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　　武漢職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策規(guī)定

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌是指本市職工醫(yī)保參保人員在我市承擔(dān)普通門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，可按規(guī)定享受統(tǒng)籌基金報(bào)銷待遇。

　　一、實(shí)施時(shí)間

　　武漢市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策從2023年2月1日開始實(shí)施。

　　二、享受條件

　　正常繳費(fèi)且在待遇享受期內(nèi)的職工醫(yī)保參保人員可以享受職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇。

　　三、報(bào)銷額度

　　1.每年1月1日至12月31日為一個(gè)待遇享受年度。

　　2.年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)（俗稱“門檻費(fèi)”）累計(jì)為在職人員700元，退休人員500元。在職職工門診統(tǒng)籌每人每年統(tǒng)籌基金最高支付限額為3500元，退休人員門診統(tǒng)籌每人每年統(tǒng)籌基金最高支付限額為4000元。年度統(tǒng)籌基金最高支付限額當(dāng)年有效，不滾存、不累計(jì)。

　　3.統(tǒng)籌基金支付比例：

　　注：參保人員享受門診慢特病、住院醫(yī)療待遇時(shí)，不享受普通門診待遇。

　　四、武漢市職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些？

　　武漢市醫(yī)療保障定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌服務(wù)，參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可享受職工普通門診統(tǒng)籌待遇。具體見武漢醫(yī)保局發(fā)布的名單。

　　五、怎么報(bào)銷？

　　我市職工醫(yī)保參保人員持醫(yī)保電子憑證或者社會(huì)保障卡在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)即時(shí)結(jié)算，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，可使用個(gè)人賬戶或現(xiàn)金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，應(yīng)由統(tǒng)籌支付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。