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株洲住院跨省異地就醫(yī)報(bào)銷指南

異地就醫(yī)結(jié)算

　　(一)如何就醫(yī)

　　已按參保地規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)備案登記手續(xù)的參保人員，可在備案的就醫(yī)地選擇已開(kāi)通住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，使用社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證等有效憑證直接結(jié)算。參保人在出院結(jié)算前完成備案登記手續(xù)的，可辦理異地直接結(jié)算。

　　參保人員可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或網(wǎng)站查詢就醫(yī)地開(kāi)通跨省住院的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。

　　(二)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算待遇

　　異地長(zhǎng)期居住人員在備案地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，醫(yī)?；鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額執(zhí)行參保地規(guī)定

　　的本地就醫(yī)時(shí)的政策標(biāo)準(zhǔn)。

　　異地轉(zhuǎn)診和異地急診搶救的臨時(shí)外出就醫(yī)人員在備案地就醫(yī)直接結(jié)算的，支付比例在參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷水平的基礎(chǔ)上降低5個(gè)百分點(diǎn)。

　　非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員在備案地就醫(yī)直接結(jié)算的，或未按規(guī)定辦理備案自行外出就醫(yī)回參保地手工報(bào)銷的，支付比例在參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷水平的基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。

　　申請(qǐng)手工報(bào)銷

　　參保人員異地就醫(yī)備案后，因結(jié)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、就診憑證等故障導(dǎo)致無(wú)法直接結(jié)算的，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用可回參保地手工報(bào)銷，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按參保地規(guī)定為參保人員報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

　　(一)報(bào)銷時(shí)限

　　醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)報(bào)銷材料后30個(gè)工作日內(nèi)完成結(jié)算支付。

　　(二)報(bào)銷方式

　　現(xiàn)場(chǎng)受理，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。

　　(三)報(bào)銷材料

　　住院發(fā)票原件、費(fèi)用清單原件、住院診斷、本人銀行賬戶復(fù)印件、參保人身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件。

　　(四)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　參照住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　(五)咨詢方式

　　市本級(jí)職工醫(yī)保：0731-28681662

　　市本級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：0731-28681499

　　天元區(qū)：0731-28665721

　　蘆淞區(qū)：0731-28287833

　　荷塘區(qū)：0731-28428461

　　石峰區(qū)：0731-28160901

　　淥口區(qū)：0731-27560811

　　醴陵市：0731-23222769

　　攸 縣：0731-24312475

　　茶 陵：0731-25248699

　　炎 陵：0731-22542868

》》》 湖南省株洲市住院跨省異地就醫(yī)結(jié)算政策及流程告知書(shū)