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發(fā)燒是嬰幼兒很常見的癥狀，也是最讓寶媽著急和焦慮的臨床表現(xiàn)。平時(shí)寶寶出現(xiàn)發(fā)燒，寶媽們可能會(huì)毫不猶豫地選擇到醫(yī)院就診。但在疫情期間，寶媽們要面臨兩難選擇，去醫(yī)院擔(dān)心交叉感染，不去醫(yī)院又怕延誤了孩子的病情。

那么一旦寶寶發(fā)燒，寶媽應(yīng)該怎么選擇呢？應(yīng)急總醫(yī)院兒科主任醫(yī)師邵俊彥為家長們支招。

孩子發(fā)燒多是這六個(gè)原因

以下是嬰幼兒常見的發(fā)燒病因，家長可以根據(jù)寶寶發(fā)熱伴隨的其他表現(xiàn)初步判斷寶寶發(fā)燒的可能原因。

上呼吸道感染 這也是最常見的。除發(fā)燒外，可伴有輕微咳嗽，一般沒痰；鼻堵、流鼻涕，一般為清涕或白黏鼻涕；較大寶寶可能會(huì)表達(dá)嗓子干、痛。我們常說的感冒一般會(huì)有鼻堵、流鼻涕，多屬于病毒性上呼吸道感染，而且常有感冒病人接觸史或受涼史。

如果寶寶嗓子啞，哭不出聲，呼吸費(fèi)力可能是喉炎；如果咽痛明顯，沒有鼻子癥狀，嗓子紅腫，可能是扁桃腺炎，一般細(xì)菌感染的可能性大。

幼兒急疹 多見于6月-1歲的小嬰兒，也可見于1歲以上幼兒。一般持續(xù)發(fā)熱，體溫較高，但用退燒藥體溫下降后精神食欲正常，多無其他癥狀，有部分孩子會(huì)有腹瀉，但不重，一般持續(xù)發(fā)熱72小時(shí)左右體溫下降，出皮疹，開始是面部，很快遍及軀干、四肢。

支氣管炎、肺炎 一般都是由上呼吸道感染向下發(fā)展引起的，多在上感2-3天后出現(xiàn)。孩子表現(xiàn)為咳嗽較重，頻繁，有痰，氣粗，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)喘息，喉中痰鳴或喘鳴。極少數(shù)抵抗力低的寶寶可能會(huì)發(fā)燒一天就出現(xiàn)肺炎。

皰疹性咽峽炎、手足口病 除發(fā)燒外，有口腔、咽部多發(fā)皰疹，手足及臀部皮膚皮疹，多見于手足掌心。

尿路感染小嬰兒尿路感染會(huì)出現(xiàn)高熱，惡心、嘔吐、精神不好，大點(diǎn)兒寶寶可能會(huì)有尿頻、尿急、尿痛。

急性胃腸炎 發(fā)熱可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹等。

這種情況不要立即就診

家長可以根據(jù)寶寶的病情及可能病因選擇是否去醫(yī)院。

需要立即去醫(yī)院就診 寶寶精神不好、嗜睡、驚厥，食欲明顯下降、拒奶，頻繁咳嗽、喘息、喉鳴、嗓子啞，頻繁嘔吐、腹瀉、水樣便、膿血便，腹痛不讓揉，尿量減少，有這些癥狀之一要就診。尿路感染、皰疹性咽峽炎和手足口病要及時(shí)就診。

6月以下的小嬰兒發(fā)燒要就診。

可暫時(shí)居家觀察的情況 雖有反復(fù)發(fā)燒，高熱時(shí)精神稍差，但體溫下降后精神好，吃喝玩耍正常，輕微鼻堵、流鼻涕、干咳、少量嘔吐、腹瀉。

居家期間注意觀察和護(hù)理

注意控制和監(jiān)測(cè)體溫 一般體溫38.5℃以下多喂水，適量減少穿衣或包被。家長可以用溫水給孩子擦身，貼退熱貼，緩解寶寶的不舒服。

如果體溫超過38.5℃，要吃退燒藥，一般選擇對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林、百服寧）或布洛芬（美林），劑量要按體重計(jì)算，不要和氨酚黃那敏等感冒藥同服，服藥后多喝水，自然出汗退熱，不要捂汗。

觀察寶寶的精神、食欲、大小便，皮疹等 若出現(xiàn)上述需要立即就診的表現(xiàn)，不要猶豫，立即就診。如果寶寶雖無這些表現(xiàn)，但持續(xù)發(fā)燒超過3天，要就診明確發(fā)燒病因，對(duì)因治療。

目前要求所有發(fā)燒的患兒都要看發(fā)熱門診，所以要選擇有兒科發(fā)熱門診的醫(yī)院就診。發(fā)燒屬于急診，不需要預(yù)約。

文/莫鵬（應(yīng)急總醫(yī)院）