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2023-02-05
更新時間:2023-02-03 07:50:50作者:智慧百科
武漢職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌每年最多報銷多少錢?
在職職工普通門診統(tǒng)籌最高支付限額為3500元,退休人員普通門診統(tǒng)籌最高支付限額為4000元。需要提醒的是,普通門診統(tǒng)籌的最高支付限額僅限于當(dāng)年使用。最高支付限額內(nèi)的統(tǒng)籌基金報銷金額,合并計入同期職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額。
武漢職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌規(guī)定
普通門診統(tǒng)籌是指參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),發(fā)生的符合我市基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人共同負(fù)擔(dān)。
1.每年1月1日至12月31日為一個待遇享受年度。
2.年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)(俗稱“門檻費”)累計為在職人員700元,退休人員500元。
3.統(tǒng)籌基金支付比例:一級醫(yī)療機構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心)80%,二級醫(yī)療機構(gòu)60%,三級醫(yī)療機構(gòu)50%。政策向退休人員進(jìn)一步傾斜,退休人員一級(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心)、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例分別為84%,68%和60%。
4.在職職工門診統(tǒng)籌每人每年統(tǒng)籌基金最高支付限額為3500元,退休人員門診統(tǒng)籌每人每年統(tǒng)籌基金最高支付限額為4000元。年度統(tǒng)籌基金最高支付限額當(dāng)年有效,不滾存、不累計。
5.參保人員享受門診慢特病、住院醫(yī)療待遇時,不享受普通門診待遇。