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開學(xué)季就要來了，各大醫(yī)院的眼科也迎來了就診高峰。很多家長怕孩子在暑假期間近視加深或出現(xiàn)近視，前往醫(yī)院進行屈光檢查。不過，對于散瞳驗光這個“規(guī)定動作”，也引起一些家長的擔(dān)憂和疑惑——孩子“孩子年齡小，散瞳會不會傷害眼睛？”“快速散瞳好，還是用慢速散瞳？”今天就請眼科醫(yī)生給大家答疑解惑。

這些人 需要散瞳驗光

我們的眼睛之所以能夠既可看清近處，又可看清遠處，是因為眼睛內(nèi)部的睫狀肌在進行調(diào)節(jié)。眼睛的調(diào)節(jié)力，年齡越小越強，隨著年齡增大逐漸減弱。但活躍的眼睛調(diào)節(jié)，對于屈光度的檢查不利。特別是小朋友及一部分成年人，具備很強的調(diào)節(jié)力。所以這部分人群，驗光時通常采用散瞳驗光的方法。

散瞳驗光的實質(zhì)是麻痹睫狀肌，使調(diào)節(jié)松弛下來，以得到眼睛靜止?fàn)顟B(tài)下的客觀屈光度。而散大瞳孔，應(yīng)該說是表象。

有種情形在常瞳下表現(xiàn)為近視，但散瞳后近視消失，被俗稱“假性近視”。這其實是因為調(diào)節(jié)過度反應(yīng)，持續(xù)時間過長，在短時間內(nèi)難以恢復(fù)到調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)，造成的近視假象，在散瞳后即自行消退了。所以為了驗光檢查的客觀、準(zhǔn)確、穩(wěn)定，兒童甚至部分成年人在進行驗光時需遵照醫(yī)囑進行散瞳驗光。

即使多次散瞳 也不會傷眼

有些家長誤認為，散瞳會危害孩子的視力，心存顧慮，拒絕給孩子散瞳。其實散瞳是藥物的臨時作用，散瞳后孩子會出現(xiàn)暫時怕光、視近困難等癥狀，經(jīng)過一段時間后可自行恢復(fù)，即使多次散瞳也不會給眼睛帶來危害。

家長們大可放心，只要經(jīng)過眼科醫(yī)生判斷，沒有禁忌癥。散瞳驗光，是對眼睛無害的。但要特別提醒，散瞳不能佩戴隱形眼鏡。

有的家長可能會問，為什么散瞳后還要進行復(fù)驗？經(jīng)散瞳驗光檢查出的度數(shù)，被認為是準(zhǔn)確的。但這個結(jié)果是客觀的，眼睛的屈光度會受主觀因素的影響，與客觀狀態(tài)略有不同。確定最終度數(shù)，要在散瞳檢查數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，加入主觀因素進行調(diào)整而得到。所以，要進行散瞳后復(fù)驗。

散瞳驗光檢查后，3天至2周內(nèi)進行散瞳后復(fù)驗。復(fù)驗時不點散瞳藥。在復(fù)驗前，不要戴隱形眼鏡，也盡量避開炎癥活動期、過敏發(fā)作期等眼病。

三種散瞳藥 用哪個得聽醫(yī)生的

1%硫酸阿托品眼膏（凝膠）散瞳驗光 1%硫酸阿托品眼膏（眼用凝膠）以下簡稱阿托品是一種力量比較強的睫狀肌麻痹劑，多用于調(diào)節(jié)力強的，如低齡兒童驗光檢查。眼科采用的劑型是凝膠或眼膏。

其用法是每日早中晚各一次，適量（藥滴小米粒大小）涂雙眼下瞼結(jié)膜囊內(nèi)（就是眼睛向頭頂看，用手輕翻開下眼皮，將藥涂抹在下方白眼球上），涂藥后用手指肚按壓內(nèi)眼角5～10分鐘后，睜開雙眼，如此連用五天。第六天不涂藥，到醫(yī)院檢查。

需要注意的是，阿托品使瞳孔散大，使用者易出現(xiàn)怕光、視近困難的現(xiàn)象。散瞳期間應(yīng)避免強光刺激，戶外活動應(yīng)戴遮陽帽或太陽鏡。藥物作用在停藥后2至3周會自行緩解；少數(shù)使用者用藥后出現(xiàn)顏面潮紅、口渴，可適當(dāng)增加內(nèi)眼角按壓時間，并多飲水，但無需停藥；極少數(shù)使用者用藥后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、幻視、興奮等癥狀，應(yīng)立即停藥并到醫(yī)院就診。不過， 用藥后可以游泳。

復(fù)方托吡卡胺滴眼液速散驗光 驗光前雙眼點藥4次，每兩次間隔5至10分鐘，最后一次點藥后30至60分鐘檢查。點藥期間請閉眼等候，但不要睡覺。速散的藥物作用，在停藥后6-8小時自行緩解。散瞳驗光檢查后，次日至2周內(nèi)進行散瞳后復(fù)驗。復(fù)驗時不點散瞳藥。一般來說， 極少病例出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

鹽酸環(huán)噴托酯散瞳驗光 使用鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液，散瞳前雙眼點藥3次，每兩次間隔5分鐘。有時在鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液用藥后再加用2次速散。點藥后30至60分鐘檢查。藥物作用在停藥2天后，逐漸自行消退。

無論應(yīng)用哪種散瞳藥物，都別自作主張，得聽醫(yī)生的。特別提醒，點藥后部分使用者會出現(xiàn)眼紅，少數(shù)使用者出現(xiàn)眼痛現(xiàn)象，是否繼續(xù)用藥也須遵醫(yī)囑。

文/李東輝（北京協(xié)和醫(yī)院）