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12月28日，由中國(guó)企業(yè)改革與發(fā)展研究會(huì)、網(wǎng)易財(cái)經(jīng)、網(wǎng)易財(cái)經(jīng)智庫(kù)聯(lián)合主辦的“2023網(wǎng)易經(jīng)濟(jì)學(xué)家年會(huì)”在北京舉行。資深公共衛(wèi)生與流行病學(xué)專(zhuān)家曾光對(duì)于當(dāng)下新冠疫情的發(fā)展形勢(shì)發(fā)表了自己的見(jiàn)解。

60s要點(diǎn)速讀：

1、XBB.1.5的傳播力好像略有增強(qiáng)，但病死率從臨床癥狀上看和過(guò)去是差不多的。它在美國(guó)的傳播率已經(jīng)占40%，這個(gè)毒株在國(guó)內(nèi)也已經(jīng)出現(xiàn)，預(yù)計(jì)有擴(kuò)散的趨勢(shì)，在中國(guó)的傳播和美國(guó)應(yīng)該相似，在第一波疫情高峰過(guò)后，不會(huì)掀起大的波瀾。大家沒(méi)必要過(guò)度恐懼。很多人說(shuō)XBB.1.5專(zhuān)攻心腦血管和腸胃，大家都開(kāi)始囤蒙脫石散，其實(shí)大家沒(méi)有必要囤藥。

2、新冠沒(méi)有特效藥，包括輝瑞Paxlovid也不是特效藥。輝瑞Paxlovid對(duì)病毒有抑制作用，特別是在疾病早期，發(fā)病五天之內(nèi)，出現(xiàn)重癥以上癥狀，或者是65歲以上老年人以及慢性病患者感染新冠，醫(yī)生會(huì)推薦使用輝瑞Paxlovid。一般人不要輕易使用。

3、退熱藥能不用就不用，發(fā)熱的過(guò)程是人與病毒斗爭(zhēng)的過(guò)程。在發(fā)熱的情況下病毒也會(huì)不適應(yīng)，很容易被抑制住，不利于病毒的繁殖。如果過(guò)早使用退燒藥，可能人覺(jué)得舒服了，但病毒也覺(jué)得舒服了。

正文：

01

大家沒(méi)必要過(guò)多恐懼XBB.1.5毒株

疫情3年，病毒一直在不斷變異?，F(xiàn)在出現(xiàn)了新的毒株——XBB.1.5，是在美國(guó)先出現(xiàn)的新變異株，在美國(guó)沒(méi)有引起太大風(fēng)波。XBB.1.5的傳播力好像略有增強(qiáng)，但病死率從臨床癥狀上看和過(guò)去是差不多的。它在美國(guó)的傳播率已經(jīng)占40%，這個(gè)毒株在國(guó)內(nèi)也已經(jīng)出現(xiàn)，預(yù)計(jì)有擴(kuò)散的趨勢(shì)，在中國(guó)的傳播和美國(guó)應(yīng)該相似，在第一波疫情高峰過(guò)后，不會(huì)掀起大的波瀾。我們也在密切監(jiān)測(cè)，所以現(xiàn)在大家沒(méi)必要過(guò)度恐懼。

很多人說(shuō)XBB.1.5專(zhuān)攻心腦血管和腸胃，大家都開(kāi)始囤蒙脫石散。其實(shí)大家沒(méi)有必要囤藥，其他的變異株也有胃腸癥狀，也有能影響心臟的，只是現(xiàn)在對(duì)XBB.1.5的報(bào)道更多。

02

不只新冠，病毒性的各種感染都可能引起心肌炎

得新冠后，按照正常疾病流程走，比如發(fā)燒三到五天就好轉(zhuǎn)了，癥狀逐漸消失，食欲、體力都在恢復(fù)。但如果幾天以后還會(huì)出現(xiàn)疲乏無(wú)力、心動(dòng)異常、脈搏加快的現(xiàn)象，甚至癥狀反而加重，那一定要去醫(yī)院就診。

病毒性的各種感染都可能引起心肌炎，流感也能引起心肌炎，特別是呼吸道的病毒感染，看起來(lái)是攻擊呼吸道，實(shí)際上對(duì)人體的各個(gè)器官都能造成攻擊，只要病毒進(jìn)入血液，也就能同時(shí)攻擊心臟，但是心臟受影響往往較少，不像支氣管、氣管、肺炎比例那么高。

新冠患者中心肌炎占比很少，大部分人不存在心肌炎。心肌炎分輕癥和重癥，輕癥的比例相對(duì)重癥要多，輕癥甚至可能沒(méi)有癥狀（自己體會(huì)不出來(lái)有癥狀），但如果感覺(jué)到心悸、乏力、自己能感覺(jué)到心在“撲通撲通”跳，而且有時(shí)候能感知到“跳跳停停”、心率異常，這種情況下不能靠個(gè)人診斷，必須到醫(yī)院，借助心電圖、超聲心動(dòng)、驗(yàn)血查心肌酶來(lái)診斷。心肌炎出現(xiàn)后，輕癥一般很快能恢復(fù)，但我們擔(dān)心出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，可能會(huì)造成心衰。

典型的心肌炎容易出現(xiàn)奔馬律。這時(shí)就必須得臥床休息，去醫(yī)院就診，甚至需要住院治療。特別是有心肌炎的情況下，可能存在呼吸道感染，治療心臟的藥物還要配合呼吸機(jī)、吸氧等綜合措施。

新冠康復(fù)后，可以循序漸進(jìn)地開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，不能一開(kāi)始就恢復(fù)過(guò)去的運(yùn)動(dòng)量，這要根據(jù)個(gè)人體會(huì)來(lái)。如果患有心肌炎的人就不要運(yùn)動(dòng)，需要靜養(yǎng)。如果運(yùn)動(dòng)有可能加重心肌炎，加重病情。

03

如何判斷自己需不需要拍CT排查“白肺”？

要看綜合癥狀，有幾項(xiàng)需要注意。第一，用指夾血氧測(cè)量?jī)x測(cè)血氧，操作非常簡(jiǎn)單，戴在手上，正常人一般在95到100之間，如果低于95，特別是低于93，就說(shuō)明有異常，需要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。如果低于90以下，甚至85以下，就需要到醫(yī)院治療，必須輸氧，在家會(huì)很危險(xiǎn)。

第二看呼吸次數(shù)，一般人呼吸一分鐘不超過(guò)20次，如果呼吸很快，次數(shù)超過(guò)25次或接近30次，自己感到呼吸困難，這些癥狀都表明可能出現(xiàn)了肺炎，應(yīng)該去醫(yī)院確診，治療。個(gè)人有時(shí)候拿捏不準(zhǔn)，特別是有些人精神緊張，也容易出現(xiàn)呼吸增快、脈搏增快的現(xiàn)象。

血氧儀應(yīng)該像體溫表、血壓計(jì)一樣，家家備有，因?yàn)楹鼙阋?，又很重要。小米手環(huán)、蘋(píng)果手表這些自帶測(cè)量血氧功能的產(chǎn)品都是退而求其次的選擇，醫(yī)生還是會(huì)推薦指夾血氧儀。

04

新冠沒(méi)有特效藥，輝瑞Paxlovid也不是新冠特效藥

新冠至今沒(méi)有特效藥，包括輝瑞Paxlovid也不是新冠特效藥。新冠發(fā)病后主要靠人體的免疫功能去恢復(fù)，所謂的特效就是自己給自己治，靠自己的免疫功能康復(fù)。輝瑞Paxlovid對(duì)病毒有抑制作用，特別是在疾病早期，發(fā)病五天之內(nèi)，出現(xiàn)重癥以上癥狀，或者是65歲以上老年人以及慢性病患者感染新冠，醫(yī)生會(huì)推薦使用輝瑞Paxlovid。

一般人不要輕易使用Paxlovid，它需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而且這種藥國(guó)內(nèi)外都報(bào)道了一些它的副作用。國(guó)內(nèi)也有類(lèi)似的藥，這些藥都叫小分子化學(xué)藥物。比如，國(guó)內(nèi)現(xiàn)在推出的VV116、阿茲夫定，也有一定效果，中草藥也有一定效果，但這些都不是特效的。它們的共同特點(diǎn)是治療有用，預(yù)防沒(méi)用，起不到預(yù)防作用。

另外，退熱藥能不用就不用。發(fā)熱的過(guò)程是人與病毒斗爭(zhēng)的過(guò)程。在發(fā)熱的情況下病毒也會(huì)不適應(yīng)，很容易被抑制住，不利于病毒的繁殖。如果過(guò)早使用退燒藥，可能人覺(jué)得舒服了，但病毒也覺(jué)得舒服了。解熱鎮(zhèn)痛藥是雙刃劍，成人要達(dá)到38.5度以上，覺(jué)得非常難受了，那時(shí)候可以用；兒童一般都是39度，甚至39.5度以上，大概是這樣的原則。