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      1. 關(guān)于廣州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)的通知(征求意見稿)

        更新時(shí)間:2022-11-09 12:04:31作者:智慧百科

        關(guān)于廣州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)的通知(征求意見稿)

          征求意見時(shí)間:2022年11月4日至11月18日

          征求意見方式:公開征求社會(huì)各界對(duì)上述征求意見稿以及其中涉及的公平競爭、廉潔性方面的意見。廣大市民可以信函、電子郵件等書面方式提出意見和建議。

          通訊地址:廣州市梅東路28號(hào)(廣州市醫(yī)療保障局待遇保障處),郵編:510600,電子郵箱:[email protected]。

          征求意見入口:https://www.gz.gov.cn/hdjlpt/yjzj/answer/24611

          征求意見稿全文:

          廣州市醫(yī)療保障局 廣州市財(cái)政局 廣州市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于

          廣州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)的通知

          (征求意見稿)

          各有關(guān)單位、醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

          為進(jìn)一步完善我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)制度,維護(hù)參保人員的醫(yī)療保障權(quán)益,根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(廣東省人民政府令第287號(hào))《關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施方案》(粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號(hào))的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際,現(xiàn)就我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)有關(guān)籌資標(biāo)準(zhǔn)通知如下:

          一、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)

         ?。ㄒ唬┰诼毬毠€(gè)人的繳費(fèi)基數(shù)為本人上年度申報(bào)個(gè)人所得稅工資、薪金收入的月平均數(shù),單位新增職工的繳費(fèi)基數(shù)為參保當(dāng)月本人申報(bào)個(gè)人所得稅工資、薪金收入總額。靈活就業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),以個(gè)人申報(bào)的工資收入為繳費(fèi)基數(shù)。

          繳費(fèi)基數(shù)上限為本市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的300%,下限為本市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的60%。

          用人單位繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工繳費(fèi)工資總額。

         ?。ǘ┦I(yè)人員以本市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)。

         ?。ㄈ┩诵菅永U人員繳費(fèi)基數(shù)按省規(guī)定執(zhí)行。

         ?。ㄋ模┮蚬ぶ職埍昏b定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的工傷職工,在傷殘津貼領(lǐng)取地參加職工醫(yī)保,以工傷職工傷殘津貼為繳費(fèi)基數(shù),應(yīng)當(dāng)由用人單位繳納的職工醫(yī)保費(fèi)按照規(guī)定由用人單位或工傷保險(xiǎn)基金支付,個(gè)人按規(guī)定繳費(fèi)。

          二、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

         ?。ㄒ唬┰诼毬毠€(gè)人應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)的2%按月足額繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

          用人單位應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)的6%按月足額繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并代扣代繳在職職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

         ?。ǘ╈`活就業(yè)人員應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)的8%按月足額繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

         ?。ㄈ┦I(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,應(yīng)當(dāng)由失業(yè)保險(xiǎn)基金按其繳費(fèi)基數(shù)的8%為其繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),個(gè)人不繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

         ?。ㄋ模┩诵菅永U人員選擇按月繳費(fèi)的,應(yīng)當(dāng)由其個(gè)人按其繳費(fèi)基數(shù)的6%按月足額繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。按月繳費(fèi)期間,

          可申請(qǐng)一次性繳費(fèi)。選擇一次性繳費(fèi)的,應(yīng)當(dāng)由其個(gè)人按月度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限,月度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為其繳費(fèi)時(shí)繳費(fèi)基數(shù)的6%。

          三、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金籌資

          職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員同步參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金列支,用人單位和參保人員無需另行繳費(fèi)。

          四、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)

          用人單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù),用人單位應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)的0.85%按月足額繳納職工生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

          五、實(shí)施時(shí)間

          本辦法自2022年12月1日起施行,有效期至2026年12月31日。國家、省對(duì)本通知相關(guān)事項(xiàng)有新規(guī)定的,從其規(guī)定。

          廣州市醫(yī)療保障局 廣州市財(cái)政局

          廣州市人力資源和社會(huì)保障局

          2022年 月 日

          起草說明

          一、制定背景

          (一)關(guān)于修訂職工醫(yī)療保險(xiǎn)籌資政策背景

          2021年1月國家醫(yī)保局、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào),以下簡稱《國家待遇清單》),2022年2月省醫(yī)保局、省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施方案》(粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號(hào),以下簡稱《省待遇清單》),對(duì)醫(yī)療保障的制度框架、參保繳費(fèi)、待遇標(biāo)準(zhǔn)等政策提出了新的規(guī)定和要求。同時(shí),國務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2021〕14號(hào))和省政府辦公廳印發(fā)的《廣東省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》(粵府辦〔2021〕56號(hào))明確要求各地推進(jìn)門診共濟(jì)保障改革。

          (二)關(guān)于修訂生育保險(xiǎn)籌資政策背景

          2021年8月以來我省出臺(tái)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(廣東省人民政府令第287號(hào),以下簡稱《省生育保險(xiǎn)規(guī)定》)《廣東省職工生育保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程(試行)》,對(duì)生育保險(xiǎn)參保征繳、待遇保障、經(jīng)辦管理監(jiān)督等政策進(jìn)行了具體規(guī)定,并統(tǒng)一規(guī)范了全省生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理流程、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則。目前我市已按要求貫徹實(shí)施省新的生育保險(xiǎn)政策,現(xiàn)行《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》(穗府辦規(guī)〔2019〕12號(hào),以下簡稱《市生育保險(xiǎn)辦法》)部分政策內(nèi)容已不再實(shí)施。

          為進(jìn)一步推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作,落實(shí)《省生育保險(xiǎn)規(guī)定》關(guān)于“生育保險(xiǎn)費(fèi)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)合并繳納”的要求,擬將原在《市生育保險(xiǎn)辦法》表述且須繼續(xù)實(shí)施的生育保險(xiǎn)籌資政策,平移整合進(jìn)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)籌資政策文件,制訂《廣州市醫(yī)療保障局 廣州市財(cái)政局 廣州市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于廣州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)的通知》(以下簡稱《通知》),并按照規(guī)定程序同步廢除《市生育保險(xiǎn)辦法》。

          二、主要修訂內(nèi)容

          本《通知》主要按照《國家待遇清單》《省待遇清單》《省生育保險(xiǎn)規(guī)定》有關(guān)規(guī)定要求,修訂完善我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)、籌資標(biāo)準(zhǔn)政策。

          (一)按省文件調(diào)整職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的口徑。根據(jù)《省待遇清單》規(guī)定,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上下限的核定依據(jù),由原《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(廣州市人民政府第123號(hào)令,以下簡稱123號(hào)令)規(guī)定的上年度本市在崗職工月平均工資,調(diào)整為本市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資;靈活就業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)由123號(hào)令規(guī)定的上年度本市在崗職工月平均工資的60%,調(diào)整為其個(gè)人申報(bào)的工資收入;失業(yè)人員和退休延繳人員的繳費(fèi)基數(shù)由123號(hào)令規(guī)定的上年度本市在崗職工月平均工資的60%,調(diào)整為本市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位

          就業(yè)人員月平均工資。工傷職工繳費(fèi)基數(shù)明確為其傷殘津貼。

          (二)明確退休延繳人員的繳費(fèi)方式和籌資標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》要求,在允許退休延繳人員按月繳費(fèi)方式的基礎(chǔ)上,增加可以一次性繳費(fèi)的方式;同時(shí)明確選擇按月繳費(fèi)方式時(shí)的籌資標(biāo)準(zhǔn)為本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率,不繳納個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率(按月延繳期間僅享受統(tǒng)籌待遇)。

          (三)明確職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi)繳交規(guī)定。根據(jù)《省待遇清單》以及城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金列支方式,明確職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi)從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金列支,用人單位和參保人員無需另行繳費(fèi)。

          (四)調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位費(fèi)率。根據(jù)《省待遇清單》關(guān)于“統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保用人單位費(fèi)率為6%左右”的規(guī)定,擬將我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位費(fèi)率定為6%。靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員須同時(shí)按用人單位費(fèi)率和個(gè)人費(fèi)率繳交醫(yī)保費(fèi)。退休延繳人員按用人單位費(fèi)率繳交醫(yī)保費(fèi)。

          (五)明確生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和籌資標(biāo)準(zhǔn)。一是根據(jù)《省生育保險(xiǎn)規(guī)定》規(guī)定,明確用人單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù),職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);二是考慮到我市生育保險(xiǎn)基金結(jié)余情況,明確延續(xù)實(shí)施《市生育保險(xiǎn)辦法》規(guī)定的用人單位繳費(fèi)比例0.85%。

        本文標(biāo)簽: 職工  基數(shù)  生育保險(xiǎn)  廣州市  用人單位  

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