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2023-01-31
“去打仗沒有武器”，東北地區(qū)抗疫經歷了什么？
更新時間：2023-01-16 08:53:47作者：智慧百科
自2022年12月初，疫情防控政策調整后，北京、上海、武漢等大城市的疫情成為人們視線的中心，但在廣袤寒冷的東北地區(qū)，其感染高峰和重癥高峰幾乎和北京同步，卻少有人關注。
在吉林省內某三甲醫(yī)院，“新十條”發(fā)布后一周內，急診接診的新冠感染者就增長了五倍以上，到12月中旬左右，該院迎來重癥高峰。到1月初，醫(yī)院仍很難開出抗病毒藥Paxlovid，為了救治病人，有的醫(yī)生甚至從老撾自購仿制藥，以解燃眉之急。直到最近一周，缺藥情況才有所緩解。
根據復旦大學公共衛(wèi)生學院的一項測算，2021年，中國每10萬常住人口綜合ICU床位數(shù)最高的是北京、上海，每10萬人口分別擁有6.25張和6.14張ICU床位，但吉林省的綜合ICU床位數(shù)只有2.78，不到北京的一半。
1月7日晚上，《中國新聞周刊》專訪了吉林省一家三甲醫(yī)院急診科主任，她指出，東北抗疫最主要的問題是缺藥，“沒有抗病毒藥，就好像你去打仗沒有武器一樣”。
以下是該醫(yī)生的講述：
早在去年12月初，吉林的新冠感染人數(shù)就開始激增，我們院去年12月7日就有醫(yī)護人員感染了，急診患者最高峰是在去年12月15~16日，單日接診達到1300人，此后一直維持在800~1100人左右。這還沒有包括急診搶救室的病人，120急救車拉過來的人會放在搶救室，僅急診內科搶救室每24小時就會新增50~70人，目前仍沒有明顯下降。重癥高峰大約也是在去年12月16~17日左右開始顯現(xiàn)。
去年12月的第二周，我也生病了，燒了三天，嗓子和吞刀片似的，還有咳嗽，但之后一天沒休，連續(xù)工作一個多月，每周末還要去查房，元旦三天也是，每天都去?，F(xiàn)在我的咳嗽有點變成慢性了，還有點氣喘。現(xiàn)在都不想回憶起那段時期，難以想象再來一遍，我們如何去經受它，這是我們抗疫三年以來最難的一次。去年3~5月長春疫情也很嚴重，但那時我們急診科醫(yī)護是零感染，院感防控做得非常好。
去年12月上旬，各科室醫(yī)護都在感染，很多科感染率都在80％以上，急診也很難去向醫(yī)院要支援，兩周后，感染的醫(yī)護陸續(xù)返崗，其他科室原本的病人也逐漸清空了一些。到去年12月中旬，全院所有科室都開放收治新冠病人，支援的人也增加了，這時候我們的壓力得到了一些緩解。在沒有支援的時候，搶救室一個班有兩個醫(yī)生，每天要面對四五十個重癥患者，現(xiàn)在人手翻倍了，是四五個醫(yī)生面對50多個病人。
輝瑞Paxlovid。圖/視覺中國
最大的問題是缺藥，早期我們連退燒藥都開不出來，現(xiàn)在也只有很少的Paxlovid供應，阿茲夫定也不充足。張文宏醫(yī)生提到的“黃金72小時”，在感染后三天內如果能給患者用上抗病毒治療，再輔以激素的治療，大多數(shù)病人都會緩解。但這是很理想化的一個設想，在東北很難做到，在重癥高峰的前幾周，我們幾乎沒有抗病毒藥，就好像你去打仗沒有武器一樣。
我們重癥醫(yī)生都知道“防重癥”比“治重癥”更關鍵，都已經發(fā)展成重癥，出現(xiàn)多器官衰竭了，再去治療有多難可以想象。
未來幾周，我最擔心的是農村的感染潮，尤其是春運很多農民工返鄉(xiāng)后，可能引發(fā)第二波沖擊。由于東北三省基層醫(yī)療條件相對落后，縣級醫(yī)院欠缺“防重癥”的治療措施，一些醫(yī)生呼吸機也不會用，可能延誤對患者的干預。這些患者可能發(fā)展成重癥，最終向上級醫(yī)院轉診、流向城市，再次給醫(yī)療系統(tǒng)帶來壓力。
我預計這一波重癥高峰目前還在平臺期，不會很快結束。很多有基礎病的高齡老人在防控政策調整初期，自我保護意識很強，不出門，但越往后，這部分高危人群也開始相繼感染，發(fā)展成重癥的概率比初期要大。最近幾周，在急診收治的新冠重癥病人中，年齡的中位數(shù)越來越大，之前八九十歲的老年人相對少，現(xiàn)在占比越來越大。這些老年人總體的疫苗接種率很低，很多人一針都沒有打。
這些重癥患者的主要臨床表現(xiàn)是氧飽和度低、呼吸困難，很多都是沉默性肺炎，有的患者來急診時并不覺得自己呼吸困難，但實際一測血氧，已經很低了。所有呼吸系統(tǒng)疾病中，新冠帶來的沉默性肺炎比例是最高的。另外，東北地區(qū)由于氣候特點，冬季寒冷，很多東北人都患有肺氣腫（一種慢性阻塞性肺疾病，COPD），而且這一疾病往往在冬季會加重。這些患者原本的肺功能就不太好，再合并新冠感染后，很快發(fā)展成重癥，這種現(xiàn)象在東北很常見。
另外，平常來急診搶救的患者中就有很多由心血管疾病引發(fā)的心臟驟停，這時如果能及時做心肺復蘇，一般搶救成功率還是相對高的，但感染新冠后如果發(fā)生了心臟驟停，這時患者出現(xiàn)了白肺，發(fā)生了呼吸衰竭，再進行心肺復蘇，搶救成功率就比較低了。
發(fā)于2023.1.16總第1077期《中國新聞周刊》雜志
雜志標題：新冠重癥救治一線醫(yī)生口述：過去三周經歷了什么？
記者：霍思伊