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2023-02-05
更新時(shí)間:2023-02-03 16:29:08作者:智慧百科
醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
實(shí)施時(shí)間:自2023年1月1日起執(zhí)行。
(一)參保人員可在就醫(yī)地所有開通直接結(jié)算權(quán)限的異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。參保人員在就醫(yī)地非異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц丁?/p>
(二)異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例在本市住院支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn),非急診且未轉(zhuǎn)診備案人員支付比例在本市住院支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低20個(gè)百分點(diǎn)。
(三)對(duì)“急診”或“搶救”參保人員未辦理異地就醫(yī)備案的,視同已備案。
(四)參保人員發(fā)生無(wú)第三方責(zé)任且按規(guī)定填寫《外傷無(wú)第三方責(zé)任承諾書》的醫(yī)療費(fèi)用,相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入住院醫(yī)療費(fèi)用異地直接結(jié)算。
(五)參保人員住院期間確因病情需要到其他定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查治療或購(gòu)藥的,需提供《住院期間外院檢查治療或定點(diǎn)藥店購(gòu)藥單》,加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室章,相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用納入住院醫(yī)療費(fèi)用異地直接結(jié)算。
(六)經(jīng)認(rèn)定后的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療的參保人員,無(wú)需辦理異地就醫(yī)備案,在開通門診慢特病結(jié)算權(quán)限的異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用直接結(jié)算,待遇支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行我市門診慢特病相關(guān)規(guī)定。