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　　中山博愛康異地就醫(yī)規(guī)定

　　1. 在符合醫(yī)?？蓤?bào)銷情況下，參保人已辦理有效異地就醫(yī)備案、有效轉(zhuǎn)院手續(xù)或符合急（搶）救情況的，“博愛康”給予正 常報(bào)銷。

　　2. 未經(jīng)核準(zhǔn)或備案，自行到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用中按規(guī)定的降報(bào)比例由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用，“博愛康”不予 支付；非醫(yī)保費(fèi)用按上述相應(yīng)降報(bào)比例的部分，“博愛康”不予 支付。

　　【拓展信息】

　　“博愛康”具有“低保費(fèi)、低門檻、廣覆蓋、高保障”的特點(diǎn)，政府部門對(duì)“博愛康”的參保范圍、保障水平和保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一限定，符合投保條件的參保人在投保和理賠時(shí)均不限年齡、不限職業(yè)、不限既往癥，中山市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人均可自愿參加。

　　“博愛康”圍繞“保重病、保大病”導(dǎo)致的高額醫(yī)療費(fèi)用，突破目錄限制，主要針對(duì)醫(yī)保報(bào)銷后醫(yī)療費(fèi)用的二次保障，涵蓋住院和門診特定病種自付醫(yī)療費(fèi)用、住院和門診特定病種目錄內(nèi)自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用、住院目錄外合規(guī)醫(yī)療自費(fèi)費(fèi)用、門診特定病種特定高額藥品自費(fèi)費(fèi)用、罕見病門診自費(fèi)藥品費(fèi)用及18周歲以下1型糖尿病自費(fèi)耗材費(fèi)用五大保障。

　　保費(fèi)180元/人/年，最高保障金額為345萬元，報(bào)銷比例在60%至75%之間，中山“博愛康”保障范圍豐富、起付線低、給付比例高。參保人可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶繳納“博愛康”，并通過與醫(yī)保系統(tǒng)的對(duì)接實(shí)現(xiàn)商保和醫(yī)保的一站式結(jié)算。吳俊杰指出，2023年“博愛康”有了進(jìn)一步優(yōu)化完善。