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2023-01-31
感染新冠后出現(xiàn)肺炎的人多嗎？咳嗽要去做CT嗎？對話華山感染專家
更新時(shí)間：2022-12-29 18:20:47作者：智慧百科
（原標(biāo)題：感染新冠后出現(xiàn)肺炎的人多嗎？咳嗽要去做CT嗎？對話華山感染專家）
連日來，新冠感染引起的肺炎、心肌炎等話題引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。在發(fā)熱門診和急診中，當(dāng)前接診的新冠感染病例中，肺炎人群多了嗎？出現(xiàn)“白肺”的比例高嗎？針對咳嗽病人，什么情況下需要前往醫(yī)院做一次CT檢查？奧密克戎病毒導(dǎo)致的心肌炎比例多嗎？又是否會(huì)對人體的心肌細(xì)胞帶來損傷？
針對上述問題，澎湃新聞?dòng)浾哂?2月28日晚對話國家傳染病中心、華山醫(yī)院感染科副主任王新宇。
華山醫(yī)院感染科副主任王新宇。
【對話王新宇】
澎湃新聞：目前隨著感染人數(shù)的增多，門急診發(fā)現(xiàn)的發(fā)燒、陽性感染者中，有肺炎的人群多嗎？是否都以輕中度為主？
王新宇：我們在發(fā)熱門診、急診發(fā)現(xiàn)，一些患者感染新冠后，過了一段時(shí)間會(huì)有咳嗽、胸悶氣急的癥狀。給這樣的患者做肺部CT檢查，我們發(fā)現(xiàn)部分人會(huì)有輕到中度炎癥。隨著感染人數(shù)的增多，這樣輕中度肺炎患者的人數(shù)也在逐步增加。雖然奧密克戎致病性在下降，但是隨著感染總?cè)藬?shù)的增多，CT發(fā)現(xiàn)有肺炎表現(xiàn)的人數(shù)還是不少的，所以大家要引起重視。
澎湃新聞：當(dāng)前很多人關(guān)注“白肺”問題，大眾將其理解為“肺部出現(xiàn)了大面積的白色陰影”，那么醫(yī)學(xué)上如何定義“白肺”？什么情況下會(huì)發(fā)生“白肺”？被診斷為“白肺”，真的會(huì)很嚴(yán)重嗎？
王新宇：所謂“白肺”，是指雙肺廣泛炎癥滲出，導(dǎo)致原來胸部X線或CT中大部分原本應(yīng)該呈現(xiàn)黑色的肺部變成白色的意思。“白肺”是重癥肺炎的典型表現(xiàn)，通常會(huì)有嚴(yán)重的低氧血癥，危及生命。目前，這樣的患者在新冠感染者中會(huì)有很少一部分，并且多見于老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病的人群中。
澎湃新聞：當(dāng)前是否存在不少感染者，在退燒后出現(xiàn)咳嗽等癥狀，不少人會(huì)害怕自己得了肺炎？您認(rèn)為在什么情況下，有必要去醫(yī)院做CT檢查？
王新宇：當(dāng)前確實(shí)在發(fā)熱門診、急診，有不少病人因?yàn)榭人缘陌Y狀就診，這一部分人群的比例在逐步升高，但大多數(shù)患者在一周以內(nèi)都能逐步緩解，可以通過止咳藥緩解癥狀。但如果病程超過一周，有反復(fù)咳嗽，甚至有氣促氣急，甚至有明顯呼吸困難的人，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診，必要時(shí)做CT等檢查進(jìn)行評估。尤其是一些高齡老人、有基礎(chǔ)疾病的人出現(xiàn)了氣促氣急、動(dòng)一動(dòng)就氣喘的現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。
澎湃新聞：目前，在前來就診的病人中，哪一類病人最容易發(fā)生肺炎？
王新宇：說來說去，我們還是擔(dān)心老年人和一些有基礎(chǔ)疾病的脆弱人群，他們往往在感染新冠病毒1周左右逐漸出現(xiàn)肺炎，表現(xiàn)為“沉默性低氧”，一來醫(yī)院檢查就發(fā)現(xiàn)肺炎非常嚴(yán)重。因此對這類人群來說，需要嚴(yán)密地觀察他們的身體情況，如果家中有氧飽儀監(jiān)測指脈氧的話是最好的，如果沒有這個(gè)儀器，家人可以多留意，一方面要確保老人的營養(yǎng)供給，一方面要觀察老人有沒有出現(xiàn)輕微活動(dòng)后就有胸悶、氣促等變化，如果有就要及時(shí)就醫(yī)。
澎湃新聞：出現(xiàn)肺炎、“白肺”的患者，如果康復(fù)后，需要特別注意什么嗎？
王新宇：重癥肺炎的患者對于肺部往往會(huì)造成短時(shí)間的器質(zhì)性損害，在康復(fù)期間應(yīng)該需要加強(qiáng)呼吸系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，可以在呼吸康復(fù)師的指導(dǎo)下做一些呼吸康復(fù)操，幫助呼吸功能的恢復(fù)，避免或減少對于人體造成的肺間質(zhì)纖維化等不可逆損害。
澎湃新聞：當(dāng)前，是否有不少新冠患者存在心肌炎的并發(fā)癥？除了心肌炎之外，還有心力衰竭和心律失常等，這種情況常見嗎？
王新宇：心肌炎并非新冠感染者的常見臨床表現(xiàn)，發(fā)生率較低。但是一旦發(fā)生了心肌炎，其導(dǎo)致的心肌損害如果程度嚴(yán)重就會(huì)導(dǎo)致心律失常和心力衰竭等嚴(yán)重后果，甚至威脅生命。
澎湃新聞：國外有文獻(xiàn)報(bào)道，BA.5變異株在人心肌細(xì)胞中的復(fù)制能力以及對人心肌細(xì)胞的損傷能力強(qiáng)于BA.1變異株，類似于德爾塔變異株。你對此怎么看？目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)界的普遍認(rèn)識(shí)是什么？
王新宇：對于這一類的研究結(jié)果大家不必過于焦慮，這項(xiàng)研究是在離體的人心肌細(xì)胞中開展的，在人體內(nèi)是不是也有這樣的特性，還需要更多的臨床數(shù)據(jù)來進(jìn)行驗(yàn)證。普通大眾對于某一篇醫(yī)學(xué)論文的結(jié)論往往認(rèn)為就已經(jīng)是科學(xué)定論了，甚至往外延伸推論，其實(shí)并非如此。
澎湃新聞：當(dāng)前已經(jīng)有不少陽康的人返崗，你認(rèn)為返崗后需要注意些什么？在飲食、作息等方面是否有好的建議？
王新宇：注意按時(shí)休息，均衡飲食，逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)量，避免飲酒。
澎湃新聞：在大部分人返崗后，也可能存在一部分還沒有感染過新冠的人，遇到聚會(huì)、開會(huì)等，該怎么面對？如何做好防護(hù)？
王新宇：在疫情高峰期間，大家無論是否已經(jīng)感染過，都應(yīng)該繼續(xù)保持良好的公共衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)持做到“三件套”“五還要”，盡可能減少非必要的聚會(huì)、開會(huì)等聚集活動(dòng)，避免大規(guī)模聚餐，通過這些行為，有助于壓低峰值，減少醫(yī)療擠兌。
澎湃新聞：當(dāng)前，不少人覺得陽康了，就可以吃吃喝喝、該玩就玩，春節(jié)假期即將到來，有的人在計(jì)劃甚至已經(jīng)安排好了出國旅游，在出行方面你有什么建議？是否建議剛剛陽康就趕著外出旅游？
王新宇：建議大家在徹底康復(fù)后再計(jì)劃長途旅行，在旅行途中依舊保持良好的健康習(xí)慣。春節(jié)期間也盡量少熬夜，合理作息，避免大吃大喝、久坐不動(dòng)等對人體造成的潛在傷害。