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真胃左方變位是真胃通過瘤胃底部從腹腔右側(cè)移至左側(cè)，置于瘤胃和左側(cè)腹壁之間，引起的消化機(jī)能障礙疾病。本病較多發(fā)生于高產(chǎn)母牛，大多數(shù)發(fā)生在分娩之后，少數(shù)發(fā)生在產(chǎn)前3個(gè)月至分娩之間。

一、診斷要點(diǎn)

【臨床特征】大多數(shù)病例病程長久，食欲減少，糞便量減少、呈糊狀、深綠色，往往呈現(xiàn)腹瀉，或腹瀉與便秘的交替。瘦弱，腹圍縮小，但左側(cè)腹部局限性膨大。通常瘤胃蠕動音減弱，或完全聽不到。在左側(cè)中部第11肋間聽診，能發(fā)現(xiàn)與瘤胃蠕動時(shí)間不一致的皺胃音。在左側(cè)倒數(shù)第2-3肋間處，肘頭至髖結(jié)節(jié)連線上叩診，同時(shí)在左側(cè)腹部聽診，若昕到叩診音為典型鋼管音，可診斷為皺胃左側(cè)變位。對體形較小的牛，直腸檢查時(shí)能在瘤胃左方摸到皺胃。大多數(shù)病牛，若無并發(fā)癥，體溫、呼吸、脈搏基本上正常。病牛頸部皮膚、乳汁或呼吸氣息，可發(fā)現(xiàn)酮體氣味。有些病例可發(fā)現(xiàn)存在脫水現(xiàn)象。產(chǎn)乳量減少1/3-1/2。

【臨床病理學(xué)】若胃液呈酸性反應(yīng)(ph值1-4)、棕褐色、缺乏纖毛蟲等，證明為皺胃變位。尿中酮體顯著陽性反應(yīng)。

【鑒別診斷】與原發(fā)性酮病和創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎區(qū)別。原發(fā)性酮病有其飼料原因，對葡萄糖的治療能立即見到良好反應(yīng)。創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎在站立或運(yùn)動時(shí)可表現(xiàn)特殊姿勢，胸壁疼痛和白細(xì)胞總數(shù)及分類檢查有診斷意義。

【病史調(diào)查】應(yīng)考慮與分娩有無聯(lián)系。

二、防治要點(diǎn)

【治療原則】皺胃復(fù)位，即滾轉(zhuǎn)法和手術(shù)療法。

【治療措施】治療采取滾轉(zhuǎn)法和手術(shù)療法。

(1)滾轉(zhuǎn)法：滾轉(zhuǎn)法前者療效不確實(shí)，運(yùn)用巧妙時(shí)可以痊愈。先使母牛呈左側(cè)橫臥姿勢，后再轉(zhuǎn)成仰臥式（背部著地，四蹄朝天）。隨后以背部為軸心，先向左滾轉(zhuǎn)45度?；氐秸校傧蛴覞L轉(zhuǎn)45度，再回到正中（共90度的擺幅）。如此來回地左右搖晃約3分鐘，突然停止在右側(cè)橫臥姿勢，再轉(zhuǎn)成俯臥式（胸部著地），最后使之站立，檢查復(fù)位情況。如尚未復(fù)位，可重復(fù)進(jìn)行。滾轉(zhuǎn)前使病牛饑餓數(shù)日并限制飲水，因?yàn)榱鑫缸兊迷叫?，成功率越高。?jīng)過90度擺幅的反復(fù)搖晃，使瘤胃內(nèi)容物逐漸向背部下沉，并逐漸再移向左側(cè)腹壁，同時(shí)皺胃由于含有大量氣體，也伴同搖晃，上升到仰臥中的腹底上方，最后逐漸移向右側(cè)面而復(fù)位。

(2)手術(shù)療法：對于變位已久，特別是皺胃已和腹壁或瘤胃發(fā)生粘連時(shí)，必須采取手術(shù)療法：采取左側(cè)腹壁切開，放氣、排液、減壓、整復(fù)及右側(cè)腹壁作皺胃固定術(shù)。

三、診療失誤產(chǎn)生的原因及糾正

本病應(yīng)與前胃弛緩、皺胃右方變位、原發(fā)性酮病和創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎相區(qū)別。前胃弛緩與皺胃左方變位同樣具有前胃機(jī)能障礙綜合癥候群，采取促進(jìn)瘤胃蠕動，防腐止酵，改善瘤胃內(nèi)環(huán)境，防止脫水和自體中毒的治療原則，會有顯著療效，而皺胃左方變位則相反。皺胃右方變位，由于幽門阻塞而引起皺胃臌氣、積液，右腹肋弓后方明顯鼓氣；在左側(cè)倒數(shù)第2-3肋間處、肘頭至髖結(jié)節(jié)連線上叩診，同時(shí)在左側(cè)腹部聽診，聽到叩診音為典型鋼管音。原發(fā)性酮病有飼料原因，呼出氣帶有酮味（爛蘋果味），用葡萄糖治療能收到良好效果。創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎，在站立或運(yùn)動時(shí)可表現(xiàn)特殊姿勢，嘲胃區(qū)觸診敏感。

在左腹部聽叩診音為鋼管音是本病的一個(gè)主要示病癥狀，但事實(shí)上，許多疾病過程中（如皺胃積食、胃腸臌氣等）均可以在左腹部聽到鋼管音。務(wù)必綜合分析、理性判斷，小可聽到鋼管音就確診為本病，造成誤診誤治，給奶牛飼養(yǎng)戶造成很大損失。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，一般單純皺胃左方變位病例，鋼管音一般僅局限于左腹部肋弓區(qū)較小的范圍內(nèi)，如果出現(xiàn)大面積鋼管音往往不是本病。