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2023-02-05
更新時間:2023-02-03 07:46:19作者:智慧百科
住院生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1.參加生育保險(xiǎn)的職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育住院發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)(生育保險(xiǎn))政策規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),扣除自費(fèi)費(fèi)用后,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按90%比例報(bào)銷。
2、不屬于生育保險(xiǎn)參保范圍但參加了省本級基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,產(chǎn)生符合國家、省計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定的生育住院醫(yī)療費(fèi)用,按照省本級基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付。
3、參保職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)引發(fā)的合并癥或并發(fā)癥的住院醫(yī)療費(fèi)用,按照省本級職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通住院政策執(zhí)行,由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助分別支付,相應(yīng)費(fèi)用計(jì)入各項(xiàng)基金最高支付限額
4.參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶生育時未參加生育保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者雖已參保但未達(dá)到其配偶所在統(tǒng)籌地區(qū)享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇條件的,發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)政策規(guī)定的生育住院醫(yī)療費(fèi)用及產(chǎn)前檢查費(fèi)按規(guī)定的支付政策從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中支付,超出政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān),個人負(fù)擔(dān)部分可使用醫(yī)保個人賬戶支付。