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【案例】某奶牛場飼養(yǎng)的一頭高產(chǎn)荷斯坦奶牛，發(fā)病45天后前來求診。主訴該牛于6月4日分娩后就食欲減少，儀采食少量的青干草或青貯，厭食精料，產(chǎn)奶量不斷下降，糞便呈糊狀，經(jīng)常腹瀉，瘤胃時脹時不脹，按前胃弛緩治療40多天都不見明顯好轉(zhuǎn)。視診見患牛眼窩下陷，睫毛下垂，鼻孔周圍和鼻鏡上有黏液分泌物附著，精神沉郁，機體明顯營養(yǎng)不良，右腹部平坦，左腹部局限性鼓氣。體溫37℃，呼吸基本正常。聽診心音重復和分裂，明顯心律不齊。瘤胃蠕動音微弱，瓣胃和皺胃聽不到蠕動音，腸音微弱。左側(cè)8-11肋問肩關(guān)節(jié)水平線處可聽到玎玲聲，每5分鐘1~2次，叩診時可聽到鋼管音。直腸檢查右腹側(cè)空虛，瘤胃體積縮小，背囊明顯右移。根據(jù)上述臨床資料，診斷為危重期真胃左方變位患牛，術(shù)后康復。

【分析】皺胃左方變位與前胃弛緩及其他胃腸疾病同樣具有前胃機能障礙綜合癥候群，誤診為前胃弛緩在臨床上經(jīng)常發(fā)生。采取促進瘤胃蠕動，防腐止酵，改善瘤胃內(nèi)環(huán)境，防止脫水和自體中毒的治療措施后仍不顯效，則應及時調(diào)整診斷思路，搜集新的線索，進一步確診。上述案例，也警示人們，獸醫(yī)科學是一門嚴謹?shù)?、博大精深的科學，萬不可憑借一點經(jīng)驗和一點死記硬背的課本知識，就盲目診斷，需要科學地運用理論思維的方法進行診斷。

【治療注意事項】治療皺胃變位可采取保守療法，即滾轉(zhuǎn)整復法。在實踐中應用發(fā)現(xiàn)，因為病牛體格大、整復困難而失敗，病情繼續(xù)發(fā)展。因此，該病一經(jīng)診斷后應立即采取手術(shù)。大量實踐證明，手術(shù)整復是治療本病最有效的治療方法。一般手術(shù)后12-24小時病牛食欲、反芻恢復正常。及早確診和手術(shù)，可以大大縮短治療時間，提高治療效果，減少治療費用。手術(shù)治療奶牛皺胃左方變位有多處手術(shù)通路，常用的有左肷部切口、有肷部切口、左右肷部同時切口、腹中線切口、腹中線旁切門、右側(cè)乳靜脈與肋弓下緣之間切口等．，通過大量實踐，以腹中線旁切口（腹中線與乳靜脈之間切口）為最佳部位。該處切口小，在肷部切口時，由于有腹部肌肉限制，一般其切口長度均在30厘米左右，而腹中線旁切口僅需18-20厘米即可；離皺胃近，易于觀察、整復、固定皺胃；易于檢查皺胃、肝膽、腸道等腹腔器官，及時發(fā)現(xiàn)其他疾病，易于治療；不易復發(fā)，由于整復、固定均在眼睛直視下進行，因而整復確實、同定牢靠，不易復發(fā)。

奶牛發(fā)生皺胃左方變位后，由于幽門和十二指腸受壓迫，皺胃液不能順利到達小腸中和堿性腸液，再加上皺胃遲緩，常導致機體缺酸性堿中毒并且大多數(shù)奶牛常伴發(fā)酮病。因此，在術(shù)后用藥時一定要嚴格把握劑量，特別是碳酸氫鈉的使用要慎重。