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2023-02-05
湖南省株洲市普通門診跨省異地就醫(yī)結(jié)算政策及流程告知書
更新時(shí)間：2023-02-03 14:52:12作者：智慧百科
湖南省株洲市普通門診跨省異地就醫(yī)結(jié)算政策及流程告知書
尊敬的參保人員：
您好!普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算已在我市穩(wěn)定運(yùn)行。符合條件的參保人員跨省就醫(yī)時(shí)，普通門診費(fèi)用可以直接結(jié)算。為了使您普通門診跨省直接結(jié)算順利，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)告知如下：
一、關(guān)于異地就醫(yī)備案
湖南省株洲市參保人員在跨省進(jìn)行普通門診診療、購藥時(shí)，無需進(jìn)行跨省異地就醫(yī)備案，直接持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡到已開通普通門診跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在門診掛號、就診、結(jié)算等環(huán)節(jié)，主動向醫(yī)藥機(jī)構(gòu)告知跨省就醫(yī)參保人身份。
二、異地就醫(yī)結(jié)算
(一)如何就醫(yī)
參保職工可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或網(wǎng)站查詢就醫(yī)地開通普通門診的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息，使用社會保障卡或醫(yī)保電子憑證等有效憑證直接結(jié)算。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保無跨省異地門診直接結(jié)算政策，門診費(fèi)用現(xiàn)金支付。
(二)普通門診跨省直接結(jié)算待遇
參保人跨省異地就醫(yī)時(shí)，享受與參保地本地待遇相同的門診統(tǒng)籌待遇，包括起付線標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保報(bào)銷比例和醫(yī)保報(bào)銷限額。就醫(yī)地有門診統(tǒng)籌限定支付范圍的，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定。
參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或未在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的門診統(tǒng)籌費(fèi)用，不納入醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報(bào)銷范圍，其門診費(fèi)用由個(gè)人自付或個(gè)人賬戶支付。
三、溫馨提示
(一)普通門診跨省直接結(jié)算相關(guān)問題咨詢方式
株洲市醫(yī)療保障局0731-28681662、0731-28681680
淥口區(qū)醫(yī)療保障局 0731-27560811
醴陵市醫(yī)療保障局 0731-23255266
攸縣醫(yī)療保障局 0731-24311472
茶陵縣醫(yī)療保障局 0731-25248699
炎陵縣醫(yī)療保障局 0731-22542868
(二)本告知書未涉及的其他事項(xiàng)按《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理辦法》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(三)本告知書內(nèi)容由株洲市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。
株洲市醫(yī)療保障局
2022年12月20日
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