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20歲的小王，平時(shí)愛(ài)好球類運(yùn)動(dòng)。因左踝扭傷到醫(yī)院就診，自訴左腳踝有扭傷史四年，康復(fù)后踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)較前無(wú)明顯異常。此次扭傷1天后疼痛腫脹無(wú)緩解。檢查發(fā)現(xiàn)小王左踝關(guān)節(jié)部位腫脹明顯，外踝和內(nèi)踝均有壓痛點(diǎn)，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)也受到了一定程度的影響，X片則沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有明顯骨折。

那么踝關(guān)節(jié)急性扭傷后我們應(yīng)如何進(jìn)行合理的處理呢？

一般來(lái)說(shuō)，踝關(guān)節(jié)急性扭傷后要堅(jiān)持“RICE原則”，即休息、冰敷、加壓和抬高患肢，具體為：

Rest(休息)：

患者踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并盡可能避免患肢行走及負(fù)重。同時(shí)，應(yīng)立即赴就近醫(yī)院就診。患者應(yīng)常規(guī)拍攝X片，以排除踝關(guān)節(jié)骨折的可能，如果X線明確存在踝關(guān)節(jié)骨折，則應(yīng)根據(jù)骨折移位情況決定是否手術(shù)治療。由于幾乎所有踝關(guān)節(jié)急性扭傷患者都存在不同程度的踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，因此即使X線檢查未發(fā)現(xiàn)明顯骨折，也應(yīng)該常規(guī)用石膏或踝關(guān)節(jié)支具固定患肢4周左右，制動(dòng)患肢，避免負(fù)重，防止病情加劇。

Ice(冰敷)：

扭傷后48小時(shí)內(nèi)對(duì)患肢冰敷或者冷敷，刺激血管收縮，減少出血和滲出，以減輕扭傷部位的疼痛和腫脹。

Compression(加壓)：

如上所述，用踝關(guān)節(jié)支具或夾板石膏加壓固定踝關(guān)節(jié)于損傷韌帶松弛的位置，有利于韌帶的修復(fù)。

Elevation(抬高)患肢：

抬高患肢，高于心臟的位置，可促進(jìn)血液回流，有利于腫脹消退。

早期在外固定保護(hù)下，患者應(yīng)盡早練習(xí)跖趾關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng);一般在4周左右去除外固定后，行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈及內(nèi)翻、外翻功能活動(dòng)，也就是踝關(guān)節(jié)的上下左右活動(dòng)，然后逐漸下地行走。

治療過(guò)程中應(yīng)定期隨訪，以判斷恢復(fù)情況，嚴(yán)重者扭傷4周內(nèi)應(yīng)決定是否進(jìn)行手術(shù)，但大多數(shù)經(jīng)4周治療后可基本恢復(fù)正常。若治療不當(dāng)常可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)，容易反復(fù)扭傷，日久可繼發(fā)關(guān)節(jié)松弛、粘連僵硬或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，造成踝關(guān)節(jié)功能障礙，如劇烈疼痛或嚴(yán)重影響日常活動(dòng)，則需行手術(shù)治療。

如何才能有效防止踝關(guān)節(jié)扭傷呢？平時(shí)應(yīng)注意保護(hù)踝關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)前熱身，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)穿著運(yùn)動(dòng)服裝及鞋具，避免穿著皮鞋或高跟鞋參加劇烈運(yùn)動(dòng)，使用護(hù)踝等防護(hù)裝備，就可以避免踝關(guān)節(jié)扭傷。對(duì)于踝關(guān)節(jié)陳舊性損傷者，可經(jīng)常行踝部熱敷或中藥熏洗，建議多著高幫運(yùn)動(dòng)鞋以保護(hù)踝關(guān)節(jié)。同時(shí)，愛(ài)美女性穿高跟鞋時(shí)也應(yīng)適當(dāng)注意自己踝關(guān)節(jié)的承受度，一般穿高跟鞋時(shí)間不超過(guò)4-6小時(shí)，走路時(shí)也要格外注意路面情況，防止踝關(guān)節(jié)扭傷。

腳脖子(踝關(guān)節(jié))扭傷在日常生活中經(jīng)常發(fā)生，一旦發(fā)生足踝部損傷，給予及時(shí)診斷和處理是非常重要的。但是當(dāng)前很多人存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，容易耽誤病情，貽誤治療的最佳時(shí)機(jī)。