期還是難解燃眉之急。疫苗生產(chǎn)流程復(fù)雜，生產(chǎn)周期長(zhǎng)。國(guó)際HPV疫苗的生產(chǎn)周期一般要四年，企業(yè)需要做四五年的計(jì)劃才能滿(mǎn)足高價(jià)HPV疫苗的生產(chǎn)條件。”他表示。