中文字幕亚洲欧美日韩在线不卡,亚洲欧美日产综合在线网性色,思思久久精品6一本打道,综合视频中文字幕

【摘要】
香港特區(qū)政府專家顧問、香港中文大學呼吸系統(tǒng)講座教授許樹昌：
?奧密克戎變異株一出現(xiàn)，它的傳播性很高，導致以“圍堵”截斷傳播鏈控制疫情的策略失效，香港后來以“減緩”取代“圍堵”政策。
?不應該用“躺平”來形容防控措施的調整，因為當疫情出現(xiàn)變化，病毒傳播力強，“殺傷力”減弱，疫苗接種率提高時，順應時勢調整策略是明智的。背后還有很多工作需要做，包括推高疫苗接種率等。
?感染人數(shù)多少，主要是反映疫情的走勢，最緊要的還是看重癥率多少、死亡人數(shù)等。整體陽性感染者數(shù)字不是一個很重要的指標。
?不需要采取特別的措施來壓制疫情高峰，因為主要都是輕癥，反而要集中火力提高疫苗的接種。
?香港第五波疫情死亡人數(shù)多，最大的問題是奧密克戎的傳播性很高，而早期疫苗接種率低。很多老年人擔心疫苗有副作用不愿意接種，結果死亡的就是這一批沒接種的老年人。
?復盤香港第五波疫情的數(shù)據(jù)，80歲及以上的老年感染者，如果一針疫苗都沒打，病死率差不多達到15%；只要他們肯打一針，病死率降到7.2%；如果打了兩針，病死率降到3.7%；如果打了三針，降到1.6%；如果四針，降到1%。
?從數(shù)據(jù)來看，如果之前打了滅活疫苗，第三針轉用核酸疫苗，形成的抗體保護率更好。
?香港的社區(qū)形成了“防重癥屏障”，但不是“免疫屏障”。因為免疫是完全不感染，但在新冠疫情流行下做不到，暫時消滅不了新冠病毒。

11月6日，香港特區(qū)行政長官李家超（中）到香港國際七人欖球賽現(xiàn)場觀看賽事。 中新網(wǎng) 圖

今年11月，香港時隔3年復辦國際七人欖球賽，特區(qū)政府多位官員到賽場吶喊助威，香港特首李家超在人群里舉杯歡慶——抗疫三年，東方之珠已漸漸恢復往常。
自2019年12月31日起至今，香港經(jīng)歷了五波疫情。前四波疫情，香港衛(wèi)生署衛(wèi)生防護中心報告的死亡病例為213例。而自2021年12月31日起延續(xù)至今的第五波疫情，截至2022年12月8日不到一年時間里，死亡病例增至10678例。尤其是在今年2月-4月，香港經(jīng)歷了一波疫情高峰，短短兩個月內死亡病例超過9000例。
第五波疫情也恰恰是香港抗疫方針調整的關鍵節(jié)點，從“圍堵”清零逐漸轉向以“減少死亡、減少重癥、減少感染”為重點。
為何致病性減弱的奧密克戎變異株，反而對香港的“殺傷力”最大？從嚴格管控到松綁放開，關鍵是什么？高病死率的“陣痛”能否避免？
12月8日，香港特區(qū)政府專家顧問、香港中文大學呼吸系統(tǒng)講座教授許樹昌接受澎湃新聞（www.thepaper.cn）專訪時，深入講述了香港應對第五波疫情的得與失，希望為其他地方抗疫提供參考。
對于疫情，許樹昌打過不少場“硬仗”。他是香港特區(qū)政府抗疫專家顧問團的六位專家之一。2003年沙士（即“非典”）暴發(fā)時，許樹昌在威爾士親王醫(yī)院前線，接手大量沙士病人。新冠疫情發(fā)生之初，身兼世衛(wèi)顧問委員會成員的許樹昌不斷跟其他專家開會，商定防疫策略。抗疫這三年，他接連被兩屆香港特首委任為抗疫專家顧問，幫助特區(qū)政府制定精準的應對策略和措施。
美國斯坦福大學早前公布“全球前2%頂尖科學家2021”名單，在呼吸學科全球排名中，內地和香港共有4名專家進入全球前50，許樹昌位居全球第2。

香港特區(qū)政府專家顧問、香港中文大學呼吸系統(tǒng)講座教授許樹昌。香港文匯網(wǎng) 圖

許樹昌告訴澎湃新聞，第五波疫情初期高病死率的主因是老年人疫苗接種率低，導致重癥率偏高。而后通過不斷提高接種率，推行分診制度，有效分流新冠肺炎確診者，解決了醫(yī)療擠兌問題。香港公布的核酸檢測和抗原快測的感染人數(shù)累計達200多萬，從血清檢測來看預估已經(jīng)過半人數(shù)感染，當前只有約20例危重癥。“短期來看，新冠病毒無法完全消滅，我們無法建立起免疫屏障，只能建立起防重癥的屏障?！?br/>

香港新冠疫情最新情況（數(shù)據(jù)截至2022年12月8日）。

“無需采取特別措施壓制疫情高峰，要集中火力提高疫苗接種率”
澎湃新聞：截至目前，香港一共經(jīng)歷了多少波疫情？跟其他幾波新冠肺炎疫情相比，香港第五波疫情有何不同？
許樹昌：香港一共經(jīng)歷了五波疫情，前四波疫情總共只有9405人感染。第五波疫情變得嚴峻，第一階段是從2021年末開始到2022年5月，流行株是奧密克戎變異株BA.2亞型，第二階段是從6月初至今，流行株變成了BA.5。至今香港已經(jīng)超過210萬人感染。
前四波疫情，主要采取“圍堵”政策，也就是一旦暴發(fā)疫情，餐飲店暫停營業(yè)、學校停課、居家工作等。奧密克戎變異株一出現(xiàn)，它的傳播性很高，導致以“圍堵”截斷傳播鏈控制疫情的策略失效。
澎湃新聞：應對第五波疫情，香港的抗疫政策為何開始從“圍堵”轉向以“減少死亡、減少重癥、減少感染”為重點？主要考慮哪些因素？
許樹昌：奧密克戎傳播快、免疫逃逸能力強，經(jīng)過血清檢測，估計香港在今年的2月-4月已經(jīng)過半人感染了新冠病毒。感染人數(shù)規(guī)模較大，再加上疫苗接種率大大提升，社區(qū)出現(xiàn)了混合免疫的現(xiàn)象，輕癥甚至無癥狀患者多，重癥少。所以不再需要實行嚴格的防疫措施。香港差不多是從7月末8月初，放松防疫措施，以“減緩”取代“圍堵”政策，商店恢復營業(yè)，促進經(jīng)濟復蘇。盡管最近幾天香港每天感染人數(shù)過萬，但多數(shù)都是輕癥。
澎湃新聞：放松管控之后，是否會出現(xiàn)一輪疫情高峰期，大概持續(xù)多長時間，會有怎樣的規(guī)律？有聲音認為，要盡量少出門躲過放開后第一波感染，尤其是小孩老人盡量不出門。您怎么看？對于民眾的日常生活，您有什么建議？
許樹昌：一旦放松管控，人員流動更加頻繁，感染人數(shù)增多，這個規(guī)律肯定會發(fā)生的。新加坡跟香港情況相似，今年初，奧密克戎BA.2感染了很大一波人潮，到了8月BA.5感染了第二波，日新增感染人數(shù)過萬。不久前，又有新的奧密克戎亞型變異株XBB，帶來了另外一波感染，日新增感染人數(shù)九千至一萬，但很快就回落了。
在香港，今年年頭流行BA.2，感染人數(shù)每日新增幾萬人，重癥較多；6月以來流行的BA.5，感染人數(shù)每日新增頂多1萬多人，輕癥較多，BA.5感染的人數(shù)規(guī)模比不上BA.2。
內地也一樣，如果放寬防疫，總體的感染人數(shù)會上升，但最重要的是推高疫苗接種率，病毒變得越來越溫和，大家不用害怕出門，就算感染了，輕癥多，重癥少。出門要戴好口罩，多洗手，降低受感染的風險。
澎湃新聞：是否需要采取措施來壓制放開后的第一波疫情高峰？
許樹昌：感染人數(shù)多少，主要是反映疫情的走勢，最緊要的還是看重癥率多少，有多少人需要進深切治療部（即ICU）用呼吸機，以及死亡人數(shù)等。整體感染數(shù)字不是一個很重要的指標，只要疫苗接種率夠高，就算防控開放，輕癥多，重癥少。很多地方例如新加坡不再通報每天的感染人數(shù)，而是一周才報一次，反而每天報的是重癥人數(shù)。不需要采取特別的措施來壓制疫情高峰，因為主要都是輕癥，反而要集中火力提高疫苗的接種。
防控放開也是有序推進的。例如8月份，香港的餐飲店只允許4人一桌，營業(yè)時間只能到晚上10點，隨著疫苗接種率提高，同桌的人數(shù)可以增多到12位，營業(yè)時間不再限制。逐漸放開管控的同時，看看疫情是否有反彈，如果沒有反彈，放開的口子可以慢慢加大。

香港第五波疫情出現(xiàn)的感染人數(shù)高峰。

超過200萬人感染，目前ICU患者僅約20人
澎湃新聞：今年2月-4月，香港經(jīng)歷了一波疫情高峰，短短兩個月內死亡病例超過9000例。這段時間，香港發(fā)生了什么？當時香港出現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)超出負荷的情況，主要是什么原因導致的？
許樹昌：第五波疫情感染死亡人數(shù)多，最大的問題是奧密克戎的傳播性很高，而早期疫苗接種率低。今年二月份，大概只有六成人接種了兩針疫苗，其中多數(shù)是年輕人，而很多老年人擔心疫苗有副作用不愿意接種，結果死亡的就是這一批沒接種的老年人。
復盤第五波疫情的數(shù)據(jù)，80歲及以上的老年感染者，如果一針疫苗都沒打，病死率差不多達到15%，只要他們肯打一針，病死率降到7.2%；如果打了兩針，病死率降到3.7%；如果打了三針，降到1.6%；如果四針，降到1%。從中可以看到，老人要是接種了疫苗，病死率越來越低。今年初，香港的醫(yī)療系統(tǒng)承受不住，是因為很多老年人感染后有重癥，出現(xiàn)肺炎，需要住院吸氧氣。

香港自第五波疫情起病死率（2021年12月31日-2022年12月8日），數(shù)據(jù)顯示80歲以上高齡老人是死亡“重災區(qū)”。

澎湃新聞：后來香港如何調整應對戰(zhàn)略，統(tǒng)籌醫(yī)療資源分配，實現(xiàn)分診制度，有效分流患者的？
許樹昌：醫(yī)院里有負氣壓病房（指室內氣壓較外面小的病房，主要用作接收及隔離治療呼吸道傳染病患者，以防呼吸性疾病經(jīng)空氣傳播）作為一線病房，感染人數(shù)增多后，容納不下那么多人，于是在其他病房，加裝了強力抽氣扇，作為二線病房。后來中央援建了方艙醫(yī)院和負氣壓病房，幫助香港防控疫情，分流患者。重癥患者留在一線病房，如果病情好轉就會移到二線病房，輕癥患者則會到亞洲國際博覽館隔離。
近期，我們也允許無癥狀感染者或者輕癥患者居家隔離和檢疫，但要求家里至少有2個及以上洗手間才可以。實施這一規(guī)定之后，醫(yī)療系統(tǒng)應付疫情變得更加容易，可以把床位留出來給那些有急切需要的人。
3月末，香港引入了輝瑞和MSD（默沙東）新冠口服液。我們派發(fā)給輕癥的患者，患者在發(fā)病5天內服下可以縮短病情，減低病情惡化和降低死亡風險。
澎湃新聞：香港第五波疫情的重癥率、住院率、病死率如何？
許樹昌：第五波疫情第一階段，每日新增確診病例過萬，最高峰達到5萬，第二階段最多每日新增1萬，住院人數(shù)目前大概回落到3000多人。第一階段死亡人數(shù)是9240人，病死率較高，超過2%；6月之后的第二階段降到0.1%，死亡人數(shù)是1千多人。第一階段要用呼吸機的人數(shù)差不多250人，住進ICU的患者超過220人，現(xiàn)在用呼吸機的人數(shù)回到了雙位數(shù)，ICU的患者大約只有20人。
澎湃新聞：在疫情防控中，應對院內感染是重要一環(huán)。香港是怎么做的？如若醫(yī)護人員感染，如何處理？
許樹昌：負氣壓病房因為空氣頻繁過濾不存在感染，院內感染反而發(fā)生在普通病房，例如患者到醫(yī)院照胃鏡，或者醫(yī)護人員在社區(qū)或者搭乘公共交通感染了但無癥狀。6月前第五波疫情的第一階段，由于太多患者入院，當時整個醫(yī)療系統(tǒng)爆滿，病房人員擁擠，感染的老人較多，出現(xiàn)了院內感染。一旦感染，會盡快將病房封了，提供抗病毒藥物。到了6月份之后的第二階段，入院的人數(shù)比起第一波大幅減少，少了很多院內感染的病例。
醫(yī)護人員要是感染了就回家休息，每日都要做抗原檢測，最初是休息14天，后來減少到7天，現(xiàn)在縮短到5天。起碼檢測是陰性才能復工，還要戴上N95口罩，做足防護措施。
澎湃新聞：醫(yī)院內的病房和診療區(qū)是否分為陽性和陰性？
許樹昌：一線病房和二線病房加起來有三千張床位，可以應付這些傳染病。同一個醫(yī)院陰性區(qū)和陽性區(qū)會隔開，如果患者感染了新冠會被放在同一個區(qū)，如果陰性的就被安排到另一個區(qū)。香港醫(yī)院的病房分為單人房、雙人房或者六人房等，以區(qū)來分布，同一個區(qū)住的是同一種疾病的患者。病房最起碼一小時換氣6次，如果是負氣壓病房是12次，比較安全。
學生接種疫苗達七成才能批準學校全面復課
澎湃新聞：允許輕癥和無癥狀感染者居家隔離，是否會引起社區(qū)感染病例增多？居民房是否需要裝上換氣的設備？如何切斷社區(qū)傳播鏈？
許樹昌：這么多家庭，居家隔離很難做到家家戶戶裝換氣設備，主要是開窗通風，最重要是多一個洗手間，感染和沒感染的人不要共用洗手間，降低感染風險。如果沒有多一個洗手間，我們仍然會將患者送到社區(qū)隔離設施，例如竹篙灣社區(qū)隔離治療設施。早期香港也征用了不少酒店用作隔離，但后來發(fā)現(xiàn)輕癥多、重癥少，就不再需要征用酒店了。居家隔離還需要避免一起進食，每日都要做抗原檢測。醫(yī)管局會對居家隔離的人線上診斷，針對高于60歲或者有基礎病等患者，會派發(fā)新冠口服液送上門。衛(wèi)生署有很多指定的診所治療新冠，可以跟進社區(qū)患者的治療?？偟膩碚f，不要共用洗手間，高危人群服用新冠口服液，減少家庭交叉感染。
澎湃新聞：防控政策調整后，是否還有必要針對發(fā)現(xiàn)疫情的高風險樓宇進行“圍封強檢”行動？這與防控松綁有沖突嗎？
許樹昌：一旦允許感染者居家隔離和檢疫，“圍封強檢”和污水監(jiān)測等措施的成效和意義不大，建議取消。因為一旦放開，新冠肺炎就會被視作“風土病”，新冠病毒已經(jīng)清零不了?，F(xiàn)在來看，香港可以說是跟病毒共存。我們要面對現(xiàn)實，奧密克戎的傳播性很高，一旦感染很快會滲透整個社區(qū)，很多病例找不到源頭，所以反而要調整防疫策略。
澎湃新聞：香港抗疫強調要加強“一老一幼”的防護，主要采取了哪些措施？針對老年人群體的保護，院舍（指安老院、養(yǎng)老院）外展疫苗接種服務特別計劃是否有成效？
許樹昌：“一老一幼”的疫苗接種率還不夠高，尤其是80歲以上的老年人和三歲以下的幼兒，這也是我們擔憂的問題。80歲以上的老年人是最高危的群體，目前一針接種率72%，兩針70%，三針63%，四針只有12%。我們現(xiàn)在還是用盡努力鼓勵老年人接種疫苗，也有流動接種隊伍上門或者到院舍打針?，F(xiàn)在院舍老人接種率高了很多，近九成老人都接種了，反而社區(qū)的老人接種率不夠高。
3歲至11歲的兒童，一針接種率88%，兩針接種率78%，三針差不多30%。針對6個月至兩歲的疫苗開打沒多久，一針接種率21%，兩針接種率12.5%。現(xiàn)在疫苗證明安全有效，兒童接種也沒有禁忌，反而是家長擔心有副作用，不讓孩子接種。從長遠來看，對孩子不利。因此“一老一幼”防護仍要重點關注。

香港疫苗接種率（數(shù)據(jù)截至2022年12月8日）。

澎湃新聞：從香港的數(shù)據(jù)來看，接種疫苗是否會有副作用？是否提倡有基礎病的老人打疫苗？
許樹昌：一般的副作用是針口腫痛、疲倦、微燒，部分人有輕微的頭痛，都只是短暫出現(xiàn)而已，少部分人會出現(xiàn)過敏，皮膚起疹，但沒有接收到因為接種而患白血病的個案。有慢性基礎病的老人也應該打疫苗，降低感染后病情惡化風險。
澎湃新聞：對于學校、養(yǎng)老和兒童機構等人員密集型特殊場所，有何特別的應對措施？
許樹昌：學生每天都要做抗原檢測，陰性才能去上課，要戴口罩。學校要達到7成的疫苗接種率才能全日制授課，并可以堂食；如果達不到七成則只能半日制授課，校內不提供堂食，學生要回家吃飯。
順勢調整防控還要做很多工作，不能叫“躺平”
澎湃新聞：不少人把優(yōu)化調整疫情防控措施看作“躺平”，怎么消除大眾的誤解？
許樹昌：不應該用“躺平”來形容防控措施的調整，因為當疫情出現(xiàn)變化，病毒傳播力強，“殺傷力”減弱，疫苗接種率提高時，順應時勢調整策略是明智的。背后還有很多工作需要做，包括推高疫苗接種率等。現(xiàn)在香港已經(jīng)推出第五針疫苗。
澎湃新聞：如何正確認識新冠病毒對人體的影響？把目前流行的新冠病毒當作“小感冒”看待，您認為科學嗎？
許樹昌：前面幾波疫情，新冠病毒的“殺傷力”更強，尤其是德爾塔，感染病死率更高，奧密克戎的傳播率高，但嚴重程度降低。但新冠病毒和流感始終是兩種不同的病毒，感染新冠之后可能會有“長新冠”，所以并非完全一樣。不過，隨著新冠病毒不斷變異，致病性弱了很多。
澎湃新聞：“長新冠”有什么特征，什么群體容易患上“長新冠”？
許樹昌：“長新冠”多數(shù)表現(xiàn)為記憶力衰退、氣喘。如果打了疫苗，感染之后患“長新冠”的幾率會低一點，如果是ICU的重癥患者得“長新冠”的風險也更高。另外從流行病學等資料來看，女性的風險也高于男性，目前解釋不了原因。
澎湃新聞：在香港這些死亡病例中，感染新冠病毒是死亡的直接因素還是間接因素？
許樹昌：從死亡個案來看，七成與新冠病毒有關，另外三成是因為基礎病加重致死。
暫時消滅不了新冠病毒，要建立起“防重癥屏障”
澎湃新聞：香港目前推行“第四針”“第五針”，目的是什么？是否推行吸入式“加強針”？
許樹昌：一般接種疫苗4-6個月后，抗體會減弱，免疫減退，每隔一段時間就需要接種加強針。普通人打完“第四針”后，半年就可以打“第五針”。如果是高危人群只需要等三個月后就可以打“第五針”?！暗谖遽槨敝饕槍?8歲以上的成年人，覆蓋的是變異株BA.4和5，正是香港目前的流行株。吸入式“加強針”在香港還處于研究階段，招募了一百多人進行研究，研究結果和數(shù)據(jù)暫未發(fā)布。因此，吸入式“加強針”在香港還沒正式獲批和推行。目前主要還是打科興和復必泰疫苗。
澎湃新聞：當新冠被視作“風土病”，以后隔段時間接種疫苗是否會恒常化？
許樹昌：接種疫苗是否會恒?；?，這要看疫情和病毒未來的發(fā)展趨勢，不能過早下結論，目前并不知道。如果出現(xiàn)新的病毒變異株，目前的疫苗覆蓋不了，到時候可能需要接種新的疫苗。
澎湃新聞：跟沙士相比，新冠病毒未來可能會怎樣消失？以后我們的生活會變成怎樣？
許樹昌：沙士的傳播中介動物是果子貍，全面禁止果子貍之后，切斷了病毒的傳播鏈，加上病毒變得溫和，之后就消失了。但新冠病毒傳播的動物中介載體尚不清晰，全世界大流行之后，變成了“風土病”，消滅不了。如果十幾二十年后，它還存在，可能變成普通傷風，到時候可能不需要打疫苗。目前這個階段還是要打疫苗。
澎湃新聞：如若新冠病毒持續(xù)變異，如何應對？是否有相關的應對預案？
許樹昌：目前疫苗主要針對新冠病毒的刺突蛋白，將來如果技術進步，研發(fā)的新疫苗能更廣泛地針對和識別新冠病毒的多個位置，可能更加有效。
澎湃新聞：這個冬季如何應對流感和新冠病毒的雙重夾擊威脅？
許樹昌：疫情這三年，因為戴口罩，香港流感的病例大大減少。這個冬季，我們還是會繼續(xù)要求戴口罩，避免流感的暴發(fā)，同時建議市民除了打新冠疫苗，還可以打流感疫苗。
澎湃新聞：從目前的情況來看，香港是否已經(jīng)建立起“人口免疫屏障”？衡量標準是什么？未來香港感染人數(shù)是否會超過90%？
許樹昌：根據(jù)血清的檢測，估計香港有一半人感染過，加上接種率非常高，所以社區(qū)形成了“防重癥屏障”，但不是“免疫屏障”。因為免疫是完全不感染，但在新冠疫情流行下做不到，暫時消滅不了新冠病毒，只能建立起“防重癥屏障”。新加坡也是如此。隨著疫情發(fā)展，感染人數(shù)超過90%是有可能的。
澎湃新聞：總的來說，香港這一年來的抗疫防疫路線圖是怎樣的？
許樹昌：這一年主要是由“圍堵”轉向“減緩”，推高疫苗接種率，適當時候補打加強針，允許輕癥和無癥狀感染者居家隔離，派發(fā)新冠口服液給患者服用減輕病情，減少感染后重癥和死亡風險。
澎湃新聞：您對內地目前階段抗疫有什么建議？
許樹昌：內地目前的抗疫短板是老年人接種率不夠高，跟香港早期差不多，一定要推高疫苗接種率，以及補打加強針。不要只用滅活疫苗，還可以用腺病毒載體疫苗和核酸疫苗等。從數(shù)據(jù)來看，如果之前打了滅活疫苗，第三針轉用核酸疫苗，形成的抗體保護率更好。