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裂頭蚴學(xué)名為曼氏迭宮絳蟲(chóng)裂頭蚴，其成蟲(chóng)寄生在貓、狗的腸道中，偶寄生于人的腸道。蟲(chóng)卵隨糞便排出，并在水中孵出幼蟲(chóng)，幼蟲(chóng)被劍水蚤吃后，便繼續(xù)發(fā)育成原尾蚴，原尾蚴寄生在青蛙、蛇等野生動(dòng)物體內(nèi)。

裂頭蚴學(xué)名為曼氏迭宮絳蟲(chóng)裂頭蚴，其成蟲(chóng)寄生在貓、狗的腸道中，偶寄生于人的腸道。蟲(chóng)卵隨糞便排出，并在水中孵出幼蟲(chóng)，幼蟲(chóng)被劍水蚤吃后，便繼續(xù)發(fā)育成原尾蚴，原尾蚴寄生在青蛙、蛇等野生動(dòng)物體內(nèi)。

發(fā)病原因

用青蛙皮局部貼敷傷口，生吞蛇膽、生飲蛇血，食用生或未熟的蛙肉、蛇肉是感染裂頭蚴的主要方式。

當(dāng)人進(jìn)食了未煮開(kāi)含蟲(chóng)卵的水或含有原尾蚴的食物后，蟲(chóng)卵先是在人的腸壁上吸附，然后孵化成幼蟲(chóng)，幼蟲(chóng)再通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入人腦，并在人腦中游走，吸取腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)發(fā)育長(zhǎng)大。隨著醫(yī)療檢測(cè)手段的不斷發(fā)展，被確診的裂頭蚴病例呈逐年遞增的趨勢(shì)，據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載，僅我國(guó)目前就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)上千例，此病在全球范圍內(nèi)廣泛分布，絕大多數(shù)病例分布在中國(guó)、韓國(guó)、日本及東南亞地區(qū)。病人多以年輕人居多，男女比例為3∶1，多有食蛙或蛇的經(jīng)歷。

南方農(nóng)村歷來(lái)有用青蛙肉槌爛生敷貼在皮膚傷口患處，以治療局部潰瘍等疾病的習(xí)俗。還有的人捕捉小青蛙，生吞，謂之能醫(yī)治腰腿酸痛、筋骨疼痛，借以壯筋活絡(luò)、強(qiáng)健肌體，往往惹致曼氏裂頭蚴感染。春夏季節(jié)，正是農(nóng)田青蛙繁殖活動(dòng)時(shí)機(jī)，特提醒農(nóng)村群眾治病應(yīng)講科學(xué)。

生吞蛇膽、生飲蛇血是導(dǎo)致人感染裂頭蚴的重要途徑。蛇類是寄生蟲(chóng)最多的動(dòng)物之一，由于喜食青蛙和老鼠，蛇成為裂頭蚴最多的宿主。因此，不食生蛇血、蛇膽，不食半生的蛇肉是預(yù)防感染的關(guān)鍵。

生活習(xí)性

曼氏迭宮絳蟲(chóng)病和曼氏裂頭蚴病是由曼氏迭宮絳蟲(chóng)引起的人獸共患寄生蟲(chóng)病。前者由寄生于小腸的成蟲(chóng)引起，產(chǎn)生的癥狀輕微；后者則由其幼蟲(chóng)—裂頭蚴引起，裂頭蚴可在體內(nèi)移行，并侵犯多種組織器官，產(chǎn)生的癥狀遠(yuǎn)較成蟲(chóng)嚴(yán)重。

1、生活史

曼氏迭宮絳蟲(chóng)成蟲(chóng)長(zhǎng)60~100cm，鏈體節(jié)片1000個(gè)左右。曼氏迭宮絳蟲(chóng)經(jīng)由3個(gè)宿主完成其生活史：人，犬、貓以及虎、豹、狐等食肉動(dòng)物是其終宿主；劍水蚤是其第一中間宿主，蛙、蛇、鳥(niǎo)類和豬等是其第二中間宿主；人可作為其第二中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主或終宿主。成蟲(chóng)寄生在終宿主的小腸內(nèi)，蟲(chóng)卵隨宿主糞便排出體外，在溫度適宜的水中經(jīng)3~5周發(fā)育孵出鉤球蚴（鉤毛蚴）。鉤球蚴在水中游動(dòng)，若被第一中間宿主—劍水蚤吞入，在其血腔中發(fā)育為原尾蚴。含有原尾蚴的劍水蚤被第二中間宿主蝌蚪吞食后，隨蝌蚪發(fā)育成蛙，原尾蚴也發(fā)育成裂頭蚴，寄生于蛙腿的肌肉內(nèi)。當(dāng)感染有裂頭蚴的蛙被蛇、鳥(niǎo)、豬等第二中間宿主吞食后，裂頭蚴不能在這些動(dòng)物的腸道內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)，而是穿出腸壁，移居至腹腔、肌肉或皮下等處繼續(xù)生存，蛇、鳥(niǎo)、豬等就成為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。第二中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主被犬、貓等終宿主吞食后，裂頭蚴在宿主腸道內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)。裂頭蚴壽命較長(zhǎng)，在人體內(nèi)一般可存活12年。

2、分布

曼氏迭宮絳蟲(chóng)的分布雖廣，但鮮有曼氏迭宮絳蟲(chóng)病患者的報(bào)道，僅見(jiàn)于日本、前蘇聯(lián)等少數(shù)國(guó)家，我國(guó)上海、廣州、臺(tái)灣、四川、福建等曾報(bào)道過(guò)10余例；而曼氏裂頭蚴病的報(bào)道則廣泛見(jiàn)于東亞和東南亞、非洲、歐洲及美洲等地區(qū)，我國(guó)就報(bào)道過(guò)860余例，依次分布于廣東、吉林、福建、四川、廣西、湖南、浙江、海南、江西、江蘇、貴州、云南、安徽、遼寧、湖北、新疆、河南、河北、臺(tái)灣、上海和北京等21個(gè)省市自治區(qū)。

3、軟組織感染

孟氏裂頭蚴可移行至感染者全身軟組織，使之局部呈現(xiàn)炎癥、肉芽腫、伴有蟲(chóng)爬瘙癢感、紅腫熱痛，尤其是陰唇、乳房、眼瞼、胸腹等處為易發(fā)部位，可見(jiàn)到有如雀蛋、鴿蛋大小的移動(dòng)腫塊，手術(shù)切除的小腫塊中可找到孟氏裂頭蚴蟲(chóng)體。因此，凡生吞過(guò)小青蛙或者用青蛙肉生敷過(guò)傷口的人，一旦發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查診斷，以便及時(shí)治療。

4、腦中寄生蟲(chóng)

人大腦中會(huì)長(zhǎng)寄生蟲(chóng)，裂頭蚴和豬肉絳蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)會(huì)以囊蟲(chóng)或卵的形態(tài)進(jìn)入血管，從而有可能通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入大腦內(nèi)生存，而這些寄生蟲(chóng)病，大多是由喝了不干凈的水或吃了不熟的肉所致。

每年有5000萬(wàn)人會(huì)感染寄生蟲(chóng)，并引發(fā)相關(guān)的腦病，這種腦病有可能是致命的，這種致命的腦病有可能使每年5萬(wàn)人因此而死亡！

感染方式

①用生蛙肉或蛇肉局部貼敷傷口或患處而獲感染。民間傳說(shuō)用青蛙肉和蛇肉貼敷眼、頜面、會(huì)陰等處的傷口或膿腫，有清涼解毒的作用。若蛙肉或蛇肉中染有裂頭蚴，裂頭蚴就會(huì)從貼敷處的皮膚、粘膜、傷口侵入人體。

②食入含有裂頭蚴的生或未熟的蛙肉、蛇肉、雞肉、豬肉等而獲感染。民間有用生吞活蛙或生蝌蚪治療疥腫、疼痛、皮膚過(guò)敏的，感染機(jī)會(huì)更大。食入人體的裂頭蚴或在腸道內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)，或穿過(guò)腸壁進(jìn)入腹腔，移行至全身其他部位寄生。

③誤食含有原尾蚴的劍水蚤而獲感染。飲用生水或湖塘水，使含有原尾蚴的劍水蚤有機(jī)會(huì)進(jìn)入人體。原尾蚴也可直接從皮膚或眼結(jié)膜侵入人體。

臨床表現(xiàn)

曼氏迭宮絳蟲(chóng)病并不多見(jiàn)，主要有中上腹部不適、輕微疼痛、惡心、嘔吐等輕微癥狀。2．曼氏裂頭蚴病：本病潛伏期與感染方式有關(guān)：局部侵入者潛伏期短，一般6~12天，個(gè)別可達(dá)2~3年；經(jīng)消化道感染者潛伏期長(zhǎng)，多為1至數(shù)年。根據(jù)臨床癥狀和寄生部位不同，可分為下列5類：

①眼裂頭蚴?。菏亲畛Ｒ?jiàn)的類型，系用蛙肉或蛇肉貼敷眼部所致，可累及患者的眼瞼和眼球?；颊弑憩F(xiàn)為眼瞼紅腫、眼瞼下垂、結(jié)膜充血、畏光流淚、微痛奇癢、有異物感和蟲(chóng)爬感，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。多為單眼感染，可反復(fù)發(fā)作，多年不愈。在紅腫的眼瞼和充血的結(jié)膜下，可觸及游走性的、硬度不等的腫塊或條索狀物。患者的眼部紅腫脹痛，若腫物破潰，裂頭蚴自行逸出可漸自愈。若裂頭蚴侵入眼球內(nèi)，可出現(xiàn)眼球突出，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，角膜潰瘍穿孔，虹膜睫狀體炎，葡萄體炎，玻璃體渾濁，虹膜粘連，白內(nèi)障，繼發(fā)性青光眼，最終導(dǎo)致視力嚴(yán)重減退甚至失明。

②皮下裂頭蚴?。撼Ｒ?jiàn)，可累及患者的四肢、胸腹壁、乳房和外生殖器，形成游走性皮下結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)呈圓形、柱狀或條索狀，大小不一；有局部瘙癢和蟲(chóng)爬感；出現(xiàn)炎癥時(shí)，則可出現(xiàn)間歇性或持續(xù)性疼痛或觸痛；有時(shí)出現(xiàn)蕁麻疹。

③口腔頜面裂頭蚴?。夯颊哂猛苋饣蛏呷赓N敷患處治療腮腺炎或牙痛所致，患處有紅腫熱痛和蟲(chóng)爬感，皮下或粘膜下有直徑0.5~3cm的硬結(jié)或索狀物，有時(shí)可見(jiàn)裂頭蚴逸出。

④中樞神經(jīng)系統(tǒng)裂頭蚴?。耗X裂頭蚴病較少見(jiàn)，裂頭蚴可侵犯頂額葉或枕葉，也可侵犯外囊、內(nèi)囊和基神經(jīng)節(jié)、小腦等處。依寄生部位不同，可有陣發(fā)性頭痛、癲癇發(fā)作、抽搐、偏癱、肢體麻木、昏迷、噴射性嘔吐、視物不清等癥狀。脊髓和椎管內(nèi)裂頭蚴病更為少見(jiàn)，可表現(xiàn)為肢體麻木、下肢輕癱等癥狀。

⑤內(nèi)臟裂頭蚴?。汉币?jiàn)。裂頭蚴可寄生于腹腔、膀胱、尿道、卵巢、消化道、呼吸道等部位，其臨床表現(xiàn)各異。寄生于深部組織而無(wú)明顯臨床表現(xiàn)者則很少被發(fā)現(xiàn)。診斷及鑒別診斷：有不明原因的眼部及皮膚游走性硬結(jié)或慢性感染和流行病史的患者，應(yīng)考慮本病的可能。從糞便中查到本蟲(chóng)蟲(chóng)卵為診斷曼氏迭宮絳蟲(chóng)病的依據(jù)，從病灶處查到裂頭蚴為診斷曼氏裂頭蚴病的依據(jù)。腦裂頭蚴病的診斷較為困難，其所致的肉芽腫難以和各種腦瘤如腦膜瘤、膠質(zhì)瘤的癥狀相區(qū)別，CT、MRI及免疫學(xué)檢查有助于鑒別。

治療方法

成蟲(chóng)感染可用南瓜子50g和檳榔30g（水煎服）治療，也可用氯硝柳胺（滅絳靈），成人2g/d，兒童體重為11~34kg者1g/d，>34kg者1.5g/d，）、硫雙二氯酚（3g頓服）、吡喹酮（15~25mg/kg，頓服）等治療。

裂頭蚴病最主要的治療手段是手術(shù)摘除。手術(shù)時(shí)應(yīng)摘除完整的蟲(chóng)體，以防因蟲(chóng)體頭節(jié)斷裂遺留而繼續(xù)生長(zhǎng)造成的復(fù)發(fā)。對(duì)不能手術(shù)摘除的蟲(chóng)體，可向硬結(jié)內(nèi)注射40%乙醇普魯卡因以殺死裂頭蚴。用α-糜蛋白酶溶液進(jìn)行結(jié)節(jié)內(nèi)注射可有效治療頜面部和眼部裂頭蚴病，用法為每次5~10ml，隔5~10天注射1次，共2~3次。對(duì)于不能手術(shù)或內(nèi)臟裂頭蚴病，可用藥物臨時(shí)加以控制，口服吡喹酮，但臨床實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明，吡喹酮不能殺死裂頭蚴，60~70mg/（kg·d）頓服或2/d，連服2~4d。一般病例手術(shù)后可給予吡喹酮鞏固，同時(shí)用激素類藥物以減輕因蟲(chóng)體破壞所致的過(guò)敏反應(yīng)。

預(yù)防應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，改變不良習(xí)慣，不用蛙肉、蛇肉、蛇皮貼敷皮膚、傷口，不生食或半生食蛙、蛇、禽、豬等動(dòng)物的肉類，不生吞蛇膽，不飲用生水等是預(yù)防本病的有效措施。