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日前，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了一份正式通過形式審查的藥品名單，藥明巨諾的CAR-T產(chǎn)品現(xiàn)身其中。

這并不是此類藥首次出現(xiàn)在國(guó)家醫(yī)保局形式審查名單中，此前，作為國(guó)內(nèi)首款獲批上市的CAR-T產(chǎn)品，復(fù)星凱特的阿基侖賽注射液也曾出現(xiàn)在去年醫(yī)保目錄初步形式審查名單中，但最終并沒有走到談判環(huán)節(jié)。

高昂的價(jià)格是CAR-T產(chǎn)品讓更多患者受益的“攔路石”，而醫(yī)保“?；尽钡亩ㄎ唬钇淠壳斑€較難接納定價(jià)上百萬元的CAR-T產(chǎn)品，于是，此次通過形式審查的藥明巨諾CAR-T藥品究竟能走多遠(yuǎn)，備受各界關(guān)注。

抗癌藥CAR-T產(chǎn)品阿基侖賽注射液，每針報(bào)價(jià)120萬元， 另一款CAR-T產(chǎn)品瑞基奧侖賽注射液每針報(bào)價(jià)也要129萬元。這兩款藥品自去年獲批上市，一年以來，有多少患者因此而受益？怎樣才能讓高昂的創(chuàng)新藥品給更多的國(guó)內(nèi)患者帶來治愈的希翼，政府、藥企、險(xiǎn)企探索的步伐并沒有停歇。

對(duì)于大多數(shù)癌癥患者來說，動(dòng)輒一針上百萬元的自付定價(jià)，可望而不可及。而對(duì)于企業(yè)來說，研發(fā)一款賣不出去的藥，肯定不是最終目的。因此，想方設(shè)法降低成本、降低售價(jià)，將成為后上市的CAR-T藥品唯一可能的競(jìng)爭(zhēng)力。

去年醫(yī)保談判中，復(fù)星凱特的阿基侖賽注射液雖然進(jìn)入了初審名單，但最終并未進(jìn)入正式談判環(huán)節(jié)。

“這些特效藥和新藥由于研發(fā)成本較高，進(jìn)入醫(yī)保基本沒可能，所以藥企非常愿意和保險(xiǎn)公司合作，例如質(zhì)子重離子治療癌癥，醫(yī)保不能報(bào)銷，醫(yī)院也是通過和保險(xiǎn)公司合作解決患者負(fù)擔(dān)的問題。”一位險(xiǎn)企人士這樣對(duì)《金融時(shí)報(bào)》記者說。

考慮到短期內(nèi)CAR-T的生產(chǎn)成本難以顯著下降，CAR-T在近期獲醫(yī)保納入仍存在挑戰(zhàn)。然而，隨著包括惠民保在內(nèi)的多種商業(yè)健康險(xiǎn)將CAR-T納入支付范圍，CAR-T治療的可及性有望逐步改善。

招商證券醫(yī)藥行業(yè)分析師武煜指出，目前藥企采取的行動(dòng)主要是以下三類：一是通過與創(chuàng)新支付平臺(tái)合作，向接受CAR-T治療的患者提供分期付款方式或抵押貸款；二是推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)合作，與提供百萬醫(yī)療險(xiǎn)、高端醫(yī)療險(xiǎn)、單病種保險(xiǎn)的險(xiǎn)企通過附加保障或者特殊約定的方式增加保障范圍；三是加入城市定制型商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)“惠民?！薄?/p>

我國(guó)基本醫(yī)保具有廣覆蓋、低保障的特征，短期內(nèi)不可能為全部天價(jià)創(chuàng)新藥埋單。但是，在新版醫(yī)保目錄初審名單上，藥明巨諾每支定價(jià)129萬元的瑞基奧侖賽注射液“入圍”，對(duì)于它能否最終走上談判桌，外界充滿期待。

國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，進(jìn)入初審名單，僅表示該藥品符合申報(bào)條件，獲得了進(jìn)入下一個(gè)環(huán)節(jié)的資格。這類藥品最終能否進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，還需要進(jìn)行包括經(jīng)濟(jì)性在內(nèi)多方位嚴(yán)格評(píng)審，通過評(píng)審的獨(dú)家藥品要經(jīng)過談判、非獨(dú)家藥品要經(jīng)過競(jìng)價(jià)，只有談判或競(jìng)價(jià)成功才能被納入目錄。因此，“天價(jià)藥”瑞基奧侖賽“命運(yùn)”如何，目前尚不得而知。

據(jù)悉，下一步，國(guó)家醫(yī)保局將按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》和《2022年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》的要求，按程序組織開展專家評(píng)審等工作。如進(jìn)展順利，將于11月份公布新版的醫(yī)保藥品目錄，明年1月1日落地執(zhí)行。

來源：金融時(shí)報(bào)